第十七单元 腹外疝
典型腹外疝组成：疝环，疝囊，疝内容物，疝外被盖
一、临床类型：
易复性疝
难复性疝――疝内容因粘连不易回纳入腹
滑动性疝――疝囊壁部分由腹内脏器构成
嵌顿性疝――疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊后，因吓颈的纪律性收缩将内容物卡住，使其不能回纳
绞窄性疝――嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍阶段
二、腹股沟疝
腹股沟三角：外：腹壁下动脉，
内：腹直肌外侧缘，
底：腹股沟韧带
1、斜疝诊断
1)多见于儿童和青壮年
2)疝块发生在腹股沟管区，呈梨形，质软，可入阴囊
3)咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大
4)疝块多数可还纳，且时大时小，平卧后常可消失;疝块还纳后指压内环可阻止复现
5)疝环扩大、松弛
精索在疝囊后方
2、直疝诊断
1)多见于老年男性体弱者
2)疝块发生在直疝三角区，呈半球形，质软，不入阴囊
3)咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大
4)疝块多数可还纳，且时大时小，平卧后常可消失;疝块还纳后指压内环不能阻止其复视
5)疝环扩大、松弛
6)很少发生嵌顿
精索在疝囊前方
3、治疗：疝高位结扎;疝修补主;疝成形术;经腹腔镜疝修补
三、股疝
腹股沟韧带下方卵圆窝外出现一半球形肿块，易嵌顿和绞窄
四、脐疝――2周岁以内婴幼儿可采用非手术治疗
五、切口疝
例题：
1.斜疝与直疝的鉴别中，下列哪项是错误的
A.直疝不进入阴囊
B.直疝老年多见
C.斜疝嵌顿多见
D.压迫内环，斜疝不再突出
E.精索在直疝疝囊的后方
2.手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是
A.疝环在腹壁下动脉内侧
B.疝环不在直疝三角内
C.疝囊在耻骨结节下方
D.疝环在腹壁下动脉外侧
E.疝囊在腹股沟管内
参考答案
1.E 2.D
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