2017中西医结合助理医师《外科学》复习笔记：第二十单元周围血管疾病

　　第二十单元　周围血管疾病

　　一、表现：

　　1、疼痛

　　2、感觉异常：肢体的沉重、麻木、针刺、蚁行、发凉、灼热

　　3、体征：肿胀，皮温改变，皮色改变，肿块，营养障碍

　　二、单纯性下肢静脉曲张

　　诊断：1、家庭史或长期站立、寒冷刺激等病史

　　2、肢体有曲张或呈团块样的静脉

　　3、足靴区可出现营养不良(色素沉着，溃疡)

　　4、大隐静脉瓣膜功能试验+

　　三、下肢深静脉血栓形成

　　诊断：

　　1、发病急骤，患肢胀痛，股三角区或小腿有明显压痛，Homans征+

　　2、患肢广泛性肿胀，可有广泛性浅静脉怒张

　　3、患肢皮肤可呈暗红色，湿度升高

　　4、慢性期具有下肢回流障碍和静脉逆流征。营养障碍表现

　　5、多普勒、静脉造影显现静脉回流障碍

　　四、血栓闭塞性脉管炎(TAO)

　　――以侵犯四肢中小动、静脉为主的全身性非化脓性血管炎

　　特点：慢性、节段性、周期性发作

　　诊断：

　　1、好发于20-40岁青壮年男性，多有吸烟史

　　2、病程长，早期患肢发凉，怕冷，麻木，疼痛，出现间歇性跛行、静息痛，或发生溃疡及坏疽。

　　3、患肢皮肤苍白、潮红、紫红或青紫

　　4、游走性浅静脉炎表现

　　5、患肢足背动脉、胫后动脉减弱或消失，甚至腘动脉、股动脉搏动减弱或消失。侵犯上肢者尺动脉、桡动脉搏动减弱或消失。

　　五、动脉硬化性闭塞症

　　――病变部位在大、中动脉

　　诊断：

　　1、发病年龄>45岁，男性多见，伴高血压、冠心病、糖尿病或脑血管硬化性疾病

　　2、可有眼底动脉硬化以及血胆固醇、甘油三酯、b-脂蛋白增高

　　3、X线：高血压、心脏病改变及动脉钙化斑点

　　4、心电图有冠状动脉供血不足、心律失常、陈旧性心梗

　　5、多普勒：动脉管腔狭窄或闭塞，动脉腔内有硬化斑块形成

　　6、肢体远端缺血性改变，足背及胫后动脉搏动减弱或消失

　　例题：

　　1.血栓闭塞性脉管炎早期的局部常见症状为

　　A.疼痛

　　B.发痒

　　C.麻木

　　D.发凉

　　E.酸胀感

　　2.诊断下肢静脉曲张应首选

　　A.CT

　　B. B超

　　C.静脉造影

　　D.动脉造影

　　E.X线检查

　　参考答案

　　1.D 2.C.