中西医结合助理医师儿科学考点：小儿年龄分期与生长发育_第2页

　　要点四 各年龄段呼吸、脉搏、血压常数及计算方法

　　1.呼吸、脉搏各年龄小儿呼吸、脉搏比较，见下表：

　　年龄 呼吸 脉搏 呼吸∶脉搏

　　新生儿 45～40 140～120 1∶3

　　≤1岁 40～30 130～110 1∶(3～4)

　　1+～3岁 30～25 120～100 1∶(3～4)

　　3+～7岁 25～20 100～80 1∶4

　　7+～14岁 20～18 90～70 1∶4

　　2.血压测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，应为上臂长度的1/2～2/3，袖带过宽时测得血压值较实际为低，过窄时则较实际为高。新生儿和小婴儿可用多普勒血压测量仪测定收缩压，或用简易的潮红法测量。小儿年龄愈小血压愈低。

　　儿童时期正常血压可用公式推算：收缩压(mmHg)=2×年龄(岁)+80;舒张压(mmHg)=收缩压×2/3。(kPa值=mmHg测定值÷7.5)

　　按公式计算，正常5岁小儿的收缩压是

　　A.84mmHg

　　B.88mmHg

　　C.90mmHg

　　D.92mmHg

　　E.100mmHg

　　『正确答案』C

　　『答案解析』收缩压(mmHg)=2×年龄(岁)+80;2×5+80=90。

　　要点五 生长发育规律

　　人体各器官、系统生长发育的速度和顺序都遵循一定规律进行。

　　1.生长发育是连续的过程生长发育在整个小儿时期不断地进行，但各年龄阶段生长发育并非等速进行。体格的生长基本上是，年龄越小增长越快，如体重、身长在生后第一年，尤其是生后最初6个月增长很快，后半年逐渐减慢，但至青春期生长速度又猛然加快。

　　2.各系统器官发育不平衡小儿各系统的发育顺序，各器官的生长速度有其阶段性。神经系统发育较早;淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达到高峰，此后逐渐降至成人水平;其他器官如心、肝、肾和肌肉等增长基本与体格生长平行;生殖系统发育较晚。

　　3.生长发育的一般规律生长发育遵循的一般规律：

　　①由上到下：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行;

　　②由近到远：从臂到手，从腿到脚的活动;

　　③由粗到细：从全掌抓握到手指拾取;

　　④由简单到复杂：先画直线后画圆圈;

　　⑤从低级到高级：先从看、听等感性认识发展到记忆、思维等理性认识。

　　4.生长发育的个体差异小儿生长发育虽按一定的规律发展，但在一定范围内受遗传、营养、性别、疾病、教养、环境的影响而存在相当大的个体差异。因此每个人的生长发育水平不会完全相同，在一定范围内的正常值也不是绝对的，必须结合考虑影响个体的不同因素，才能做出正确的判断。

　　要点六 感觉、运动和语言发育

　　1.感觉发育

　　(1)视觉 新生儿已有视觉感应功能，但视觉不敏锐，只能短暂注视较近处(15～20cm内)缓慢移动的物体，可出现一时性斜视和眼球震颤，3～4周内消失。新生儿后期视觉感知发育迅速，1个月可凝视光源，开始有头眼协调;3～4个月看自己的手;4～5个月认识母亲面容，初步分辨颜色，喜欢红色;1～2岁喜看图画，能区别形状;6岁视深度已充分发育，视力达1.0。

　　(2)听觉 出生时中耳鼓膜有羊水潴留，听力较差;3～7日后羊水逐渐吸收听觉已相当好;3～4个月时头可转向声源，听到悦耳声时会微笑;7～9个月时能确定声源，开始区别语言的意义;1岁时听懂自己的名字;2岁后能区别不同声音;4岁听觉发育完善。

　　2.运动发育 运动发育或称神经运动发育，可分为大运动(包括平衡)和细运动两大类。发育规律是：自上而下、由近到远、由不协调到协调、先正向动作后反向动作。

　　(1)平衡与大运动 如抬头、翻身、坐、爬、站立、走、跑、跳等。一般小儿3个月抬头较稳，4个月翻身，6个月时能独坐，8～9个月可用双上肢向前爬，1岁能走，2岁会跳，3岁才能快跑。

　　(2)细动作 是指手指的精细动作。新生儿两手紧握拳，生后3个月时能有意识地握物，3～4个月时能玩弄手中物体，6～7个月时出现换手、捏与敲等探索性动作，9～10个月能用拇指取细小物品，12～15个月时能用匙取食、乱涂画，2～3岁会用筷子，4岁能自己穿衣，绘画及书写。

　　3.语言发育 新生儿啼哭是语言的开始，然后3个月咿呀作语;6个月时能发出个别音节;1岁时能连说两个重音的字，会叫“妈妈”，先单音节、双音节，后组成句子;4岁时能清楚表达自己的意思，能叙述简单事情;6岁时说话完全流利，句法基本正确。

　　6～7个月婴儿应会的动作是

　　A.会爬

　　B.扶站

　　C.独坐

　　D.独走

　　E.双脚跳

　　『正确答案』C

　　『答案解析』一般小儿3个月抬头较稳，4个月翻身，6个月时能独坐，8～9个月可用双上肢向前爬，1岁能走，2岁会跳，3岁才能快跑。