中西医助理医师方剂学复习资料：清热剂_第2页

　　【配伍意义】

　　柴胡疏肝兼以引经，既合生地、当归养肝体而和肝用，又防苦寒降泻抑遏肝胆升发之气。

　　左金丸(原名回令丸)(《丹溪心法》)

　　【组成药物】黄连　吴茱萸

　　【功用】清泻肝火，降逆止呕。

　　【主治证候】肝火犯胃证。胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。

　　【配伍意义】

　　重用黄连清热泻火：

　　一则据“实则泻其子”之理，清心泻火，以平肝木;二则直泻肝火，使肝火清则不横逆犯胃;三则清泄胃热，使胃热清则其气自和。

　　少佐吴茱萸：开郁降逆，与黄连相合，辛开苦降，下气最速;并可监制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊。

　　苇茎汤(《古今录验方》)

　　【组成药物】苇茎　薏苡仁　瓜瓣(冬瓜子代)　桃仁

　　【功用】清肺化痰，逐瘀排脓。

　　【主治证候】肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　泻白散(原书又名泻肺散)(《小儿药证直诀》)

　　【组成药物】地骨皮　桑白皮　甘草　粳米

　　【功用】清泻肺热，止咳平喘。

　　【主治证候】肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。

　　清胃散(《脾胃论》)

　　【组成药物】生地黄　黄连　当归身　牡丹皮　升麻

　　【功用】清胃凉血。

　　【主治证候】胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

　　【配伍意义】

　　方中黄连、升麻君臣相配，清胃解毒，又寓“火郁发之”之义，以除胃腑积热及炎蒸之火。

　　玉女煎(《景岳全书》)

　　【组成药物】石膏　熟地　麦冬　知母　牛膝

　　【功用】清胃热，滋肾阴。

　　【主治证候】胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。

　　【配伍意义】

　　本方所治证候，“少阴不足，阳明有余”。

　　芍药汤(《素问病机气宜保命集》)

　　【组成药物】芍药　当归　黄连　黄芩　槟榔　木香　甘草　大黄　官桂

　　【功用】清热燥湿，调和气血。

　　【主治证候】湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

　　【配伍意义】

　　刘河间云：“行血则便脓自愈，调气则后重自除。”故治以清热燥湿，调和气血为法。

　　方中官桂合归、芍(大黄)和营行血，又监制寒凉，防苦寒伤阳，冰伏湿热之邪。

　　大黄“通因通用”。

　　白头翁汤(《伤寒论》)

　　【组成药物】白头翁　黄柏　黄连　秦皮

　　【功用】清热解毒，凉血止痢。

　　【主治证候】热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。

　　大肠热证 证候辨识

　　大肠热：下利，舌红苔黄，脉数

　　※ 下痢脓血，赤白相兼，里急后重，舌苔黄腻 ---芍药汤

　　※ 赤多白少，里急后重，脉弦数 ---白头翁汤

　　清虚热

　　青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)

　　【组成药物】青蒿　鳖甲　生地　知母　丹皮

　　【功用】养阴透热。

　　【主治证候】温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。

　　当归六黄汤(《兰室秘藏》)

　　【组成药物】当归　生地黄　熟地黄　黄芩　黄柏　黄连　黄芪

　　【功用】滋阴泻火，固表止汗。

　　【主治证候】阴虚火旺之盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

　　虚热证证候辨识

　　虚热：舌红少苔，脉数

　　※ 夜热早凉，热退无汗，脉细数---青蒿鳖甲汤

　　※ 发热盗汗，面赤，心烦---当归六黄汤