第十八单元 胃、十二指肠溃疡并发症及外科治疗
一、常用手术方式――胃大部切除术
老年人瘢痕性幽门梗阻,全身情况差――首选胃肠吻合术
二、胃十二指肠溃疡急性穿孔表现
典型体征――腹肌强直呈板状
典型症状――腹胀,肠鸣音消失
第十九单元 门静脉高压症
1、门静脉压力正常值:1.27-2.36kPa(13-24cmH2O)
2、表现:脾肿大和脾亢,腹水,呕血或柏油样黑便
3、门静脉与腔静脉之间的四个交通支:
胃底、食管下端交通支;
直肠下端肛管交通支
前腹壁交通支;
腹膜后交通支
4、病理:门体静脉开放,交通支扩张
脾肿大,脾亢
腹水(肝性脑病,门体性脑病,门静脉高压性胃病)
5、治疗:
(1)非手术:补充血容量;应用血管加压素和生长抑素;内镜;三腔管压迫止血;经颈静脉门体分流术
(2)手术:分流术;断流术;转流术;脾切除术;肝移植术