第二十单元 肠道炎性疾病的外科治疗
一、克罗恩病
1、诊断:
(1)青壮年有慢性反复发作性右下腹疼痛与腹泻、腹块或压痛、发热等表现。
(2)X线或结肠镜:肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布
2、治疗
非手术:氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂
手术:病变肠段切除术,直结肠或次全结肠切除术,
回肠造瘘术,腹腔引流术
二、慢性溃疡性结肠炎
1、诊断:反复持续发作腹泻和粘液血便、腹痛,或有全身症状
X线:早期:结肠粘膜紊乱,袋加深,肠壁痉挛
晚期:袋消失,壁强直呈水管状,结肠缩短
2、治疗
非手术:氨基水杨酸、糖皮质激素
手术:全结肠、直肠切除及回肠造口术;
结肠切除、回直肠吻合术;
结直肠切除回肠囊袋肛管吻合术