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2016年中西医执业助理医师《内科学》考点:第一单元第三节_第2页

   2016-07-22 16:23:18   【

  4、真菌性肺炎

  (1)肺放线菌病

  起病缓慢,低热或不规则发热,粘液或脓性痰

  痰中有时可找到由菌丝缠结成的"硫黄颗粒"

  贫血、消瘦、杵状指

  并发症:脓胸和胸壁瘘管

  (2)肺念珠菌病

  支气管炎型:阵发性刺激性咳嗽,点状白膜;

  肺炎型:咯白色粥样痰,痰有酵母臭味或甜酒样芳香味

  并发病多发性脓肿

  5、肺炎衣原体肺炎

  表现轻,咽痛,干咳,可持续数月

  6、非感染性肺炎

  (1)放射性肺炎

  刺激性干咳,气急和胸痛,呈进行性加重

  放射部位皮肤萎缩和硬结,出现色素沉着

  并发症:肺动脉高压和肺源性心脏病

  (2)吸入性肺炎

  咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急

  急性期双肺有较多湿音,伴哮鸣音

  (四)治疗――尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选

  1、细菌性肺炎

  (1)肺炎球菌肺炎――首选青霉素G

  (2)葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素

  (3)克雷伯杆菌肺炎――三、三代头孢菌素+氨基糖苷类

  (4)军团菌肺炎――首选红霉素

  2、病毒性肺炎――抗病毒

  3、肺炎支原体――首选大环内酯类,次为氟喹诺酮类

  4、真菌性肺炎――抗真菌

  5、肺炎支原体肺炎――首选红霉素

  6、非感染性肺炎

  (五)中医治疗

  邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮

  痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤

  热闭心神――清营汤

  阴竭阳脱――生脉散合四逆汤

  正虚邪恋――竹叶石膏汤

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