2017中西医助理医师中医基础理论考情分析：第二单元_第2页

　　细目二：精气学说的基本内容

　　(一)精气是构成万物的基本物质

　　精气学说认为，精气是构成天、地和自然界万物的基本物质。万物生成皆因精气聚合，万物的消亡则是由于精气的离散。万物的生死在于精气的聚散，但作为物质元素的精气是永恒的，其运动变化也是永恒的。原始的精气可分为性质相反的阴阳两个方面，阴阳二气相互作用，从而化生万物，一切事物和现象都是精气运动变化的结果。

　　(二)气化推动世界的变化

　　气的运动，称为气机。气的运动形式多种多样，将其归纳为升、降、出、入四种基本形式。所谓升降，是指机体内部的气机运动形式;出入，是指机体与外界环境的气机运动形式。只有升降出入相互协调运动，才能保持机体的有序稳定，才能维持正常的生命活动。医|学教育网搜集整理气的运动产生各种各样的变化，称为气化。气化的表现十分复杂，如无形之气变为有质之形、有质之形化为无形之气的形气之间的转化，即属于气化。由于万物都是由气构成的，故万物之变化，皆属于气化。如人之生、长、壮、老、死;植物之生、长、化、收、藏，无一不属气化之列。气化运动是永恒的。气构成了整个世界，气的运动决定了自然，界的运动和变化。

　　(三)气是天、地、万物之间的中介

　　万物之间看似相对独立、没有联系，其实不然，事物与事物之间充满着气，气充斥于天、地、万物之间，成为它们之间相互联系的中介。气作为万物的中介，医|学教育网搜集整理使万物得以相互感应。如电闪雷鸣、磁石吸铁、乐器之共振和共鸣等，都是以气为中介而相互感应的自然现象。

　　(四)天地之精气化生为人

　　《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成”，“天地合气，命之日人”。人是天地之精气相合而成，天地之精气是构成人体的最基本物质。

　　要点：

　　1.精气是构成宇宙的本原

　　精气学说认为，宇宙中的一切事物都是由精或气构成的，宇宙万物的生成皆为精或气自身运动的结果，精或气是构成天地万物包括人类的共同原始物质。

　　精气生万物的机理，古代哲学家常用天地之气交感，阴阳二气合和来阐释。

　　精气有“无形”与“有形”两种不同的存在形式。

　　一般把弥散状态的气称为“气”，而将有形质的实体称为“形”。无形之气凝聚而成有质之形，形散质溃又复归于无形之气。因而以气为本原，“无形”与“有形”之间处于不断的转化之中。

　　2.精气的运动变化

　　1. 气的运动

　　气的运动，称为气机。气机的形式多种多样，但主要有升、降、聚、散等几种。升与降、聚与散，虽是对立相反的，但保持着协调平衡关系。

　　气的运动具有普遍性。《素问·六微旨大论》说：“是以升降出入，无器不有。”

　　2.气化

　　气化，是指气的运动产生宇宙各种变化的过程。凡气化的形式主要有以下几种：

　　(1)气与形之间的转化：无形之气交感聚合成有形之物，有形之物死亡消散，皆是形与气之间相互转化的气化过程。

　　(2)形与形之间的转化：如自然界的冰化为水、水化为雾霜雨雪等。

　　(3)气与气之间的转化：无形之气之间也可发生转化，天气下降于地，可变为地气;地气上腾于天，又变为天气。

　　(4)有形之体自身的不断更新变化：植物的生长化收藏，动物的生长壮老已等变化等.

　　气化过程分为“化”与“变”两种不同的类型。《素问·天元纪大论》说：“物生谓之化，物极谓之变。”化，是指气的缓和的运动所促成的某些改变，类似于今之“量变”;变，是指气的剧烈的运动所促成的显著变化，类似于今之“质变”。

　　3.精气是天地万物的中介

　　气别阴阳，以成天地。天地交感，以生万物。天、地、万物既生，它们之间就是相对独立的实体。但它们之间不是孤立的，而是相互联系、相互作用的。精气的中介作用一般体现于以下两个方面：

　　1.维系着天地万物之间的相互联系

　　精气作为天地万物之间的中介，维系着天地万物之间的相互联系，使它们成为一个整体。

　　2.使万物得以相互感应

　　感应，是指事物之间的相互感动、相互影响、相互作用。《吕氏春秋·应同》认为同类事物之间存在着“类同则召，气同则合，声比则应”的相互感应的联系。

　　4.天地精气化生为人

　　人类由天地之精气相结合而生成，天地精气是构成人体的本原物质。

　　人类与宇宙中的他物不同，不仅有生命，还有精神活动，故由“精气”，即气中的精粹部分所化生。

　　人生由天地阴阳精气凝聚而成，人死又复散为气。

　　细目三：精气学说在中医学中的应用

　　(一)说明人体的基本构成

　　精气构成了宇宙万物，人同样也因禀受了精气而构成人体的五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸等组织器官以及精、血、津液等人体的基本物质。人体精气就其来源而言，有先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母，是构成人体的原始物质;后天之精来源于食物中的营养物质和自然界中的清气，在人体出生后被摄取和利用，以维持生命的生生不息。

　　(二)说明人体的生理功能

　　精气不仅是构成人体的物质基础，也是人体生理活动的根本动力。精气充沛，则功能旺盛，人体健康;精气不足，则功能衰减，人体羸弱。人体的生理活动都是气化功能的表现，医|学教育网搜集整理气机升降出入正常，则生理活动正常。如肺的宣发肃降、肝的疏泄生发、脾升胃降、心火下降、肾水上腾等，都是气机升降出入的生理现象。

　　(三)说明人体的病理变化

　　人体的病理变化主要是气化功能失调，即气机失常所致。升降出入失常，则脏腑功能紊乱，人体代谢失调，疾病由此而生。气机失调，往往先出现气虚、气郁、气陷、气滞、气逆等气机本身的病变，继而脏腑功能失调，波及形质、影响津血，导致痰凝、血瘀等。

　　(四)用于疾病的诊断和治疗

　　精气学说把精气不足和气机失调当成疾病产生的重要病因病机，把固护精气和调理气机作为治疗疾病的重要方法。精气不足，即“正虚”，必然导致疾病的发生，医|学教育网搜集整理治疗、护理就应补益精气。精气对于人体至关重要，故在治疗疾病过程中，要把扶正固本、固护精气放在极其重要的地位。调理气机是治疗的另一个关键环节，调理气机的指导原则是以通为顺、因势利导。

　　要点：

　　1.构建中医学精气生命理论

　　2.构建中医学整体观念