第二十一单元 腹外疝
典型腹外疝组成:疝环,疝囊,疝内容物,疝外被盖
一、临床类型:
易复性疝
难复性疝――疝内容因粘连不易回纳入腹
滑动性疝――疝囊壁部分由腹内脏器构成
嵌顿性疝――疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊后,因吓颈的纪律性收缩将内容物卡住,使其不能回纳
绞窄性疝――嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍阶段
二、腹股沟疝
腹股沟三角:外:腹壁下动脉,
内:腹直肌外侧缘,
底:腹股沟韧带
1、斜疝诊断
1)多见于儿童和青壮年
2)疝块发生在腹股沟管区,呈梨形,质软,可入阴囊
3)咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大
4)疝块多数可还纳,且时大时小,平卧后常可消失;疝块还纳后指压内环可阻止复现
5)疝环扩大、松弛
精索在疝囊后方
2、直疝诊断
1)多见于老年男性体弱者
2)疝块发生在直疝三角区,呈半球形,质软,不入阴囊
3)咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大
4)疝块多数可还纳,且时大时小,平卧后常可消失;疝块还纳后指压内环不能阻止其复视
5)疝环扩大、松弛
6)很少发生嵌顿
精索在疝囊前方
3、治疗:疝高位结扎;疝修补主;疝成形术;经腹腔镜疝修补
三、股疝
腹股沟韧带下方卵圆窝外出现一半球形肿块,易嵌顿和绞窄
四、脐疝――2周岁以内婴幼儿可采用非手术治疗
五、切口疝