【诊断】
流行病学史+症状体征+实验室检查。
【鉴别诊断】
1、与急性阿米巴痢疾的鉴别
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鉴别要点 |
急性痢疾 |
急性阿米巴痢疾 |
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病原体 |
志贺菌 |
溶组织内阿米巴滋养体 |
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流行病学 |
散发性，可流行 |
散发性 |
|
潜伏期 |
数小时~7天 |
数周~数月 |
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临床表现 |
多有发热、毒血症状，腹痛重，有里急后重，腹泻每日十多次至数十次，多为左下腹压痛 |
多不发热，少有毒血症状，腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次，多为右下腹压痛 |
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粪便检查 |
粪便少，黏液脓血便，镜检有大量白细胞及红细胞，可见吞噬细胞。粪便培养有志贺菌 |
便量多，暗红色果酱样，腥臭味，镜检白细胞少，红细胞少，可找到阿米巴滋养体 |
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血白细胞 |
总数及中性粒细胞明显增多 |
早期略增多 |
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结肠镜 |
肠黏膜弥漫性充血、水肿及浅表溃疡，病变以乙状结肠、直肠为主 |
黏膜大多正常，有散在深切溃疡，周围有红晕，病变以盲肠、升结肠居多 |
2、与细菌性胃肠型食物中毒相鉴别
3、与其他病原菌引起的肠道感染相鉴别
4、其他：急性坏死性出血性肠炎，肠套叠
【治疗】
(一)急性菌痢
1、一般治疗
2、抗菌治疗
喹诺酮类有较强的杀菌作用，口服可完全吸收，耐药株较少，是目前治疗菌痢较理想的药物。
3、对症治疗
(二)慢性菌痢
(三)中毒性菌痢
【预防】
(一)管理传染源
“三管一灭”
(二)切断传播途径
(三)保护易感人群
12
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