(四)治疗
原则：降低左房压和左室充盈压;
增加左室心搏量;
减少循环血量
减少肺泡内液体渗入，保证气体交换
1、吸氧
2、吗啡――镇静，减慢呼吸，扩张外周静脉，扩张小动脉
3、快速利尿――利尿，扩张静脉，缓解肺水肿
4、血管扩张剂――降低心室前后负荷，缓解肺淤血
硝普钠――降低心室前后负荷
硝酸甘油――扩张小静脉，降低回心血量
酚妥拉明-以扩张小动脉为主，降低心室后负荷
5、洋地黄类
西地兰――适于房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全
6、氨茶碱――扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用
7、静脉结扎法――减少静脉回心血量
三、急性肾衰竭
――血肌酐和血尿素氮呈进行性升高的综合征
(一)中医病机
病位在肾，涉及肺、脾(胃)、三焦、膀胱
病机：肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外
(二)表现：急骤发生少尿
体征：水肿→全身浮肿，高血压，肺水肿
高血钾→心律缓慢，心律不齐，室颤，停搏
酸中毒，呼吸深大
并发症：感染;循环系统并发症;电解质紊乱
检查：血肌酐每日上升44.2-176.8umol/L
血尿素氮上升3.6-40.7mmo/L
(三)药物治疗
1、利尿剂――只应用于急性肾衰少尿期
2、钙拮抗药――用于缺血性急性肾衰的早期
可减少钙离子细胞内流，扩张肾血管，增加肾血流
硝苯地平
四、多脏器功能障碍综合征(MODS)
――指急性严重感染及一些非感染因素诱发全身炎性反应综合征24小时之后导致机体同时或相继发生两个或两个以上功能障碍的临床综合征
多脏器功能障碍综合征最早受累的器官――肺脏
中医病机：阴阳逆乱是发病的关键
气滞血瘀是基本病理改变和中间环节
正气欲脱、阴阳离决是最终阶段
12
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