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2017中西医执业助理医师考点串讲:望神的临床表现和意义

考试网   2017-07-12   【

  望神的临床表现和意义

  “目”为五脏六腑之精气所注,其目系通于脑,为肝之窍,心之使,“神藏于心,外候在目”。所以察眼神的变化是望神的重要内容之一。

  神以精气为基础,故精气充盛则神旺,而精气表现于两目比较突出。如患者两眼灵活、明亮有神、见识精明、神志清楚、反应灵敏、语言清晰,称为“有神”或“得神”。

  1.失神的临床表现和意义

  在疾病过程中,如患者表现为目光晦暗,瞳仁呆滞,精神萎靡,反应迟钝,呼吸气微,甚至神识昏迷,循衣摸床,撮空理线,或卒倒而目闭口开,手撒、遗尿等,均称为“失神”或“无神”。表示正气已伤,病情严重,预后不好。

  2.假神的临床表现和意义

  往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。如原来不欲言语,语声低弱,时断时续,突然转为言语不休者;原来精神极度哀颓,意识不清,突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗,忽然两颧发红如妆者,都属于假神, “回光返照”或“残灯复明”,应予以特别注意。

  3.神乱的临床表现和意义

  即神志异常,常见于癫、狂、痫的患者。

  若表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,继则精神发呆,哭笑无常,多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病;

  若烦躁不宁,登高而歌,弃衣而走,呼号怒骂,打人毁物,不避亲疏,多属痰火扰心的狂病;

  若突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽动,多属痰迷心窍、肝风内动的痫病。

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