辅助检查：
① 80%风湿热患儿血清抗链球菌溶血素O(ASO)增高;
② 风湿活动指标：白细胞计数和中性粒细胞增高、血沉增快、C反应蛋白阳性、α2球蛋白和粘蛋白增高。
※Jones诊断标准：风湿热的诊断标准
|
主要表现 |
次要表现 |
链球菌感染证据 |
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心脏炎 |
发热 |
咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性 |
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多关节炎 |
关节痛 |
抗链球菌抗体滴度升高 |
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舞蹈病 |
血沉增高 |
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环行红斑 |
CPR阳性 |
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皮下小结 |
P-R间期延长 |
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在确定链球菌感染证据的前提下，有两个主要表现或一项主要表现伴两项次要表现，即可做出诊断。
鉴别诊断：
⑴ 与风湿性关节炎的鉴别：
① 幼年类风湿性关节炎：多于3岁以下起病，常侵犯指趾小关节，关节炎无游走性特点;
反复发作后遗留有关节畸形;
② 急性化脓性关节炎：感染中毒症状重、好累及大关节、血培养阳性、常为金葡菌;
③ 急性白血病：贫血、出血倾向、肝、脾淋巴结大、末梢血见幼稚细胞、骨髓涂片;
④ 非特异性肢痛：又名“生长痛”，多发生于下肢，夜间或入睡尤甚，喜按摩，局部无红肿;
⑵ 与风湿性心脏炎的鉴别：
① 感染性心内膜炎：常有原发的先心病、可有栓塞症状、血培养阳性、无链球菌感染证据;
② 病毒性心肌炎：杂音不明显、常有心电图改变、一般无心内膜炎、常有病毒感染证据。
治疗：
⑴ 休息：急性期无心脏炎患儿卧床休息2周;心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周;心脏炎伴心力衰竭患儿卧床休息8周;
⑵ 清除链球菌感染：青霉素80万单位，每日2次肌肉注射;
⑶ 抗风湿治疗：心脏炎时宜早期使用糖皮质激素;无心脏炎的患儿可用阿司匹林;
⑷ 其他治疗。
12
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