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2017中西医助理医师_药理学章节解析:第二十八章抗结核病药_第2页

   2016-12-26 15:24:11   【

  ⒊化学组合形式的复合制剂

  对氨基水杨酸异烟肼片(Pasiniazide, Pa)是这类药物的成功品种,其化学名为4-吡啶甲酰肼-4-氨基水杨酸盐,是INH与PAS的化学分子结合形式。疗效不仅高于单剂INH,亦明显高于以物理方式混合的INH加PAS。对耐INH或PAS的菌株仍然有效。Pa口服后崩解快速而完全,最终以分子化合物的形式被肠绒毛吸收,肺内外分布较好,能够很轻易地到达骨骼、淋巴和脑脊液等部位。而且毒性低、耐受性良好、耐药发生率低。由于其小剂量片剂、服用方便和较低的不良反应,更适合在儿童肺结核患者中应用。

药 名

每日剂量

间歇疗法

主要不良反应

用法**

成人(g)

儿童
(mg/kg)

成人(g)

50kg

>50kg

50kg

>50kg

异烟肼(INH、H)

0.3

0.3

10~15

0.5

0.6

肝毒性

每日1次

链霉素(SM、S)

0.75

0.75

15~30

0.75

0.75

听力障碍、眩晕、肾功能障碍、过敏反应

每日1次肌注

利福平(RFP、R)

0.45

0.6

10~20

0.6

0.6

肝毒性、胃肠反应、过敏反应

每日1次饭前2小时服用,或每日1次静脉点滴

利福喷汀(RPE)

0.45*

0.6*

同利福平

每日1次,饭前或饭后服用

吡嗪酰胺(PZA、Z)

1.5

1.75

20~30

2.0

2.0

肝毒性、胃肠反应、过敏反应、高尿酸血症

每日1次或分2~3次服用

乙胺丁醇(EMB、E)

0.75

1.0

15~25

1.0

1.2

视力障碍、视野缩小

每日1次服用

丙硫异烟胺(PTH)

0.75

1.0

10~20

胃肠反应、口感金属味

每日3次服用

对氨基水杨酸钠(PAS、P)

8.0

10~12

150~250

10

12

肝毒性、胃肠反应、过敏反应

每日1次避光静滴

对氨基水杨酸异烟肼片(Pa)

0.8

1.0~1.2

20~40

同异烟肼和对氨基水杨酸

每日1次或分次服用

阿米卡星(AMK.A)

0.4

0.4~0.6

10~20

0.4

0.4~0.6

同链霉素

每日1次肌注或静滴

卷曲霉素(CPM)

0.75

0.75~1.0

0.75

0.75~1.0

同链霉素、电解质紊乱

每日1次肌注或静滴

氧氟沙星(OFLX、O)

0.4

0.6~0.8

发育中的软骨损害、肝肾毒性、胃肠反应、光敏反应、中枢神经系统反应

每日1次或分次服用或静滴

左氧氟沙星(LVFX、L)

0.4

0.6

同氧氟沙星,但肝毒性低

每日1次或分次服用或静滴

加替沙星(GAFX,Ga)

0.4

0.4

同氧氟沙星

每日1次或分次服用或静滴

莫西沙星(MXFX M),

0.4

0.4

同氧氟沙星

每日1次服用或静滴

  表1 常用抗结核药物剂量和主要不良反应  注:*每周2次,**间歇疗法指用药日

药名

每片所含各药剂量(mg)

每日用量

用法

不良反应

异烟肼利福平吡嗪酰胺复合制剂

R120,H80,Z250

体重50kg 4片
60kg5片

每日1次服用

同异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

异烟肼利福平复合制剂

R300,H150

2片

每日1次服用

同异烟肼、利福平

  例题:

  1.人类结核病的主要病原菌是

  a 牛型结核菌

  b 鼠型结核菌

  c 人型和鼠型结核菌

  d 牛型和鼠型结核菌

  e 人型和牛型结核菌

  e

  2.结核病的主要社会传染源是

  a 排菌的病人

  b 所有活动性肺结核病人

  c 肺内有空洞性病变的患者

  d 血行播散型肺结核患者

  e 对抗结核化疗效果不明显的患者

  a

  3.发现早期肺结核的主要方法是

  a 查痰抗酸杆菌

  b 胸x线检查

  c 胸ct

  d 血沉

  e 血清特异性抗体的检查

  b

12
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