(二)肺界叩诊
肺下界叩诊
肺下界移动度
肺下界：锁骨中线、腋中线、肩胛线：
分别为第6、第8、第10肋间水平
肺下界移动度
测量记号之间的距离
正常值：6-8cm
肺下界移动度
双侧下降见于：
见于支气管哮喘、肺气肿、慢支炎、肺纤维化等
一侧下降见于：
胸膜病变-积液、积气、粘连
肺组织病变-肺不张、肺部炎症
膈肌麻痹、肌无力
肝脓肿、膈下脓肿
肺部病理性叩诊音的意义
1)浊音或实音
①肺组织含气量减少或消失：如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张、肺水肿、肺硬化。
②肺内不含气的病变：如肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿。
③胸膜腔病变：如胸腔积液、胸膜增厚粘连等。
④胸壁疾病：如胸壁水肿、肿瘤等。
2)鼓音
①气胸。
②直径大于3～4cm的浅表肺空洞如空洞型肺结核、液化破溃了的肺脓肿或肺肿瘤。
3)过清音肺气肿、支气管哮喘发作。
听诊
正常呼吸音
异常呼吸音
音
胸膜摩擦音
正常呼吸音
正常呼吸音
支气管呼吸音
分布于喉部、胸骨上窝、
6 颈椎和2胸椎两侧
正常呼吸音
肺泡呼吸音
分布于除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音以外的区域
(一)正常呼吸音
支气管肺泡呼吸音
分布于胸骨角两
侧、肩胛间区
异常呼吸音
异常肺泡呼吸音
①肺泡呼吸音减弱或消失：见于各种原因致通气量下降，如衰竭无力、呼吸肌病变、胸廓运动受限、支气管阻塞、肺炎早期、胸膜病变，大量腹水
②肺泡呼吸音增强：通气量增加
异常支气管呼吸音：
肺组织实变
压迫性肺不张
肺内大空腔
12
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