2020年中西医执业医师冲刺密卷（十一）_第7页

　　71.【答案】D

　　解析：杜仲与续断二药均归肝肾经，药性偏温，

　　均能补肝肾、强筋骨，安胎，治肾虚腰痛脚弱、筋骨无力、胎动不安常相须为用。然杜仲补益作用较好，且可安胎、降压，故肾虚腰酸、胎动不安、习惯性堕胎及高血压肝肾不足或肝阳上亢者尤为常用;续断，补肝肾、强腰膝、安胎作用虽不及杜仲，但能行血通脉、续筋骨，为补而不滞之品，又为妇科崩漏、乳汁不行、外科痈疽疮疡、伤科跌打损伤所常用。

　　72.【答案】A

　　解析：药物是决定方剂功用、主治的主要因素。当方剂中的药物增加或减少时，必然要使方剂组成的配伍关系发生变化，并由此导致方剂功用的改变。这种变化主要用于临床选用成方，其目的是使之更加适合变化了的病情需要。在主病、主证、基本病机，以及君药不变的前提下，改变方中的次要药物，以适应变化了的病情需要，即我们常说的“随症加减”。

　　73.【答案】E

　　解析：清代医家程钟龄在《医学心悟·医门八法》中概括总结了“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。

　　74.【答案】D

　　解析：麻黄杏仁甘草石膏汤的功用为辛凉宣泄，清肺平喘。

　　75.【答案】C

　　解析：桑菊饮的组成是桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、生甘草、苇根。

　　方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

　　76.【答案】D

　　解析：参苏饮主治气虚外感风寒，内有痰湿。

　　77.【答案】E

　　解析：柴葛解肌汤的组成有柴胡、干葛、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、石膏、生姜、大枣。

　　方歌：陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。

　　78.【答案】D

　　解析：大黄牡丹汤的组成是大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

　　方歌：金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄;肠痈初起腹按痛，泻热逐瘀自能康。

　　79.【答案】E

　　解析：肺与大肠相表里，加桔梗宣肺而助通大肠。

　　80.【答案】B

　　解析：四逆散病证，因外邪传经入里，气机为之郁遏不疏，阳气内郁，不能达于四末。

　　81.【答案】C

　　解析：热结旁流证乃燥屎坚结于里，胃肠欲排不能，逼迫津液从燥屎之旁流下所致，是里热结实之重证，治疗当峻下热结，急下存阴，釜底抽薪，故选大承气汤。

　　82.【答案】B

　　解析：普济消毒饮组成是黄芩酒炒、黄连酒炒、陈皮、生甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻。歌：普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄;升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。

　　83.【答案】E

　　解析：青蒿鳖甲汤中，鳖甲咸寒，直入阴分，入络搜邪，滋阴退热;青蒿苦辛而寒，其气芳香，清中有透散之力，清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热而有外达之机，共为君药。

　　84.【答案】A

　　解析：葛根芩连汤功兼解表清里，主治协热下利，临床可见身热下利、胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

　　85.【答案】E

　　解析：地黄饮子的组成是熟干地黄、巴戟天、炒山茱萸、石斛、肉苁蓉、炮附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志、生姜、大枣。

　　方歌：地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯;苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。

　　86.【答案】D

　　解析：金匮肾气丸五次出现于《金匮要略》，其组成是：干地黄 8 两，山药、山茱萸各 4 两，泽泻、牡丹皮、茯苓各 3 两，桂枝、附子(炮)各 1 两。主治腰痛，少腹拘急，小便不利或不得溺或小便反多，短气(痰饮所致)，消渴，烦热不得卧，脐下急痛(不得溺所致)以及脚气上入，少腹不仁等。以熟地黄易干地黄，而药物份量仍承宗仲景。干地黄苦、甘、寒，在方中处君药地位，在决定方剂的寒热属性方面起了主要作用。方中重用地黄滋阴补肾，填精益髓。

　　87.【答案】E

　　解析：炙甘草汤的组成是炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣、清酒。

　　方歌：炙甘草汤参桂姜，麦冬生地麻仁襄;大枣阿胶加酒服，通阳复脉第一方。

　　88.【答案】C

　　解析：归脾汤中用茯苓宁心安神，使血足而神有所舍，血旺而气有所依。

　　89.【答案】B

　　解析：右归丸的功用是温补肾阳，填精益髓。

　　90.【答案】C

　　解析：四神丸有温补脾肾、固肠止泻之功，主治脾肾阳虚之肾泄证。

　　91.【答案】A

　　解析：五更泄泻，实为脾肾阳虚之肾泄证，选用四神丸温肾暖脾、固肠止泻。

　　92.【答案】B

　　解析：川芎调肝血而疏肝气，与大量酸枣仁配伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。

　　93.【答案】A

　　解析：苏合香丸，又名吃力伽丸，芳香开窍，行气止痛，主治突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者寒闭证。

　　94.【答案】B

　　解析：苏子降气汤中，肉桂辛甘大热，温肾，纳气平喘，以治下虚，同时配合当归增强温养下元之效。

　　95.【答案】A

　　解析：温经汤组成是吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。

　　方歌：温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬;参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。

　　96.【答案】D

　　解析：羚角钩藤汤的组成是羚角片、霜桑叶、京川贝、鲜生地、双钩藤、滁菊花、茯神木、生白芍、生甘草、淡竹茹。

　　方歌：俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄;贝草竹茹同芍药，肝热生风急煎尝。

　　97.【答案】B

　　解析：增液汤增液润燥，主治阳明温病、津亏便秘证。

　　98.【答案】D

　　解析：完带汤证兼有寒湿，小腹疼痛者，加炮姜、盐茴香以温中散寒。

　　99.【答案】B

　　解析：苓甘五味姜辛汤温肺化饮，主治寒饮咳嗽，临床可见咳嗽量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。

　　A2 型选择题(100～112 题)

　　100.【答案】C

　　解析：太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。症见腹满而吐，食不下，大便泄泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓或弱。

　　101.【答案】A

　　解析：湿热蕴结脾胃，纳运失职，升降失常，故脘腹痞闷，纳呆厌食，湿热为患，胃气上逆，故见恶心呕吐，厌食油腻，口苦而粘;湿热交阻，下迫大肠，可见大便溏泄不爽。因此本题答案选 A。

　　102.【答案】C

　　解析：肝胆湿热证的临床表现：身目发黄，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤，发热或寒热往来，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄稠臭秽等。

　　103.【答案】E

　　解析：肝阳化风证临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼喎斜，半身不遂，舌强语謇。

　　104.【答案】A

　　解析：少阴热化证临床表现：心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。

　　辨证要点：本证以心烦不得眠，以及阴虚证候为辨证要点。故正确的选项是 A。

　　105.【答案】B

　　解析：略。

　　106.【答案】E

　　解析：麦芽：【功效】消食健胃，回乳消胀，疏肝解郁。【主治病证】米面薯蓣食滞;断乳、乳房胀痛;肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。 【用法】煎服。生麦芽功偏消食健胃;炒麦芽多用于回乳消胀。

　　107.【答案】A

　　解析：酸枣仁与柏子仁二药均为养心安神之品，常相须为用，治疗阴血不足，心神失养的心神不宁病证。

　　108.【答案】A

　　解析：人参：元气虚脱证。本品为拯危救脱的要药。适用于因大汗、大泻、大失血，或大病、久病所致元 气虚极欲脱，脉微欲绝的危重证候。

　　109.【答案】B

　　解析：黄芪：【功效】补气健脾，升阳举陷，

　　益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。

　　【应用】

　　①脾气虚证。本品甘温，为补中益气要药。脾胃气虚，倦怠乏力，食少便溏，可配白术、党参等;中气下陷，久泻脱肛，内脏下垂，常配人参、升麻、柴胡等，如补中益气汤。

　　②肺气虚证。入肺又能补益肺气。肺虚喘咳，常与紫菀、五味子同用。

　　③气虚自汗。表虚自汗常与白术、防风同用，如玉屏风散。

　　④气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。疮疡难溃难腐者配穿山甲、皂角刺等排脓药;溃久难敛者配人参、当归、肉桂等，如十全大补汤。

　　110.【答案】C

　　解析：脉浮微数说明是表证有热，咳嗽，略发热，口微渴说明症状比较轻。判断为风温初起，表热轻证。桑菊饮能疏风清热、宣肺止咳。

　　111.【答案】E

　　解析：朱砂安神丸镇心安神、清热养血，主治心火亢盛、阴血不足证。

　　112.【答案】B

　　解析：从题干中可以看出患者已经明确诊断。酸枣仁汤有养血安神，清热除烦的功效，用于治疗肝血不足，虚热内扰证。

　　B 型选择题(113～150 题)

　　113～114.【答案】B;A

　　解析：凡阳虚不能制阴而致阴盛(阳消阴长)的虚寒证，宜用补阳治之。这种治疗原则，称之为“阴病治阳”;又称作“益火之源，以消阴翳”。这是针对单纯阳虚证的治疗原则。凡阴虚不能制阳而致阳亢(阴消阳长)的虚热证，宜用补阴治之。这种治疗原则，称之为“阳病治阴”;又称作“壮水之主，以制阳光”。这是针对单纯阴虚证的治疗原则。

　　115～116.【答案】B;D

　　解析：水气凌心指水气上逆，引起心脏的病变。凌，侵犯的意思。由于脾肾阳虚，气化障碍，水液停留体内，不能正常排泄，产生痰饮，水肿等水气病。水气上逆，停聚胸膈影响心阳时，可致心阳不振，心气不宁，出现心悸、气促等症状。治宜温阳益气、宁心涤饮。肾属水，心属火，依据五行关系，水克火，而此为病理状态，故它们之间是相乘关系，即水过度克制火。故选 B。相侮是指五行中的任何一行本身太过，使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制，即反克，又称反侮。木火刑金，木火，指“肝火”，肺属金。肝火过旺，可以耗伤肺金，引起肺病的加重，出现干咳，胸胁疼痛，心烦，口苦，目赤，甚或咯血等。金原是克木的，但由于木过度亢盛，使得金不仅不能去克木，反而被木所克制，令金受损，这叫木反侮金。

　　117～118.【答案】C;D

　　解析：心肺同居上焦，心主血而肺主气，心主行血而肺主呼吸，心与肺的关系主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。肝气升发，肺气肃降，肺与肝的关系主要体现在人体气机升降的调节方面。

　　119～120.【答案】D;B

　　解析：足手阴经在胸部交接，其中足太阴脾经与手少阴心经交接于心中;足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中;足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。相为表里的足三阴经与足三阳经在足趾末端交接。足阳明胃经和足太阴脾经在足大趾交接，足太阳膀胱经和足少阴肾经在足小趾交接，足少阳胆经和足厥阴肝经在足大趾爪甲后交接。

　　121～122.【答案】B;C

　　解析：燥邪最易伤肺。肺为娇脏，喜润而恶燥。肺司呼吸，开窍于鼻，燥邪易从口鼻入，故最易损伤肺津，从而影响肺气之宣降，甚或燥伤肺络。暑乃夏季的主气。暑邪致病，有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋之前。

　　123～124.【答案】A;D

　　解析：塞因塞用，系反治法之一。谓因塞证而用塞法。前塞为塞法，指补养固涩;后塞为塞证，指本虚标实之满胀不通的病证。脾虚需健脾补脾，腹胀为本虚标实，不可破气攻逐，否则更伤脾气，应用塞因塞用之法。寒因寒用指治疗内真热而外假寒的方法。病的实质是真热，而表现出假寒的现象，亦即内真热而外假寒，须用寒凉药治疗。

　　125～126.【答案】D;B

　　解析：全舌紫而吐舌：多见于疫毒攻心，或正气已绝。舌为心之苗，疫毒攻心，苗窍亦受邪而不适，故伸出口外。舌绛紫而颤动，伴高热惊厥：多为热极生风。

　　127～128.【答案】D;B

　　解析：略。

　　129～130.【答案】D;A

　　解析：身热初按热甚，久按热反转轻者为热在表。身灼热而肢厥者属真热假寒证，为阳热壅盛，格阴于外所致。

　　131～132.【答案】D;B

　　解析：心阳虚脱证临床表现：在心阳虚证的础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。心阳虚证临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色晄白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。

　　133～134.【答案】C;C

　　解析：错语是指神识清楚，语言错乱，语后自知的症状。证有虚实之分，虚证多因心气不足，神失所养所致，多见于久病体虚或老年脏气衰微之人。独语是指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。属阴证，多因心气不足，神失所养，或气郁生痰，蒙蔽心窍所致，常见于癫病、郁病。

　　135～136.【答案】A;B

　　解析：血瘀证的临床表现为疼痛如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫;在腹内者，紧硬按之不移，称为瘕积。出血反复不止，色泽紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肤表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩。气陷证临床表现为头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。

　　137～138.【答案】A;C

　　解析：桂枝主治：痰饮、蓄水证。脾阳不运，水湿内停所致的痰饮眩晕、心悸，可与茯苓、白术配伍，如苓桂术甘汤。防风主治：破伤风证。能祛风解痉，常与天麻、天南星、白附子等配伍，如玉真散。

　　139～140.【答案】C;D

　　解析：金银花：主治①痈肿疔疮。为治一切内痈外痈的要药。还可用治肠痈、肺痈。②外感风热，温病初起。本品善散肺经热邪，透热达表，常与连翘相须为用，如银翘散。也善清心、胃热毒，有透营转气之功，如清营汤。③热毒血痢。本品有清热解毒、凉血、止痢之效。单用浓煎有效，或配黄芩、黄连、白头翁等同用。连翘有疮家圣药之称。

　　141～142.【答案】B;E

　　解析：木香辛行苦将，善行大肠之滞气，为治湿热泻痢里急后重之要药，常与黄连配伍。枳实能行气化痰以消痞，破气除满而止痛。之胸阳不振、痰阻胸痹之胸中满闷，多与薤白配伍。

　　143～144.【答案】B;E

　　解析：半夏泻心汤的功用是寒热平调，消痞散结。痛泻要方的功用为补脾柔肝，祛湿止泻。

　　145～146.【答案】E;E

　　解析：理中丸组成为人参、干姜、炙甘草、白术。

　　方歌：理中丸主温中阳，甘草人参术干姜;吐利腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳。温脾汤组成为大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草。

　　方歌：温脾附子与干姜，甘草人参及大黄;寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。四逆汤组成为炙甘草、干姜、生附子。

　　方歌：四逆汤中附草姜，四肢厥逆急煎尝;脉微吐利阴寒盛，救逆回阳赖此方。理中丸组成为人参、干姜、炙甘草、白术。

　　方歌：理中丸主温中阳，甘草人参术干姜;吐利腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳。

　　147～148.【答案】C;D

　　解析：肾气丸组成是干地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、炮附子。方歌：金匮肾气治肾虚，地黄淮药及山萸;丹皮苓泽加桂附，水中生火在温熙。地黄饮子的组成是熟干地黄、巴戟天、炒山茱萸、石斛、肉苁蓉、炮附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志、生姜、大枣。

　　方歌：地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯;苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。

　　左归丸的组成是怀熟地、 炒山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子。

　　方歌：左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝;菟丝龟鹿二胶合，壮水之主第一方。右归丸的组成是熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子。

　　方歌：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归;杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

　　149～150.【答案】C;A

　　解析：两胁作痛，头痛目眩——肝气郁滞，月经不调，乳房作胀——营血不足，神疲食少— —脾虚，故诊断为肝郁血虚脾弱证，治疗应疏肝解郁，养血健脾，故答案选 C。胁肋胀闷，脘腹疼痛——肝气郁滞，手足不温——阳气内郁，不能达于四末所致，故诊断为阳郁厥逆证，治疗应透邪解郁，疏肝理脾，答案选 A。

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