中西医结合执业医师考试历年真题-传染病A2型题 _第2页

　　21.一中年女性病人，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT 80U/L，ALP 1600 U/L，GGT 600 U/L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其最可能的诊断是

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.原发性肝癌

　　C.淤胆型肝炎

　　D.胆汁性肝硬化

　　E.肝外阻塞性黄疸

　　答案：21.C

　　22.男，50岁。常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”，有皮肤瘙痒，大便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2 cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素306 μmol/L，ALT 150 U/L，血清ALP 890U/L，HBsAg阳性，其初步诊断是

　　A.急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性

　　B.亚急性重型肝炎，HBsAg阳性

　　C.慢性重型肝炎，HBsAg阳性

　　D.淤胆型肝炎，HBsAg阳性

　　E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

　　答案：22.D

　　23.男，30岁。反复ALT升高6年，偶感乏力，右上腹胀痛，ALT 160 U/L，清蛋白35 g/L，球蛋白32g/L，总胆红素16.2μmol/L，血清抗HAV阳性，抗HBc阳性，抗HCV阳性，诊断应考虑

　　A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致

　　B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致

　　C.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致

　　D.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致

　　E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致

　　答案：23.C

　　24.病人1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复查HBV血清学标物，也仅抗HBc阳性，该病人最可能诊断是

　　A.慢性HBV携带者

　　B.慢性乙型肝炎轻度

　　C.慢性乙型肝炎中度

　　D.慢性乙型肝炎重度

　　E.HBV既往感染

　　答案：24.E

　　25.18岁女生，1年前体检中发现HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检均正常，近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查：ALT 1200 U/L，血清总胆红素68.4 μmol/L，HBsAg阳性，抗BHc阳性，抗HAV 1∶20阳性，2周后复查，抗HAV1∶160阳性。该病例最可能诊断性是

　　A.慢性乙型肝炎轻度

　　B.慢性乙型肝炎中度

　　C.慢性乙型肝炎重度

　　D.甲型肝炎，HBsAg慢性携带者

　　E.乙型肝炎合并甲型肝炎

　　答案：25.D

　　26.男，21岁。学生。3年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50～150 U/L，无黄疸，近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然发热，体温38℃左右，上腹部不适，恶心、食欲减退，厌油，4天后热退出现尿黄、皮肤黄染，伴皮肤瘙痒、腹软，无压痛，肝右肋下1.5 cm，脾未扪及，无腹水征。肝功能：ALT200 U/L，总胆红素71.8 μmol/L，清蛋白38 g/L，球蛋白29 g/L，病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当地当时发现有肝炎病人。本病例诊断为

　　A.慢性乙型肝炎轻度

　　B.慢性乙型肝炎中度

　　C.慢性乙型肝炎重度

　　D.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能

　　E.乙型肝炎并胆道感染

　　答案：26.D

　　27.女，47岁。1周来乏力、食欲不振，血清ALT 150 U/L，血清总胆红素30 μmol/L，甲型肝炎抗体(IgG型)阳性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV DNA等HBV感染标志物均阴性，起病前40天病人曾因乳腺癌手术治疗，术中输血800 mL，术后用四环素1 g/d，连续静脉滴注5天，应首先考虑的诊断是

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.急性丙型肝炎

　　D.药物中毒性肝炎

　　E.转移性肝癌

　　答案：27.C

　　28.一男性急性肝炎病人，55岁。肝功能：ALT 500/J/L，清蛋白38 g/L，球蛋白26 g/L，血清总胆红素115μmol/L，血清抗HAVIgG(+)，抗HBs(+)，抗HCV(-)，抗HEV(IgM和IgG型)(+)，诊断应考虑是

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.急性丙型肝炎

　　D.急性戊型肝炎

　　E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致

　　答案：28.D

　　29.女，45岁。因患卵巢癌行根治术，输血400 mL，3个月后体查发现血清ALT 150 U/L，进一步检查血清抗HCV(+)，对诊断为输血后急性无黄疸型丙型肝炎病人，其正确的治疗方案是

　　A.以“保肝”支持治疗为主

　　B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗

　　C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗

　　D.“保肝”支持治疗+γ-干扰素治疗

　　E.“保肝”支持治疗+泼尼松治疗

　　答案：29.D

　　30.1位3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)，肝功能正常。最可能的诊断是

　　A.无症状HBsAg携带者

　　B.慢性乙型肝炎轻度

　　C.慢性乙型肝炎中度

　　D.HBV既往感染

　　E.急性无黄疸型乙型肝炎

　　答案：30.E

　　31.女，48岁。因发热10天入院，病程中有听力下降，表情淡漠，伴腹胀便秘。体查：体温39.5℃，脉搏80次/min，血压120/80mmHg，胸前可见多个充血性皮疹，肝肋下约1.0 cm，脾未扪及。检查：血常规示白细胞3.9×10↑9/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×10↑9/L;肝功能示丙氨酸氨基转移酶125 U/L;尿常规示蛋白质(±)。最有可能的诊断是

　　A.钩端螺旋体病

　　B.疟疾

　　C.伤寒

　　D.病毒性肝炎

　　E.斑疹伤寒

　　答案：31.C

　　32.伤寒病人，突然发生右下腹剧痛，腹胀明显伴恶心呕吐，肠鸣音减弱，脉细数。应首先考虑的是

　　A.肠穿孔

　　B.肠出血

　　C.阑尾炎

　　D.病毒感染

　　E.败血症

　　答案：32.A

　　33.男，28岁。急性腹泻2天，大便黄色水样，少许黏液，共8次，伴左下腹痛及里急后重。大便常规：黄色黏液便，红细胞2～8个/HP，白细胞+/HP，发现结肠阿米巴。最可能的诊断是

　　A.阿米巴痢疾

　　B.细菌性痢疾

　　C.霍乱

　　D.伤寒

　　E.结肠癌

　　答案：33.B

　　34.女，24岁。反复腹泻8个月，3天前又发作，大便黄色稀便，带脓血，每天6～8次，伴左下腹隐痛。大便常规：红细胞+/HP，白细胞+++/HP，脓球+/HP。最可能的诊断是

　　A.急性细菌性痢疾

　　B.阿米巴痢疾

　　C.结肠癌

　　D.慢性细菌性痢疾，急性发作型

　　E.慢性细菌性痢疾，慢性迁延型

　　答案：34.D

　　35.男，32岁。因急性腹泻2小时入院。2小时前开始急性腹泻，共10余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无发热、腹痛及里急后重。体查：血压70/60 mmHg，脉搏115次/min，呼吸24次/min。为明确诊断，最有诊断意义的检查是

　　A.大便培养

　　B.尿液检查

　　C.血液检查

　　D.血清学检查

　　E.心电图检查

　　答案：35.A

　　36.女，15岁。急起发热2天，体温达40℃，剧烈头痛，呕吐多次。体查：全身皮肤散在淤斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性。已按流脑治疗。其证型是

　　A.普通型

　　B.暴发休克型

　　C.暴发脑膜脑炎型

　　D.暴发混合型

　　E.慢性败血症型

　　答案：36.A

　　37.男，10岁。因急起发热、头痛、呕吐2天，2001年3月10日下午入院。病人于3月8日突然出现畏寒，发热，当地测体温40℃，头痛，呕吐4次，为胃内容物，喷射状。次日仍发热，头痛更剧，频繁呕吐，精神委靡。体查：血压150/90mmHg，体温40.5℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，神清，胸腹四肢均有出血点及淤斑，压之不退色，颈有抵抗感，心肺未发现病征，腹软，肝脾未扪及，克、布氏征(+)。检查：外周血常规示：白细胞18.4×10↑9/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14;大、小便常规检查无异常。最可能的诊断是

　　A.金黄色葡萄球菌所致化脓性脑膜炎

　　B.大肠埃希菌所致化脓性脑膜炎

　　C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.败血症

　　E.流感嗜血杆菌脑膜炎

　　答案：37.C

　　38.男，45岁。于5天前发热，最高体温39℃，有头痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻症状，干咳，有血丝痰，体格检查未见阳性体征。辅助检查：白细胞3.9×10↑9/L，淋巴细胞0.41，中性粒细胞0.59。胸部X线检查：双肺有斑片状浸润影，2天后胸片阴影融合呈大片状。该病人最有可能的诊断应该是

　　A.传染性非典型肺炎

　　B.大叶性肺炎

　　C.小叶性肺炎

　　D.肺间质炎

　　E.肺结核

　　答案：38.B

　　39.男，25岁。清洁工人。发热3天，头痛乏力，身痛，尿量稍减，于10月14天就诊。体格检查：体温40℃，脉搏120次/min，呼吸40次/min，血压90/70 mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许啰音，肾区有叩痛。实验室检查：白细胞42×10↑9/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，尿蛋白(+++)，该病人最可能的诊断是

　　A.钩端螺旋体病

　　B.流行性脑脊髓膜炎

　　C.大叶性肺炎

　　D.败血症

　　E.肾综合征出血热

　　答案：39.E

　　40.男，50岁。8月10日就诊。10小时共腹泻20多次，稀水便，继之呕吐4次，腹痛，不发热。体格检查：血压90/60mmHg，神清，轻度脱水，腹软无压痛。该病人最可能的诊断是

　　A.急性菌痢

　　B.霍乱

　　C.急性胃肠炎

　　D.胃肠型食物中毒

　　E.中毒型菌痢

　　答案：40.B

　　41.4岁患儿8月10日突然高热、发病4小时后反复抽搐，伴有休克，血压下降(60/20 mmHg)，周围血白细胞21×10↑9/L，其最可能的诊断是

　　A.乙脑

　　B.流行性出血热

　　C.钩体病

　　D.急性疟疾(脑型)

　　E.中毒型菌痢

　　答案：41.E

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