治疗目的:① 消灭病灶中结核菌;② 防止血行播散;
治疗原则:早期、适量、联合、规律、全程、分段;
全效杀菌药物:异烟肼(INH)、利福平(RFP);半效杀菌药物:链霉素(SM)、吡嗪酰胺(PZA);
抑菌药物:乙胺丁醇(EMB);
预防性抗结核治疗:
① 密切接触家庭内开放性肺结核;
② 3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性;
③ 结核菌素试验新近由阴性转为阳性者;
④ 结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者;
⑤ 结核菌素试验阳性,新患麻疹或百日咳小儿;
⑥ 结核菌素试验阳性小儿需长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂。
原发性肺结核:指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型。
① 原发综合征:由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成;
② 支气管淋巴结结核:以胸腔内种大淋巴结为主。
临床表现:
① 最轻者可全无症状,只是在X线检查时才被发现;
② 稍重者表现为结核中毒症状,起病较缓,多见于年长儿;
③ 婴幼儿及重症则急性起病,表现为高热,持续2-3周,后降为低热,并伴结核中毒症状,
干咳和轻度呼吸因难常见;
④ 高度过敏状态者可出现结节性红斑和疱疹性结膜炎;
⑤ 支气管淋巴结高度肿大可压迫气管,产生压迫症状,如痉挛性咳嗽、喘鸣、呼吸因难甚至窒息、声音嘶哑、静脉怒张等;
⑥ 体格检查可见浅表淋巴结不同程度肿大,原发灶大者可有叩浊、呼吸音减弱或偶闻干湿罗音;婴儿可有肝大。