中西医助理医师方剂学复习资料：补益剂_第2页

　　※ ---八珍汤

　　※ 脉结代，心动悸，舌光少苔;干咳无痰，咳吐涎沫，虚烦眠差，咽干舌燥，脉虚数---炙甘草汤

　　补阴

　　六味地黄丸(《小儿药证直诀》)

　　【组成药物】熟地黄　山茱萸　山药　泽泻　茯苓　丹皮

　　【功用】滋补肝肾。

　　【主治证候】肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

　　【配伍意义】

　　本方三阴并补，三补三泻。体现“壮水之主，以制阳光”的配伍思想。

　　【化裁应用】

　　1.知柏地黄丸：阴虚火旺而致骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精者，加知母、黄柏滋阴降火。

　　2.都气丸：肾阴虚气喘，呃逆者，加五味子滋肾纳气平喘。

　　3.麦味地黄丸：肺肾阴虚，咳嗽喘逆，潮热盗汗，加麦冬、五味子滋肾敛肺止咳。

　　4.杞菊地黄丸：肝肾阴虚而致两眼昏花，视物不明，或眼睛干涩，迎风流泪者，加枸杞子、菊花养阴平肝，滋水明目。

　　左归丸(《景岳全书》)

　　【组成】怀熟地 炒山药 枸杞 山茱萸 川牛膝 鹿角胶 龟板胶 菟丝子

　　【功用】滋阴补肾，填精益髓。

　　【主治证候】真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。

　　大补阴丸(《丹溪心法》)

　　【组成药物】熟地黄　龟板　猪脊髓　黄柏　知母　蜂蜜

　　【功用】滋阴降火。

　　【主治证候】阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。

　　【配伍意义】本方为滋阴降火、培本清源之剂。

　　百合固金汤(《慎斋遗书》)

　　【组成药物】生地黄 熟地黄 麦冬 百合 白芍 当归 贝母 玄参 桔梗 甘草

　　【功用】滋养肺肾，止咳化痰。

　　【主治证候】肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

　　【配伍意义】

　　生熟地黄滋阴补肾，壮水以制虚火，取“金水相生”之意;

　　当归、芍药滋阴养血柔肝，既补阴血之虚耗，又寓“抑木保肺”之义;

　　一贯煎(《续名医类案》)

　　【组成药物】沙参　麦冬　当归身　生地黄　枸杞子　川楝子(无白芍、柴胡)

　　【功用】滋阴疏肝。

　　【主治证候】肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

　　【配伍意义】

　　本方病机为肝肾阴虚，血燥气郁，肝气郁滞，横逆犯胃所致。治当养肝体以和肝用。

　　生地黄、枸杞子：滋水涵木;

　　沙参、麦冬：清金制木(佐金平木)、扶土抑木。

　　阴虚证证候辨识

　　阴虚：潮热盗汗，五心烦热、舌红少苔，脉细

　　※ 腰膝酸软，小儿五迟五软---六味地黄丸

　　※ 骨蒸潮热，心烦易怒，足膝疼热和酸软，尺脉数而有力---大补阴丸

　　※ 胸脘胁痛，吞酸吐苦---一贯煎

　　※ 腰酸腿软，遗精滑泄，脉细---左归丸

　　※ 咽燥痛，午后潮热--- 百合固金汤

　　补阳

　　肾气丸(《金匮要略》)

　　【组成药物】干地黄　山药　山茱萸　泽泻　茯苓　丹皮　桂枝　炮附子

　　【功用】补肾助阳。

　　【主治证候】肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细;以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。

　　【配伍意义】

　　本方以大量干地黄(生地)、山茱萸、山药滋阴补肾为主，而配少量炮附子和桂枝补火助阳，一则阴阳并补，“阴中求阳”;二则微微生火，使温而不热，取“少火生气”之义。 【化裁运用】

　　1.《济生方》肾气丸：肾阳不足，水肿，腰重脚肿，小便不利者，桂枝易为官桂，加车前子、川牛膝以温补肾阳，利水消肿。

　　2.《济生方》十补丸：肾阳虚损，精气不足，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体赢瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛者，桂枝易为肉桂，加鹿茸、五味子以温壮肾阳，纳气归肾。

　　右归丸(《景岳全书》)

　　【组成】熟地黄 山药 山茱萸 枸杞子 菟丝子 鹿角胶 杜仲 肉桂 当归 制附子

　　【功用】温补肾阳，填精益髓。

　　【主治证候】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。

　　阳虚证证候辨识

　　阳虚：腰膝酸痛，形寒肢冷，小便不利或清长，舌淡苔白，脉沉细

　　※ 脉虚弱而尺部尤沉细 ---肾气丸

　　※ 气衰神疲，畏寒肢冷，脉沉迟 ---右归丸

　　阴阳双补

　　地黄饮子(《圣济总录》)

　　【组成药物】

　　熟干地黄　山茱萸　石斛　麦门冬 五味子

　　巴戟天　肉苁蓉　炮附子　官桂

　　茯苓　菖蒲　远志

　　(煎加生姜、大枣;《宣明论方》另有薄荷五七叶同煎)

　　【功用】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

　　【主治证候】下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

　　阴阳两虚证证候辨识

　　阴阳两虚：腰膝酸软，畏寒肢冷，头晕目眩、午后潮热，舌淡苔白，脉沉细

　　※ 舌强不能言，足废不能用，足冷面赤---地黄饮子