问诊要点
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问诊项目 |
内容 |
头痛的可能类型或原因 |
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起病年龄 |
青春期或青年 |
偏头痛，紧张性头痛 |
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老年 |
高血压性头痛，颞动脉炎 | |
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头痛出现时间 |
早晨 |
脑肿瘤，副鼻窦炎 |
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午后 |
紧张性头痛 | |
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晚上，入睡后 |
丛集性头痛，睡后痛醒多为颅内器质性疾病 | |
|
头痛发作频度 |
发作性 |
偏头痛 |
|
持续性 |
紧张性头痛，脑肿瘤 | |
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连日发作 |
丛集性头痛 |
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头痛持续时间 |
数秒至数分 |
颅，颈神经痛 |
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2～3小时或1～2天 |
偏头痛，紧张性头痛 | |
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数天 |
低颅压头痛，耳，鼻性头痛 | |
|
持续进行性 |
脑肿瘤 | |
|
卒中样发作，持续剧痛 |
SAH，硬膜下血肿 | |
|
头痛部位 |
全头痛 |
脑肿瘤，腰穿后头痛，紧张性头痛 |
|
一侧头痛 |
偏头痛，颞动脉炎，颅内动脉瘤，耳，鼻性头痛 | |
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前头痛 |
丛集性头痛，眼性头痛，三叉神经第一支痛 | |
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后部头痛 |
SAH，紧张性头痛，枕大神经痛，后颅凹肿瘤，颈性头痛 | |
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部位不定 |
精神性（心因性）头痛 |
SAH 蛛网膜下腔出血
|
问诊项目 |
内容 |
头痛的可能类型或原因 |
|
头痛性质 |
搏动样 |
偏头痛，各种原因致血管扩张性头痛 |
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头部发紧似钳夹 |
紧张性头痛 | |
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电击样 |
颅，颈神经痛 | |
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刀割，钻痛样 |
SAH，硬膜下血肿 | |
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头痛诱发及加重因素 |
用力，咳嗽，喷嚏 |
颅内压增高性头痛 |
|
与体位关系 |
血管扩张性头痛，卧位常加重 | |
|
低颅压头痛，卧位减轻或消失 | ||
|
第三脑室肿瘤，因体位改变加重或减轻 | ||
|
用眼 |
眼性头痛 | |
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精神紧张 |
紧张性头痛 | |
|
头痛合并症状 |
呕吐 |
偏头痛，颅内压增高头痛 |
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焦虑，失眠 |
紧张性头痛，神经功能性头痛 | |
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眩晕 |
小脑肿瘤，椎基动脉供血不足 | |
|
神经系统局灶性体征 |
脑肿瘤，硬膜下血肿，颅内动脉瘤等颅内器质性疾病 |
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