2017中西医结合执业助理医师方剂学考点：治燥剂

　　第十五单元　治燥剂(1-2分)

　　细目一：概述

　　一、适用范围

　　在治法上，外燥宜轻宣，内燥宜滋润。

　　二、应用注意事项

　　细目二：轻宣润燥

　　杏苏散(《温病条辨》)

　　【组成药物】苏叶 半夏 茯苓 前胡 桔梗 枳壳 甘草 生姜 橘皮 杏仁 大枣

　　【功用】轻宣凉燥，理肺 化痰。

　　【主治证候】外感 凉燥证。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌干，苔白脉浮弦。

　　桑杏汤(《温病条辨》)

　　【组成药物】桑叶 杏仁 香豉 栀皮 沙参 梨皮 象贝

　　【功用】清宣温燥，润肺止咳。

　　【主治证候】外感 温燥证。身热不甚，口渴，咽干，鼻燥，干咳无痰，或痰少而黏，舌红，苔薄白而燥，脉浮而右脉数大。

　　清燥救肺汤(《医门法律》)

　　【组成药物】 桑叶 杏仁 石膏 枇杷叶 胡麻仁 阿胶 麦门冬 人参 甘草

　　【功用】清燥润肺，养阴益气。

　　【主治证候】温燥伤肺，气阴两伤证。头痛 身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大而数。

　　外燥证 证候辨识

　　外燥证：鼻燥，咽干

　　※ 恶寒无汗，痰稀，苔白，脉浮弦　　　　　　　　　　---杏苏散

　　※ 身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数　---清燥救肺汤

　　※ 身热不甚，无痰或少痰而粘，舌红，脉浮数而右脉大　---桑杏汤

　　细目三：滋阴润燥

　　增液汤(《温病条辨》)

　　【组成药物】玄参 麦冬 生地

　　【功用】滋阴 清热，润燥通便。

　　【主治证候】阳明温病，津亏便秘证。 大便秘结，或下后二三日，大便复秘，口渴，舌红，脉细数或沉而无力。

　　麦门冬汤(《金匮要略》)

　　【组成药物】麦门冬 半夏 人参 甘草 粳米 大枣

　　【功用】滋养肺胃， 降逆和中。

　　【主治证候】肺胃阴虚证。

　　(1) 虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳吐涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。

　　(2) 胃阴不足。呕吐，或呃逆，或噎膈，或口渴咽燥，舌红少苔，脉虚数。

　　【配伍意义】

　　半夏下气降逆，使补而不滞。

　　麦门冬与半夏的用量比例为7：1。

　　益胃汤(《温病条辨》)

　　【组成药物】沙参 麦门冬 细生地 玉竹 冰糖

　　【功用】养阴益胃。

　　【主治证候】胃阴损伤证。胃脘灼热隐痛， 饥不欲食，口干咽燥，大便干结，或干呕、呃逆，舌红少津，脉细数。

　　养阴清肺汤(《重楼玉钥》)

　　【组成药物】生地 麦冬 玄参 贝母 丹皮 薄荷 白芍 甘草

　　【功用】养阴清肺， 解毒利咽。

　　【主治证候】 白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不能拭去，鼻干唇燥，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

　　百合固金汤(《慎斋遗书》)

　　【组成药物】 生地黄 熟地黄 麦冬 百合 白芍 当归 贝母 玄参 桔梗 甘草

　　【功用】滋养肺肾，止咳化痰。

　　【主治证候】肺肾阴亏， 虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。

　　【配伍意义】

　　生熟地黄滋阴补肾，壮水以制虚火，取 “金水相生”之意;

　　当归、芍药滋阴养血柔肝，既补阴血之虚耗，又寓 “抑木保肺”之义;

　　内燥证 证候辨识

　　内燥证：口燥咽干，舌干红，脉细数

　　※ 咳吐涎沫，气喘短气，或气逆呕吐，苔少，脉虚数　　　---麦门冬汤

　　※ 咳嗽痰血，手足心热，骨蒸盗汗　　　　　　　　　　　---百合固金汤

　　※ 大便秘结，脉沉无力或细微数　　　　　　　　　　　　---增液汤

　　※ 喉间起白膜斑点如腐，不易拭去，鼻干唇燥，苔黄脉数　---养阴清肺汤

　　※ 饥不欲食　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　---益胃汤