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2016年中西医执业助理医师《内科学》考点：第三单元第三节

   2016-08-02 15:11:07   【大 中 小】

　　第三节 胃癌

　　――居消化道肿瘤死亡原因第一位

　　(一)病因

　　幽门螺杆菌感染――胃癌发病的危险因素

　　癌前病变：慢性萎缩性胃炎;恶性贫血;胃息肉;残胃炎;

　　胃溃疡;巨大粘膜皱襞症

　　(二)病理

　　1、部位：好发于幽门区(胃窦、胃小弯及前后壁)，次贲门部

　　2、形态分型

　　(1)早期胃癌：粘膜及粘膜上层

　　(2)中晚期胃癌：侵及肌层或全层

　　(蕈伞型;溃疡型;溃疡浸润型;弥漫浸润型)

　　3、组织分型

　　根据腺体：管状腺癌;粘液腺癌;髓样癌;弥散型癌

　　根据分化分：高分化癌;中分化癌;低分化癌

　　根据生长方式分：膨胀型;浸润型

　　根据肿瘤起源分：肠型胃癌;弥漫型胃癌

　　(三)转移途径：直接蔓延;淋巴结;血行播散;腹腔内种植

　　(四)中医病机：病位胃，与肝脾肾关系密切

　　(五)表现

　　上腹痛-最常见的症状

　　并发症：出血;梗阻;穿孔

　　伴癌综合征：血栓性静脉炎

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