2021中西医结合执业医师内科学练习题：第一单元

　　第一单元 呼吸系统疾病

　　一、A1

　　1、类癌综合征的表现不包括

　　A、高钙血症

　　B、皮肤潮红

　　C、水样腹泻

　　D、阵发性心动过速

　　E、哮鸣样支气管痉挛

　　2、下列不属副癌综合征的是

　　A、杵状指

　　B、低钙血症

　　C、小脑皮质变性

　　D、周围神经病变

　　E、重症肌无力

　　3、与原发性支气管肺癌发病无关的因素有

　　A、吸烟

　　B、空气污染

　　C、职业危害

　　D、肺结核

　　E、气候变化

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　　4、非小细胞肺癌中，最常见的是

　　A、小细胞肺癌

　　B、鳞状上皮细胞癌

　　C、腺癌

　　D、大细胞癌

　　E、鳞腺癌

　　5、关于肺癌的中医病因论述不正确的是

　　A、正气虚损

　　B、痰湿蕴肺

　　C、禀赋不足

　　D、烟毒内蕴

　　E、邪毒侵肺

　　6、发现肺癌的最基本的检查是

　　A、胸部X线检查

　　B、痰脱落细胞学检查

　　C、放射性核素扫描检查

　　D、癌标志物检测

　　E、纤维支气管镜检查

　　7、中医学称为“息贲”的是

　　A、慢性阻塞性肺疾病

　　B、支气管哮喘

　　C、肺炎

　　D、肺结核

　　E、原发性支气管肺癌

　　8、诊断原发性支气管肺癌最可靠的手段是

　　A、病史及体征

　　B、胸部影像学检查

　　C、癌标志物检测及基因诊断

　　D、痰脱落细胞学、组织病理学检查

　　E、放射性核素扫描检查

　　9、肺脓肿与癌性空洞继发感染的鉴别主要是

　　A、咳嗽，咯脓痰

　　B、血的白细胞检查

　　C、发热的轻重

　　D、脓痰的多少

　　E、X线检查或痰液细胞学检查

　　10、治疗原发性支气管肺癌中医证型之阴虚毒热证选用的方药是

　　A、导痰汤

　　B、保真汤

　　C、血府逐瘀汤

　　D、沙参麦冬汤合五味消毒饮

　　E、百合固金汤合秦艽鳖甲散

　　二、A2

　　1、张某，男，48岁。支气管肺癌术后3个月，配合中药治疗。现症见：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦。治拟何法

　　A、活血散瘀，行气化滞

　　B、祛湿化痰，清热解毒

　　C、养阴清热，解毒散结

　　D、益气养阴，化痰散结

　　E、行气化滞，清热解毒

　　2、患者女性，74岁。确诊支气管肺癌1个月，拒绝西医治疗，请中医诊治。症见：刺激性咳嗽，偶或痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。治疗宜首选

　　A、生脉饮

　　B、血府逐瘀汤

　　C、导痰汤

　　D、沙参麦冬汤合五味消毒饮

　　E、沙参麦冬汤

　　3、患者，女性，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近2～3个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。最可能的诊断是

　　A、结核球

　　B、肺门淋巴结结核

　　C、炎性假瘤

　　D、纵隔淋巴瘤

　　E、支气管肺癌

　　4、患者，男性，54岁。2月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年前胸部X线检查正常。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。 X线显示左前第二肋以上至肺尖部有高密度阴影。诊断应考虑

　　A、肺门淋巴结结核

　　B、急性粟粒型肺结核

　　C、支原体肺炎

　　D、支气管肺癌

　　E、慢性纤维空洞型肺结核

　　5、患者，女，43岁。近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。诊断可能性最大的是

　　A、急性气管-支气管炎

　　B、慢性支气管炎

　　C、肺结核

　　D、过敏性肺炎

　　E、以上都不是

　　6、某男，42岁，诊断为肺结核，症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其治法宜选

　　A、滋阴降火

　　B、益气养阴

　　C、滋阴补阳

　　D、滋阴润肺

　　E、化痰止咳

　　7、丁某，男，23岁，患肺结核1年有余，曾予化疗药物，现请中医治疗。症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。辨证为

　　A、肺阴亏损证

　　B、阴虚火旺证

　　C、气阴耗伤证

　　D、阴阳两虚证

　　E、肺气亏虚证

　　8、某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，口唇发绀，呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影，血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.76。可诊断为

　　A、支原体肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、衣原体肺炎

　　D、真菌性肺炎

　　E、肺炎链球菌肺炎

　　9、患者，男，28岁，五天前与朋友聚餐有醉酒史，之后出现寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难，肺部叩诊呈浊音，听诊语颤增强可闻及支气管呼吸音，可考虑该患者为

　　A、肺炎

　　B、肺结核

　　C、支气管哮喘

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、原发性支气管肺癌

　　10、患者，男，32岁，患肺炎，现突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数。其治法宜选

　　A、疏风清热，宣肺止咳

　　B、清热化痰，宽胸止咳

　　C、清热解毒，化痰开窍

　　D、益气养阴，润肺化痰

　　E、解表散寒，清泄里热

　　11、某男，62岁，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。其治疗宜首选

　　A、竹叶石膏汤

　　B、沙参麦冬汤

　　C、清营汤

　　D、生脉散合四逆汤

　　E、补肺汤

　　12、某男，32岁，因寒战、高热、咳嗽5天入院。查体：血压115/75mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片炎症浸润阴影。血象：白细胞17×109/L，中性粒细胞0.78 。其治疗叙述错误的是

　　A、一经诊断应立即开始抗生素治疗

　　B、首选青霉素G

　　C、病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物

　　D、可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗

　　E、首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常

　　13、韩某，男，68岁。肺心病多年，诊见：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。治疗宜选

　　A、苏子降气汤

　　B、生脉散合血府逐瘀汤

　　C、补肺汤

　　D、涤痰汤

　　E、小青龙汤

　　14、患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为

　　A、慢性支气管炎

　　B、慢性支气管炎合并肺气肿

　　C、慢性肺源性心脏病代偿期

　　D、慢性肺源性心脏病失代偿期

　　E、支气管哮喘

　　15、张某，男，63岁。患慢性支气管炎30余年，近3天来病情加重，症见：咳嗽痰多，色白呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。治拟何法

　　A、健脾益肺，化痰降气

　　B、清肺化痰，降逆平喘

　　C、补肺纳肾，降气平喘

　　D、益气活血，止咳化痰

　　E、宣肺化痰，降逆止咳

　　16、患者，男，69岁。慢性咳喘病史20余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率113次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞13×109/L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当

　　A、立即给氧，应用呼吸兴奋剂等

　　B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

　　C、积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅

　　D、立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭

　　E、营养支持疗法

　　17、女性，67岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史25年，1周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧，血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，pH7.30。改善缺氧宜首选

　　A、持续高浓度给氧

　　B、持续低浓度给氧

　　C、不需给氧

　　D、机械通气

　　E、给予呼吸兴奋剂

　　18、患者男性，70岁。患咳喘病多年，近来加重，现症见：咳喘，心悸怔忡，不能平卧，动则尤甚，腹部胀满，浮肿，肢冷尿少，面青唇绀，舌胖紫暗，苔白滑，脉沉细结代。其治疗宜首选

　　A、涤痰汤

　　B、独参汤

　　C、补肺汤合参蚧散

　　D、二陈汤合三子养亲汤

　　E、真武汤合五苓散

　　19、患者，男，64岁，慢性咳嗽咳痰10余年，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。患者可选用的方药是

　　A、小青龙汤加减

　　B、二陈汤合三子养亲汤加减

　　C、桑白皮汤

　　D、生脉散和六君子汤加减

　　E、真武汤

　　20、患者，男，62岁，有吸烟史30余年，近十余年晨间咳嗽明显，伴有白色浆液性泡沫样痰，夜间有阵咳，常感到气短，喘息、胸闷等，食欲减退，该患者初步考虑为

　　A、肺炎

　　B、肺结核

　　C、支气管哮喘

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、原发性支气管肺癌

　　21、患者，男，21岁，出现气急、胸闷、咳嗽症状，支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml，考虑该患者为

　　A、肺炎

　　B、肺结核

　　C、支气管哮喘

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、原发性支气管肺癌

　　22、患者，男，19岁，患支气管哮喘，现症见气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数，中医治法为

　　A、温肺散寒，化痰平喘

　　B、清热宣肺，化痰定喘

　　C、补肺固卫

　　D、健脾化痰

　　E、补肾纳气

　　三、B

　　1、A.气滞血瘀证

　　B.痰湿毒蕴证

　　C.阴虚毒热证

　　D.气阴两虚证

　　E.痰瘀互结证

　　<1> 、李某，男，52岁。支气管肺癌手术及化疗后，咳嗽无力，有痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，纳呆脘胀，便干，舌质红苔薄，脉细数无力。中医应辨证为

　　A B C D E

　　<2> 、钱某，男，56岁。被诊断为肺癌，现症见刺激性咳嗽，咯痰不爽，胸胁胀痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫有瘀斑，脉弦。中医应辨证为

　　A B C D E

　　<3> 、某女，63岁。诊断肺癌4个月，咳嗽，痰多，气憋胸闷，偶或胸胁疼痛，纳差便溏，身热尿黄，舌质暗，苔厚腻，脉滑数。中医应辨证为

　　A B C D E

　　2、A.月华丸

　　B.百合固金汤合秦艽鳖甲散

　　C.保真汤

　　D.补天大造丸

　　E.六味地黄丸合沙参麦冬汤

　　<1> 、患者，低热、干咳2个月，咳声短促，咳少量白黏痰，偶或痰中有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口咽干燥，少量盗汗，舌边尖红少苔，脉细数。其治疗宜首选

　　A B C D E

　　<2> 、某女，患肺结核1年半，咳逆喘息少气，喘促气短，动则尤甚，咯痰色白，偶或夹血丝，血色黯淡，潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心慌，唇紫肢冷，形寒，大肉尽脱。经少，舌质光淡隐紫少津，脉微细而数。其治疗宜首选

　　A B C D E

　　<3> 、张某，男，35岁。症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，梦遗失精，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其治疗宜首选

　　A B C D E

　　3、A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.链霉素

　　D.吡嗪酰胺

　　E.乙胺丁醇

　　<1> 、剂量过大时引起球后视神经炎的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌的是

　　A B C D E

　　<3> 、抑制结核杆菌细胞壁的主要成分(分枝菌酸)的合成的药物是

　　A B C D E

　　4、A.铁锈色痰

　　B.粉红色泡沫痰

　　C.砖红色胶冻状痰

　　D.浆液性痰

　　E.粉红色乳状痰

　　<1> 、肺炎球菌肺炎可见

　　A B C D E

　　<2> 、葡萄球菌肺炎可见

　　A B C D E

　　5、A.桑菊饮

　　B.麻杏石甘汤合苇茎汤

　　C.清营汤

　　D.生脉散合四逆汤

　　E.竹叶石膏汤

　　<1> 、某男，发病初起，咳嗽，咯痰不爽，痰黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔薄微黄，脉浮数、其治疗首选

　　A B C D E

　　<2> 、某女，患肺炎4天不见好转，高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。其治疗宜首选

　　A B C D E

　　6、A.痰浊阻肺证

　　B.肺肾气虚证

　　C.脾肾阳虚证

　　D.痰蒙神窍证

　　E.阳微欲脱证

　　<1> 、一肺心病患者，近日病情突然加重，症见：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，面色紫暗，舌紫暗，脉微欲绝。中医应辨证为

　　A B C D E

　　<2> 、钱某，女，68岁，患慢阻肺30余年，症见：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。中医应辨证为

　　A B C D E

　　<3> 、一呼衰患者，症见：呼吸急促，伴痰鸣，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，渐至抽搐、昏迷，面色紫绀，舌暗紫，苔白腻，脉滑数。中医应辨证为

　　A B C D E

　　7、A.补肺汤加减

　　B.小青龙汤加减

　　C.补虚汤合参蛤散

　　D.真武汤合五苓散加减

　　E.生脉散合六君子汤加减

　　<1> 、慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证治疗宜首选

　　A B C D E

　　<2> 、慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚证治疗宜首选

　　A B C D E

　　<3> 、慢性阻塞性肺疾病阳虚水泛证治疗宜首选

　　A B C D E

　　8、A.温肺散寒，涤痰降逆

　　B.清热化痰，宣肺平喘

　　C.补肺纳肾，降气平喘

　　D.温肾健脾，化饮利水

　　E.健脾益肺，宣肺降气

　　<1> 、喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，伴胸中烦闷，选用的治法为

　　A B C D E

　　<2> 、咳嗽喘逆不得卧，气短气急，咳痰稀白量多呈泡沫状，口干不欲饮，头痛，恶寒，无汗，选用的治法为

　　A B C D E

　　9、A.温肺散寒，涤痰降逆

　　B.清热化痰，宣肺平喘

　　C.补肺纳肾，降气平喘

　　D.温肾健脾，化饮利水

　　E.健脾益肺，宣肺降气

　　<1> 、喘咳不能平卧，咳痰清稀，胸满气憋，面浮，下肢肿，选用的治法是

　　A B C D E

　　<2> 、呼吸浅短难续，张口抬肩，倚息不能平卧，形寒汗出，面色晦暗，选用的治法是

　　A B C D E

　　10、A.支气管扩张

　　B.支气管哮喘

　　C.肺癌

　　D.慢性支气管炎喘息型

　　E.慢性支气管炎

　　<1> 、疾病发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，治疗后消失的是

　　A B C D E

　　<2> 、发作时可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音的是

　　A B C D E

　　11、A.射干麻黄汤

　　B.定喘汤

　　C.六君子汤

　　D.玉屏风散

　　E.金匮肾气丸

　　<1> 、李某，男，56岁，哮喘多年，劳累后哮喘易发，平素息促气短，呼多吸少，动则为甚，形瘦，神疲，心悸，腰酸腿软，面色苍白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治疗宜首选

　　A B C D E

　　<2> 、某女，哮喘6年，近日复发，症见气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治疗宜首选

　　A B C D E