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2016年中西医执业助理医师《内科学》考点：第六单元_第2页

   2016-08-08 14:40:34   【大 中 小】

　　三、水、电解质代谢和酸碱平衡失调

　　(一)失水

　　1、高渗性失水 早期主要表现――口渴

　　2、等渗性失水 多发生于胃肠液急性丧失

　　3、低渗性失水 特征：无口渴感

　　补液：轻度 1200，中度1800-3600，重度>3600

　　(二)水过多和水中毒

　　――血浆渗透压和血钠明显降低

　　(三)低钠血症 <135

　　(四)高钠血症 >150

　　特发性高钠血症――给予氢氯噻嗪可使症状改善

　　(五)低钾血症<3.5

　　心电图：T皮宽而低，Q-T间期延长，出现U波

　　(六)高钾血症>5.5

　　心电图：高尖T滤

　　(七)代谢性酸中毒

　　呼吸深快

　　pH↓，HCO3-↓，PaCO2正常，AB、SB↓，BE负值增加

　　(八)代谢性碱中毒

　　呼吸浅性

　　pH↑，HCO3-↑，PaCO2正常，AB、SB↑，BE正值增加

　　(九)呼吸性酸中毒

　　呼吸常不规则或呈潮式呼吸

　　pH↓，HCO3-↑，PaCO2↑，AB、SB↑，AB>SB

　　(十)呼吸性碱中毒

　　呼吸加快，换气过度，伴呼吸困难和意识改变

　　pH↑，HCO3-↓，PaCO2↓，SB↓，AB>SB

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