2017中西医执业助理医师中医基础复习笔记：第七单元

　　第七单元　奇恒之腑

　　一、脑
　　 脑的主要生理功能是主宰生命活动，主管精神意识和主管感觉运动。

　　脑是人体的生命活动中枢，能主宰和调节人体的生理活动。诸如呼吸、心跳、吞咽等生理活动，都是由脑髓所主宰和调节。

　　脑主管精神活动：人的思维意识和情志活动，都是客观外界事物反映到脑的结果。如明代李时珍明确提出脑与精神活动的关系，称 “脑为元神之府”。 记忆亦为脑所主，如《本草备要》说：“人之记性，皆在脑中”。《医林改错》说：“灵机记性不在心而在脑”。

　　脑主管感觉和运动：明代王惠源、清代王清任等，则把听、视、嗅等感觉功能与舌的言语功能皆归属于脑，说明对脑功能的认识已比《内经》提高了一大步。

　　脑虽是极其重要的器官，但中医脏象学说以五脏为中心，因而就将脑的生理功能分属于五脏，其中尤其与心、肝、肾三脏的关系密切。这是由于 心主神志、肝主疏泄而调畅情志、肾藏精而生髓充脑 的缘故。

　　二、女子胞

　　女子胞是发生月经和孕育胎儿的器官。女性从十四岁左右开始，生殖器官渐渐发育成熟，子宫等器官发生周期性变化。子宫的周期性出血，即为月经。如果阴阳和合而怀孕，则子宫就担负起养育胎儿的职能。子宫的周期性出血直到四十九岁左右(绝经期)才停止。

　　影响女子胞功能的生理因素：

　　女性的月经来潮和胎儿的孕育，是一个复杂的生理活动过程，在五脏中， 女子胞与肝、心、脾、肾的关系尤为密切。

　　(1)肾中精气和天癸的作用：肾中寓藏精、气、阴、阳，它们能促进“天癸”的生成，天癸生成以后，又促进了生殖器官的发育成熟。女性子宫等生殖器官发育成熟，就发生月经来潮，并为孕育胎儿准备了条件。当人们进入老年，则肾中精气阴阳逐渐减少，而天癸亦随之亏少以至衰竭，女性则进入绝经期，月经停止来潮亦就不能再受孕。

　　(2)肝气肝血的作用：肝在女性的特殊生理活动中，起着十分重要的作用。一方面肝主疏泄，能使气机调畅，此与女性的月经通调和排卵功能密切相关。另一方面肝主藏血，能贮藏血液和调节血流量，亦与女性月经量的多少和养育胎儿的功能密切相关。所以有“女子以肝为先天”的说法。即是说“肾为先天之本”，不论男女都是一样，而在女性特殊生理活动中，由于肝起着十分重要的作用，所以女性亦以肝为先天。此外，心主血，脾统血，并为气血生化之源，亦与月经和胎孕的养育有关。

　　(3)冲任二脉的作用：冲脉和任脉同起于胞中。冲脉能调节十二经脉的气血，有 “冲为血海” 之称。任脉与妊娠有关，故称“任主胞胎”。 因此，人体气血通过冲、任二脉的调节，注入子宫，平时可发生月经，孕时则养育胎儿。