2017中西医执业助理医师中医基础复习笔记：第十一单元发病

　　第十一单元　发病

　　一、发病基本原理

　　(一)正气与邪气的概念

　　(1)正气的基本概念：正气，是一身之气相对于邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。正气的防御能力具体表现在抵御外邪入侵、驱邪外出、修复调节能力及维持脏腑经络功能的协调等方面。

　　(2)邪气的基本概念：邪气，泛指各种致病因素，简称为邪。包括存在于外界或由人体内所产生的某种具有致病作用的因素。如六淫、疠气、外伤、虫兽伤、寄生虫、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石等。邪气的侵害作用，主要体现在可导致生理机能失常、可造成脏腑组织的形质损害、可导致体质类型的改变等方面。

　　(二)正气不足是疾病发生的内在因素

　　“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚。”正气在发病中的主导作用，主要体现在正虚感邪而发病;或正虚生“邪”(指内风、内寒、内湿、内燥、内火等内生“五邪”)而发病。正气的强弱可决定发病的证候性质。

　　(三)邪气是发病的重要条件

　　邪气与发病关系至为密切，其重要作用主要体现在邪气是导致发病的重要原因，无邪则一般不病;病邪影响病情和病位;在某些情况下，邪气在发病中亦能起主导作用。故说“虚邪贼风，避之有时”。

　　(四)邪正相搏的胜负，决定发病与不发病

　　一般来讲，正胜邪却则不发病，邪胜正负则发病，并能决定发病的证候类型。

　　二、影响发病的主要因素

　　(1)环境与发病：主要体现于气候因素、地域因素、生活工作环境及社会环境等对发病的影响。

　　(2)体质与发病：具体表现在决定发病的倾向性、决定对某种病邪的易感性、决定某些疾病发生的证候类型等方面。

　　(3)精神状态与发病：精神状态影响内环境的协调平衡，故能影响发病。

　　三、发病类型

　　（1）感邪即发：又称卒发、顿发，指感邪后立即发病。

　　（2）徐发：又称缓发，即感邪后缓慢发病。此与致病因素种类、性质以及体质因素等密切相关。

　　（3）伏而后发：多见于“伏气温病”，如“夏伤于暑，秋为痎疟”，“冬伤于寒，春必病温”等。

　　（4）继发：指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。

　　（5）合病与并病：指两经或两个部位以上同时受邪而出现病证。

　　（6）复发：引起病证复发的机理是余邪未尽，正气未复，同时更有诱因的作用。关于复发的基本特点、复发的主要类型、复发的诱因（包括重感致复、食复、劳复、药复、情志致复）等，应予重视。