⒊化学组合形式的复合制剂
对氨基水杨酸异烟肼片(Pasiniazide, Pa)是这类药物的成功品种,其化学名为4-吡啶甲酰肼-4-氨基水杨酸盐,是INH与PAS的化学分子结合形式。疗效不仅高于单剂INH,亦明显高于以物理方式混合的INH加PAS。对耐INH或PAS的菌株仍然有效。Pa口服后崩解快速而完全,最终以分子化合物的形式被肠绒毛吸收,肺内外分布较好,能够很轻易地到达骨骼、淋巴和脑脊液等部位。而且毒性低、耐受性良好、耐药发生率低。由于其小剂量片剂、服用方便和较低的不良反应,更适合在儿童肺结核患者中应用。
药 名 |
每日剂量 |
间歇疗法 |
主要不良反应 |
用法** | ||||||||
成人(g) |
儿童 |
成人(g) | ||||||||||
50kg |
>50kg |
50kg |
>50kg | |||||||||
异烟肼(INH、H) |
0.3 |
0.3 |
10~15 |
0.5 |
0.6 |
肝毒性 |
每日1次 | |||||
链霉素(SM、S) |
0.75 |
0.75 |
15~30 |
0.75 |
0.75 |
听力障碍、眩晕、肾功能障碍、过敏反应 |
每日1次肌注 | |||||
利福平(RFP、R) |
0.45 |
0.6 |
10~20 |
0.6 |
0.6 |
肝毒性、胃肠反应、过敏反应 |
每日1次饭前2小时服用,或每日1次静脉点滴 | |||||
利福喷汀(RPE) |
|
|
|
0.45* |
0.6* |
同利福平 |
每日1次,饭前或饭后服用 | |||||
吡嗪酰胺(PZA、Z) |
1.5 |
1.75 |
20~30 |
2.0 |
2.0 |
肝毒性、胃肠反应、过敏反应、高尿酸血症 |
每日1次或分2~3次服用 | |||||
乙胺丁醇(EMB、E) |
0.75 |
1.0 |
15~25 |
1.0 |
1.2 |
视力障碍、视野缩小 |
每日1次服用 | |||||
丙硫异烟胺(PTH) |
0.75 |
1.0 |
10~20 |
|
|
胃肠反应、口感金属味 |
每日3次服用 | |||||
对氨基水杨酸钠(PAS、P) |
8.0 |
10~12 |
150~250 |
10 |
12 |
肝毒性、胃肠反应、过敏反应 |
每日1次避光静滴 | |||||
对氨基水杨酸异烟肼片(Pa) |
0.8 |
1.0~1.2 |
20~40 |
|
|
同异烟肼和对氨基水杨酸 |
每日1次或分次服用 | |||||
阿米卡星(AMK.A) |
0.4 |
0.4~0.6 |
10~20 |
0.4 |
0.4~0.6 |
同链霉素 |
每日1次肌注或静滴 | |||||
卷曲霉素(CPM) |
0.75 |
0.75~1.0 |
|
0.75 |
0.75~1.0 |
同链霉素、电解质紊乱 |
每日1次肌注或静滴 | |||||
氧氟沙星(OFLX、O) |
0.4 |
0.6~0.8 |
|
|
|
发育中的软骨损害、肝肾毒性、胃肠反应、光敏反应、中枢神经系统反应 |
每日1次或分次服用或静滴 | |||||
左氧氟沙星(LVFX、L) |
0.4 |
0.6 |
|
|
|
同氧氟沙星,但肝毒性低 |
每日1次或分次服用或静滴 | |||||
加替沙星(GAFX,Ga) |
0.4 |
0.4 |
|
|
|
同氧氟沙星 |
每日1次或分次服用或静滴 | |||||
莫西沙星(MXFX M), |
0.4 |
0.4 |
|
|
|
同氧氟沙星 |
每日1次服用或静滴 |
表1 常用抗结核药物剂量和主要不良反应 注:*每周2次,**间歇疗法指用药日
药名 |
每片所含各药剂量(mg) |
每日用量 |
用法 |
不良反应 |
异烟肼利福平吡嗪酰胺复合制剂 |
R120,H80,Z250 |
体重50kg 4片 |
每日1次服用 |
同异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 |
异烟肼利福平复合制剂 |
R300,H150 |
2片 |
每日1次服用 |
同异烟肼、利福平 |
例题:
1.人类结核病的主要病原菌是
a 牛型结核菌
b 鼠型结核菌
c 人型和鼠型结核菌
d 牛型和鼠型结核菌
e 人型和牛型结核菌
e
2.结核病的主要社会传染源是
a 排菌的病人
b 所有活动性肺结核病人
c 肺内有空洞性病变的患者
d 血行播散型肺结核患者
e 对抗结核化疗效果不明显的患者
a
3.发现早期肺结核的主要方法是
a 查痰抗酸杆菌
b 胸x线检查
c 胸ct
d 血沉
e 血清特异性抗体的检查
b