2017中西医结合执业助理医师方剂学考点：温里剂_第2页

　　细目三：回阳救逆

　　四逆汤(《伤寒论》)

　　【组成药物】生附子　干姜　炙甘草

　　【功用】回阳救逆。

　　【主治证候】心肾阳衰寒厥证。 四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，呕吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脉象微细。

　　亦可用治太阳病误汗亡阳。

　　【配伍意义】炙甘草为佐使，既解生附子之毒，又缓姜、附相合之峻，益气守中兼能护阴，使回阳逐寒救逆而无重劫阴液和致虚阳暴散之虞。

　　【化裁运用】

　　1 四逆加人参汤：若四肢厥逆，畏寒蜷卧，脉微下利，利自止而余证仍在者，是阳亡液脱，宜加人参益气固脱、生津资液;

　　2 通脉四逆汤：若阴盛格阳，症见下利、肢厥、脉微、身反小恶寒、其人面色赤、或腹痛、或干呕、或咽痛、或利止而脉不止者，酌增附子、干姜用量以破阴回阳;

　　3通脉四逆加猪胆汁汤若“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者”，再酌加猪胆汁引阳入阴，兼防格拒。

　　回阳救急汤(《伤寒六书》)

　　【功用】回阳固脱，益气生脉。

　　【主治证候】寒邪直中三阴，真阳衰微，阴寒极盛证。四肢厥逆，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴， 或形寒战栗，或唇甲青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚至无脉。

　　细目四：温经散寒

　　当归四逆汤(《伤寒论》)

　　【组成药物】当归　桂枝　芍药　 细辛　炙甘草　木通　大枣

　　【功用】温经散寒，养血 通脉。

　　【主治证候】血虚寒厥证。 手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝或沉细。

　　亦治寒入经络，腰、股、腿、足疼痛，及血虚受寒、月经不调、经前腹痛诸证。

　　【配伍意义】

　　通草(木通)苦寒而通利，既可通血脉而利关节，又能防桂枝、细辛伤阴血而动相火。 “去性存用”

　　黄芪桂枝五物汤(《金匿要略》)

　　【组成药物】黄芪　桂枝　芍药　生姜　大枣

　　【功用】益气温经，和血通痹。

　　【主治证候】 血痹。肌肤麻木不仁，关脉微，尺脉小紧。

　　中风后半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及妇女产后、经后身痛等属于气虚血滞者，亦可应用本方治疗。

　　阳和汤(《外科全生集》)

　　【组成药物】熟地　鹿角胶　肉桂　 麻黄　白芥子　姜炭　生甘草

　　【功用】温阳补血，散寒 通滞。

　　【主治证候】阴疽。贴骨疽、脱疽及流注、痰核、鹤膝风等，患处 漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细。

　　【配伍意义】

　　麻黄开发腠理以解散寒凝;

　　白芥子温化寒痰而通络散结，治皮里膜外之痰。