NHIE临床分度：
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临床表现 |
分 度 | ||
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轻度 |
中度 |
重度 | |
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意识 |
兴奋 |
嗜睡 |
昏迷 |
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肌张力 |
正常 |
减低 |
松软 |
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原始反射 |
|
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|
拥抱反射 |
活跃 |
不完全 |
消失 |
|
吸吮反射 |
正常 |
减弱 |
消失 |
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惊厥 |
可有肌阵挛 |
常有 |
多见，频繁发作 |
|
中枢性呼衰 |
无 |
有 |
严重 |
|
瞳孔改变 |
正常或扩大 |
常缩小，对光反射迟钝 |
不对称或扩大 |
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前囟张力 |
正常 |
正常或稍饱满 |
饱满紧张 |
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病程及预后 |
症状在72小时内消失，预后好 |
症状在14天内消失， 可能有后遗症 |
症状可持续数周；病死率高，存活者多有后遗症 |
足月儿HIE临床诊断标准：
① 有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心率
<100次/分，持续5分钟以上和/或羊水Ⅲ度污染);
② 出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分;
或者出生时脐动脉血气pH ≤7;
③ 出生后不久出现神经系统症状、并持续至24h以上;
④ 排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤;
具备以上4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。
NHIE治疗：
3天内：※三支持、三对症;4-10天：促进脑细胞代谢;新生儿期：康复治疗;
⑴ 三支持：
① 维持良好通气换气功能：保持 PaO2>60-80mmHg、PaCO2和PH值在正常范围;
② 维持良好循环功能：使心率、血压保持在正常范围;
③ 维持血糖在正常高值(5.0mmol/L左右)。
⑵ 三对症：
① 控制惊厥：首选苯巴比妥钠;
② 降低颅压：首选利尿剂呋塞米;
③ 消除脑干症状：应用纳洛酮。
影响NHIE预后的因素：本病预后与病情严重程度、抢救是否及时有关。
① 自主呼吸出现过迟;
② 频繁惊厥发作;
③ 神经症状持续时间超过7天;
④ EEG异常;
⑤ CK-BB持续升高。
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