2021中西医结合执业医师内科学练习题：第八单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Alzheimer病属于中医学“痴呆”、“善忘”、“呆病”、“癫病”等范畴。

　　【该题针对“Alzheimer病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Alzheimer病的病因以内因为主，包括髓海不足、脾肾亏虚、痰瘀痹阻、心肝火旺。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Alzheimer病病位在脑，与心肝脾肾功能失调有关。

　　【该题针对“Alzheimer病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Alzheimer病的发病多在60岁以上。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管性痴呆两者均存在认知功能障碍，以下几方面有助于鉴别：

　　(1)AD呈持续性、进行性智能减退，VD则呈阶梯性加重。

　　(2)AD以神经心理障碍为主，神经功能缺失轻，VD有明显的神经功能缺失症状和体征。

　　(3)影像学检查AD有脑萎缩，无局灶性病变，VD有局灶性病变。

　　(4)Hachinski评分AD<4分，VD>7分。

　　【该题针对“Alzheimer病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 GTCS(全身强直阵挛性癫痫发作)，首选丙戊酸钠，次选苯妥英钠、卡马西平。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 癫痫的中医证型包括：风痰闭阻证，痰火扰神证，痰阻脑络证，心脾两虚证，心肾亏虚证。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 癫痫的临床诊断：主要根据癫痫患者的发作病史，特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现，辅以脑电图痫性放电即可诊断。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据癫痫发作类型选择用药。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝肾阴虚、风阳上扰证

　　证候：头晕目眩，甚则欲仆，目胀耳鸣，心中烦热，多梦健忘，肢体麻木，或卒然半身不遂，言语謇涩，但瞬时即过，舌质红，苔薄白或少苔，脉弦或细数。

　　治法：平肝息风，育阴潜阳。

　　方药：镇肝息风汤加减。

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血诊断依据：突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性即高度提示本病，如眼底检查发现玻璃体膜下出血，脑脊液检查呈均匀血性，压力增高，则可临床确诊。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风痰闭阻证

　　证候：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。

　　治法：涤痰息风，开窍定痫。

　　方药：定痫丸加减。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍，以相应供血区局限性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。每次发作历时短暂，持续数分钟至1小时，在24小时内即完全恢复。颈内动脉系统TIA，持续时间较短，易进展为完全性卒中。常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫，当主侧半球受累时可见失语症，也可有失读、失写症等。

　　【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰瘀互结、阻滞脉络证

　　证候：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，或卒然半身不遂，移时恢复如常，舌质暗，苔白腻或黄厚腻，脉滑数或涩。

　　治法：豁痰化瘀，通经活络。

　　方药：黄连温胆汤合桃红四物汤加减。

　　【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者为中风之肝阳暴亢，风火上扰证

　　证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，或伴麻木等症，舌质红苔黄，脉弦。

　　治法：平肝潜阳，活血通络。

　　方药：天麻钩藤饮加减。

　　【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰湿壅闭心神证

　　证候：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡苔白滑而腻，脉沉。

　　治法：辛温开窍，豁痰息风。

　　方药：急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减。

　　【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腔隙性梗死的诊断以下标准可资参考：①中年以后发病，有长期高血压病史;②临床表现符合腔隙综合征之一;③CT或MRI影像学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶;④EEG、腰椎穿刺或DSA等均无肯定的阳性发现;⑤预后良好，多数患者可在短期内恢复。

　　【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 典型失神发作通常称小发作，见于5～14岁的儿童。表现为意识短暂丧失，失去对周围的知觉，但无惊厥。病人突然终止原来的活动或中断谈话，面色变白，双目凝视，手中所持物件可能失握跌落，有时眼睑、口角或上肢出现不易觉察的颤动，无先兆和局部症状;一般持续3～15秒，事后对发作全无记忆。发作终止立即清醒。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 癫痫持续状态：癫痫持续发作或癫痫状态，是指1次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复至正常水平，病人始终处于昏迷状态，随反复发作而间歇期越来越短，体温升高，昏迷加深。

　　【该题针对“癫痫病因病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠、卡马两平或苯巴比妥。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平，其次为苯妥英钠、丙戊酸钠或苯巴比妥。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰热内闭清窍证

　　证候：突然昏仆，口噤目张，气粗息高，或两手握固，或躁扰不宁，口眼歪斜，半身不遂，昏不知人，颜面潮红，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热化痰，醒神开窍。

　　方药：首先灌服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍，继以羚羊角汤加减。

　　【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 气虚血瘀证

　　证候：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡暗或有瘀斑，苔薄厚，脉细弱或沉弱。

　　治法：益气养血，化瘀通络。

　　方药：补阳还五汤加减。

　　【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痰湿壅闭心神证

　　证候：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡苔白滑而腻，脉沉。

　　治法：辛温开窍，豁痰息风。

　　方药：急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风痰瘀血，痹阻脉络证

　　证候：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼 斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂;或兼见手足拘挛，关节酸痛，恶寒发热;舌苔薄白，脉浮数。

　　治法：祛风化痰通络。

　　方药：真方白丸子加减。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰热腑实，风痰上扰证

　　证候：半身不遂，舌强语謇或不语，口眼 斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻或黄厚燥，脉弦滑。

　　治法：通腑泻热，化痰理气。

　　方药：星蒌承气汤加减。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 气虚血瘀证

　　证候：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡暗或有瘀斑，苔薄厚，脉细弱或沉弱。

　　治法：益气养血，化瘀通络。

　　方药：补阳还五汤加减。

　　【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴虚风动证

　　证候：突然发生口眼 斜，舌强语謇，半身不遂;平素头晕头痛，耳鸣目眩，膝酸腿软;舌红苔黄，脉弦细而数或弦滑。

　　治法：滋阴潜阳，镇肝息风。

　　方药：镇肝息风汤加减。

　　【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风痰阻络证

　　证候：肢体震颤，四肢拘痉，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

　　治法：行气化痰，息风通络。

　　方药：导痰汤加减。

　　【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血瘀动风证

　　证候：表情呆板，面色灰暗，肢体僵直，屈伸不利，震颤幅度较大，可有肩背疼痛，舌謇语涩，舌紫暗或夹有瘀斑，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，息风通络。

　　方药：补阳还五汤加减。

　　【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝肾阴虚证

　　证候：平素沉默寡言，呆钝愚痴，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干，舌红少苔，脉细数。

　　治法：补益肝肾。

　　方药：知柏地黄丸加减。

　　【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾肾两虚证

　　证候：表情呆滞，行动迟缓，记忆力减退，失认失算，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎，舌淡体胖，苔白，脉沉弱。

　　治法：温补脾肾。

　　方药：还少丹加减。

　　【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在青年人中，风湿性心脏病仍是并发脑栓塞的重要原因。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑出血多在活动或情绪激动时发病，主要表现有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑血栓形成常在安静或休息状态下发病。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压合并小动脉硬化，是脑出血最常见病因。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血的病因：先天性动脉瘤常见，约占50%以上，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化性动脉瘤。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在青年人中，风湿性心脏病仍是并发脑栓塞的重要原因。

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