2020年中西医执业医师冲刺密卷（九）_第6页

　　A1 型选择题(1～70 题)

　　1.【答案】E

　　解析：此题考查肺炎链球菌肺炎的临床表现，临床常见病、多发病，要求务必掌握。此题有“诀窍”：对立选项，必有其一。仔细阅读选项，A、E 选项对立，A：起病急，E：起病缓慢。根据专业知识，应排除 A，故本题选 E。

　　2.【答案】B

　　解析：此题考查支气管哮喘发作时 X 线表现，要求考生掌握。支气管哮喘早期发作时可见两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常，反复发作或并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影，可并发肺不张、气胸或纵隔气肿。故本题选 B。

　　3.【答案】A

　　解析：此题考查哮病的中医病理机制。哮病的病理因素以痰为主，为痰阻气闭，以邪实为主。除痰外，还有气、火、风、瘀等。故本题选 A。

　　4.【答案】C

　　解析：此题考查肺癌的中医病因，要求考生务必掌握。禀赋不足即先天体质虚弱不足，为发病的内在因素，是正气虚损的主要方面。不足是有遗传因素的。故本题选 C。

　　5.【答案】E

　　解析：略。

　　6.【答案】C

　　解析：此题考查慢性呼吸衰竭的临床表现，考生务必掌握。Ⅱ型呼吸衰竭 ：为海平面平静呼吸空气的条件下 PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg。轻度缺氧可有注意力不集中、定向障碍;严重缺氧者特别是伴有二氧化碳潴留时，可出现头痛、兴奋、抑制、嗜睡、抽搐、意识丧失甚至昏迷等。故可排除 B。故本题选 C。

　　7.【答案】A

　　解析：此题考查慢性肺源性心脏病的治疗，要求考生掌握。慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则为：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。故本题选 A。

　　8.【答案】C

　　解析：病毒性心肌炎的 X 线表现：弥漫性心肌炎或合并心包炎者，心影增大，搏动减弱。故本题选 C。

　　9.【答案】D

　　解析：多数患者发病前 1～3 周内有呼吸道或消化道感染的病史。病毒感染 1～3 周后，患者出现心悸、气短、心前区不适或隐痛，重者呼吸困难、浮肿等。故本题选 D。

　　10.【答案】C

　　解析：略。

　　11.【答案】D

　　解析：颈动脉按摩能刺激迷走神经，如可终止心律失常，则可判断为室上性阵发性心动过速。故本题选 D。

　　12.【答案】C

　　解析：后负荷是心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左右心室的后负荷。高血压和动脉狭窄常使心室肌的后负荷增加，心脏负担加重。阻塞性肺气肿常使肺循环阻力增高，导致肺动脉高压，从而增加心脏后负荷。故本题选 C。13.【答案】E

　　解析：此题考查心力衰竭的病因。急性心力衰竭(acuteheartfailure，AHF)指急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低，或心室负荷急性加重而导致心排量显著、急剧降低，体循环、肺循环压力突增高，导致组织灌注不足和/或急性体、肺循环血的临床综合征。本题选 E。

　　14.【答案】D

　　解析：心室颤动的首选治疗措施是非同步直流电击除颤以迅速恢复有效的心律。故本题选 D。

　　15.【答案】B

　　解析：略。

　　16.【答案】A

　　解析：此题考查心肌梗死的心电图特征。ST 段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。故本题选 A。

　　17.【答案】D

　　解析：此题考查心脏瓣膜病的并发症，要求考生掌握。心脏瓣膜病的并发症有心律失常，以心房颤动最常见，房颤占风心病患者的 30%～40%，尤其是二尖瓣狭窄和左房明显扩大者。故选 D。

　　18.【答案】B

　　解析：此题考查二尖瓣狭窄的体征，要求考生掌握。二尖瓣狭窄的心脏体征：①心尖区可闻及第一心音(S1)亢进和开瓣音(提示前叶尚较柔软、活动度好，如瓣叶钙化僵硬，则 S1减弱，开瓣音消失);②心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，左侧卧位较响，局限，不传导，常可触及舒张期震颤。故选 B。

　　19.【答案】C

　　解析：此题考查急性心力衰竭的临床表现。急性肺水肿表现为突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达 30～50 次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰;极重者可因脑缺氧而神志模糊。故本题选 C。

　　20.【答案】B

　　解析：略。

　　21.【答案】A

　　解析：本病病位在胃，与肝、脾关系密切。病机是胃失和降，胃络受损。病理性质多属实证。

　　22.【答案】E

　　解析：淋巴结转移：占胃癌转移的 70%，是最常见的转移途径，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。

　　23.【答案】D

　　解析：对中等量及大量出血的早期治疗主要针对纠正低血容量休克、防止胃肠道出血相关并发症和止血、监护生命体征、尿量。保持静脉通畅，以便快速补液输血，应尽早恢复血容量，根据出血的程度确定扩容量及液体性质，以维持血液动力学稳定并使血红蛋白维持在 6g/dl 以上。需要强调的是，血容量的恢复要适当保守，Hb 下降 1 克。失血量约为 400ml，过度输血或输液可能导致继续或重新出血。避免仅用盐溶液补足液体，加重或加速腹水或其他血管外部位液体的蓄积。必要时应及时补充血浆、血小板等。

　　24.【答案】B

　　解析：急性上消化道出血，尤其是原因不明者，在补充血容量、纠正休克、稳定病情后均可接受紧急内镜检查和止血治疗。

　　吞线试验：适用于不能耐受 X 线、内镜或动脉造影检查的病人。

　　纤维内镜检查：是确诊上消化道出血的重要手段。一般在 24-48h 内进行急诊内镜检查，同时还可以经内镜进行紧急治疗。

　　25.【答案】D

　　解析：感染途径①上行感染：为尿路感染的主要途径，约占尿路感染的 95%，常见的病原菌为大肠杆菌;②血行感染：体内局部感染灶的细菌入血而引发，较少见，不足 3%，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属等;③直接感染：细菌从邻近器官的病灶直接入侵肾脏导致的感染;④淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染时，细菌从淋巴道感染泌尿系统，极为罕见。

　　26.【答案】B

　　解析：病位主要在肾，涉及肺、脾(胃)、肝等脏腑。其基本病机是肾元虚衰，湿浊内蕴，为本虚标实之证。本虚以肾元亏虚为主;标实见水气、湿浊、湿热、血瘀、肝风之证。

　　27.【答案】D

　　解析：略

　　28.【答案】D

　　解析：骨髓象检查具有决定性诊断价值。其他选项主要用于鉴别和确定白血病的程度。

　　29.【答案】A

　　解析：略

　　30.【答案】A

　　解析：呼吸增强是代谢性酸中毒的重要临床表现，重者可出现呼吸深而快。血气分析可见血 pH 及HCO3-、AB、SB 下降，BE 负值增加。血浆 CO2CP 降低。

　　31.【答案】B

　　解析：类风湿性关节炎的病因有：禀赋不足，肾精亏虚;湿热痹阻;阴虚内热;寒热错杂;痰瘀互结，经脉闭阻;肝肾亏损，邪痹筋骨。

　　32.【答案】E

　　解析：略。

　　33.【答案】D

　　解析：略。

　　34.【答案】C

　　解析：肺气郁痹证

　　证候：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。

　　治法：开郁降气平喘。

　　方药：五磨饮子加减

　　35.【答案】D

　　解析：痰热扰心证

　　证候：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，

　　头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清化痰热，和中安神。

　　方药：黄连温胆汤加减。

　　36.【答案】A

　　解析：痞满与鼓胀均为自觉腹部胀满的病证。

　　37.【答案】B

　　解析：湿热泄泻：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。A、 C 项为寒湿泄泻;D 项为食滞泄泻;E 项为脾胃泄泻。

　　38.【答案】C

　　解析：水肿发病的机理主要在于肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。

　　39.【答案】D

　　解析：鼻衄热邪犯肺证

　　证候：鼻燥衄血，口干咽燥，身热，恶风，头痛，或兼有咳嗽，痰少等，舌质红，苔薄，脉数。

　　治法：清泄肺热，凉血止血。

　　方药：桑菊饮加减。

　　40.【答案】B

　　解析：朱丹溪用“泻南方、补北方”，是从清内热、滋肾阴方面，达到金水相生、滋润五脏的另一种方法。

　　41.【答案】C

　　解析：梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重;噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后部位，吞咽困难的程度日渐加重。

　　42.【答案】A

　　解析：虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之伤，又不外乎气、血、阴、阳，故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲。

　　43.【答案】B

　　解析：督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出会阴，称为“一源三歧”。

　　44.【答案】D

　　解析：经筋的作用主要是约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常的运动功能。《素问·痿论》

　　曰：“宗筋主束骨而利机关也。”

　　45.【答案】E

　　解析：足三阳经在下肢的分布规律是：阳明在前，少阳在中，太阳在后。

　　46.【答案】C

　　解析：相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。

　　47.【答案】A

　　解析：蠡沟穴属足厥阴肝经，在小腿内侧，内踝尖上 5 寸，胫骨内侧面的中央。故本题选 A。

　　48.【答案】B

　　解析：足厥阴肝经的合穴是：曲泉。

　　49.【答案】C

　　解析：背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。

　　50.【答案】C

　　解析：胸剑联合中点至脐中的骨度分寸是：8 寸。

　　51.【答案】B

　　解析：肩胛骨内缘(近脊柱侧点)至后正中线的骨度分寸是：3 寸。

　　52.【答案】D

　　解析：捻转补泻补法 针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后(左转用力为主)者为补法。泻法 针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前(右转用力为主)者为泻法。

　　53.【答案】D

　　解析：太渊

　　【主治】①咳嗽、气喘、咽痛、胸痛等肺系疾患;②无脉症;③腕臂痛。

　　54.【答案】C

　　解析：肩髃

　　【定位】在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。简便取穴法：屈臂外展，肩峰外侧缘呈现前后两个凹陷，前下方的凹陷即是本穴。

　　55.【答案】A

　　解析：丰隆

　　【定位】在小腿外侧，外踝尖上 8 寸，胫骨前肌外缘;条口旁开 1 寸。

　　56.【答案】C

　　解析：下关

　　【定位】在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。

　　57.【答案】B

　　解析：听宫位于：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。

　　58.【答案】B

　　解析：攒竹

　　【主治】①头痛，眉棱骨痛;②眼睑瞤动、眼睑下垂、口眼?斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼疾;③呃逆;④急性腰扭伤。

　　59.【答案】C

　　解析：睛明穴临床针刺一定要多加小心，针刺遇到阻力是不要继续进针。

　　60.【答案】C

　　解析：呼吸补泻泻法：患者吸气时进针，呼气时出针为泻法。

　　61.【答案】D

　　解析：前头、颜面和颈前等部位的腧穴针刺宜选取仰靠坐位。

　　62.【答案】B

　　解析：晕针的处理，立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，应配合其他治疗或采用急救措施。

　　63.【答案】D

　　解析：无瘢痕灸属于艾炷灸，不属于艾条灸。

　　64.【答案】C

　　解析：留罐的时间视拔罐后皮肤的反应与患者的体而定，一般为 10～15 分钟。

　　65.【答案】B

　　解析：连续波中的密波易产生抑制效应，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等。

　　66.【答案】C

　　解析：感冒的处方

　　主穴 列缺 合谷 风池 大椎 太阳。

　　67.【答案】E

　　解析：针灸治疗颈椎病：

　　主穴：颈夹脊 天柱 风池 曲池 悬钟 阿是穴。

　　68.【答案】C

　　解析：咽喉肿痛虚证的针灸治法：滋阴降火，利咽止痛。取足少阴经穴为主。

　　69.【答案】C

　　解析：至阴穴位于足小趾外侧趾甲角旁 0.1 寸。主治胎位不正和滞产。艾灸该穴对纠正胎位不正有奇功，临床上一般一两周就可以见效，且操作简单，基本无副作用。故本题选 C。

　　70.【答案】B

　　解析：心绞痛的针灸治疗：主穴：内关 郄门 阴郄 膻中。

　　A2 型选择题(71～104 题)

　　71.【答案】E

　　解析：此题考查慢性阻塞性肺疾病的中医辨证论治。题干提示：咯痰色白，清稀量多，冷空气刺激加重，说明寒痰伏肺，遇冷加重;恶寒，肢冷是阴盛于内，阳气不得宣达所致。辨证属于外寒内饮症，治法是温肺散寒，涤痰降逆。E 选项比较接近。故本题选E。

　　72.【答案】D

　　解析：此题考查支气管肺癌的鉴别诊断。肺上沟癌(pancoasttumol)压迫颈部交感神经引起同侧霍纳(Horner)综合征(眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等)，或引起同侧臂丛神经压迫征。故本题选 D。

　　73.【答案】A

　　解析：此题考查肺结核的中医辨证论治。解题秘诀：标志性词句：“午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红”，这是阴虚证的表现，“痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红”，这是伤阴动血损伤肺中络脉，则发生咯血;因此辨证为：阴虚火旺，给予滋阴降火治疗。故本题选 A。

　　74.【答案】B

　　解析：略。

　　75.【答案】D

　　解析：此题考查支气管肺癌的中医辨证论治。解题秘诀：见到“舌质红，苔薄黄，脉细数”。这是阴虚的舌脉。故中医辨证为阴虚毒热证，故本题选 D。

　　76.【答案】D

　　解析：此题考查病毒性心肌炎的诊断，要求考生务必掌握。在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后 3 周内出现与心脏相关的表现，心肌损伤的参考指标：病程中血清 TNI 或肌 TNT(强调定量测定)、CK-MB明显增高，符病毒性心肌炎的临床表现。故本题选 D。

　　77.【答案】D

　　解析：此题考查风湿性心脏病的中医辨证论治。阳虚表现：面肢浮肿，畏寒肢冷，久病之后，阳气虚弱，不能温养心脉，心阳衰微，不能下归于肾，肾阳失助，主水无能;或脾肾阳虚，脾失健运，肾失气化而水湿内停，酿痰聚饮。痰阻胸阳，饮凌心肺，则咳喘、胸闷、心悸，泛溢肌肤则尿少肢肿。治法：温肾助阳，泻肺行水。方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。故本题选 D。

　　78.【答案】C

　　79.【答案】B

　　解析：此题考查急性心梗的并发症治疗。Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍;人工心脏起搏器做临时起搏治疗，待阻滞消失后撤除。故本题选B。

　　80.【答案】D

　　解析：此题考查二尖瓣狭窄的并发症，要求考生掌握。患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音，这是急性肺水肿的表现，故说明该患者病情处于左心房衰竭期。故本题选 D。

　　81.【答案】C

　　解析：气怒痛重，脉弦说明与肝有关。胃部胀痛，痛窜胁背，情志不舒，肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，诊断为肝气犯胃证，方选柴胡疏肝散加减，疏肝和胃，理气止痛。

　　82. 【答案】B

　　解析：考察慢性胃炎的诊断。上腹隐痛 1 年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可可以诊断为慢性胃炎，故排除了 A、C、E。浅表性胃炎的胃腺体始终正常，没有破坏或数目减少，所以不会出现胃酸排出量减少，故答案选 B。

　　83.【答案】A

　　解析：积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病;聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。此患者疼痛无定处，判断为是聚证，脘胁胀闷不适，脉弦，判断为肝气郁结证。

　　84.【答案】B

　　解析：考察肝癌的诊断。根据患者的肝炎病史，加上目前出现的肝区持续的疼痛等可以诊断为肝癌的可能性大。

　　85.【答案】B

　　解析：考察慢性肾小球肾炎的诊断。有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿中的一种或几种都可以考虑慢性肾小球肾炎，再根据题干中给出的症状不难做出诊断。

　　86.【答案】D

　　解析：考察缺铁性贫血的治疗。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选。根据此患者的症状及检查不难诊断。

　　87.【答案】C

　　解析：患者极度口渴，疲乏，尿量减少，血容量不，心率代偿性增加。体温正常，眼窝凹陷，皮肤性差，唇舌干燥，为中度缺水。体重为 60kg，中度失水(3%～6%)需补液 1800～3600ml。

　　88.【答案】A

　　解析：抗双链 DNA(dsDNA)抗体、抗 Sm 抗体(+)诊断为系统性红斑狼疮，气营热盛证。

　　89.【答案】C

　　解析：诊断为脑出血痰湿壅闭心神证，治疗应辛温开窍，豁痰息风，急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减。

　　90.【答案】D

　　解析：略。

　　91.【答案】B

　　解析：脾胃虚弱证

　　证候：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：补气健脾，升清降浊。

　　方药：补中益气汤加减

　　92.【答案】D

　　解析：劳欲过度，肾经亏损，精不化血，水不养木而致肝阴不足，令肝脉失养，不荣则痛，阴虚生内热，出现口干咽燥，心中烦热，治疗应养阴柔肝，方选一贯煎加减。

　　93.【答案】B

　　解析：略。

　　94.【答案】A

　　解析：情绪失调导致的郁证，脉弦，病位在肝，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处——肝气不畅的表现，故诊断为肝气郁结。

　　95.【答案】E

　　解析：根据患者的病史剧烈运动后出现左踝部疼痛肿胀判断为扭伤。踝部扭伤主穴选阿是穴、申脉、解溪、丘墟。颈部扭伤选 A;腕部扭伤选 B;膝部扭伤选 C;肘部扭伤选 D。

　　96.【答案】D

　　解析：根据题干症状诊断为：头痛之风湿头痛。针灸治疗宜配头维、阴陵泉。

　　97.【答案】C

　　解析：痛无定处，为风痹(行痹)。所谓治风先治血，血行风自灭，所以取血会膈俞和血海穴位首选。

　　98.【答案】A

　　解析：中风中经络，主症：意识清楚，半身不遂，口角歪斜，语言不利。兼肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔腻，脉弦滑者为风痰阻络证。

　　99.【答案】D

　　解析：根据题干症状诊断为：眩晕虚证之肾精不足证。

　　主穴：百会 风池 肝俞 肾俞 足三里。

　　配穴：肾精不足配太溪、悬钟、三阴交。

　　100.【答案】D

　　解析：患者寐而易醒，诊断为不寐。头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红，脉细数，判断为心肾不交证。治疗在主穴的基础上配太溪、肾俞。

　　101.【答案】C

　　解析：崩漏虚证的针灸治疗：

　　主穴：气海 三阴交 肾俞 足三里。

　　配穴：脾虚配百会、脾俞;肾虚配肾俞、太溪。

　　102.【答案】A

　　解析：根据题干症状诊断为牙痛之风火牙痛。牙痛的针灸处方：

　　主穴：合谷 颊车 下关

　　配穴：风火牙痛配外关、风池;胃火牙痛配内庭、二间;虚火牙痛配太溪、行间。

　　103.【答案】C

　　解析：丰隆为全身祛痰要穴。肺俞治疗脏腑的虚性病证。列缺用于治疗头项疾病。合谷临床常用于面瘫的对侧取穴。足三里是治疗肠胃疾病的首选穴位。

　　104.【答案】A

　　解析：胁肋部是胆经循行经过的地方，所以治疗上当取足少阳胆经为主，因肝与胆相表里，故应同时配合足厥阴肝经。

　　B 型选择题(105～150 题)

　　105～107.【答案】A;E;C

　　解析：略。

　　108～110.【答案】A;D;B

　　解析：注意阴虚的标志性词句“手足心热，舌边尖红少苔，脉细数”，故辨证为肺阴虚，方药用月华丸。故本题选 A。阳虚：唇紫肢冷，形寒，大肉尽脱;阴虚：潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，辨证为阴阳两虚证，方药给予补天大造丸。阴虚：午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红;火旺：心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，梦遗失精，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。故辨证为：阴虚火旺，方药给予百合固金汤合秦艽鳖甲散，本题选 B。

　　111～113.【答案】E;A;D

　　解析：“面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，面色紫暗，舌紫暗，脉微欲绝。”这是阳微欲脱证之象。故本题选 E。痰浊壅肺，肺失宣降，则咳嗽痰多，短气喘息;寒饮停肺，肺气上逆，则痰多，色白黏腻或呈泡沫样;肺气不利，三焦气塞，故脘痞纳少，倦怠乏力。辨证为痰浊阻肺证。故题选 A。肺脾肾水湿内停，湿浊酿痰，阻遏气机，致痰浊蒙蔽心神，神明失司，故神志恍惚，表情淡漠，嗜睡昏迷，或谵语烦躁。辨证为痰蒙神窍证。故本题选 D。

　　114～116.【答案】B;D;A

　　解析：脑复苏是心肺复苏最后成败的关键，主要措施包括降温、脱水。

　　117～118.【答案】C;B

　　解析：略。

　　119～120.【答案】D;C

　　解析：主动脉瓣关闭不全，左心室扩大时胸片上表现为心尖圆隆上翘，呈靴形心。二尖瓣狭窄时呈梨形心。

　　121～122.【答案】D;C

　　解析：脉压增大可出现--水冲脉;左室功能不全可出现--交替脉。

　　123～124.【答案】E;A

　　解析：略。

　　125～126.【答案】A;C

　　解析：胆石症及急性胆囊炎：表现为反复发作右上腹隐痛，进食油脂食物常加重。B 超可见胆囊炎性改变，静脉胆道造影时胆囊显影淡薄或不显影。消化性溃疡：一般表现为发作性上腹疼痛，有周期性和节律性，好发于秋冬和冬春之交。钡餐造影可发现龛影或间接征象。胃镜检查可见黏膜溃疡。

　　127～128.【答案】C;E

　　解析：由于红细胞在血循环中的寿命约为 120 天，因此糖化血红蛋白反映患者近 8～12 周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。T1DM病人胰岛素分泌绝对减少，空腹及餐后胰岛素值均低于正常，进餐后胰岛素分泌无增加;T2DM 病人胰岛素：测定可以正常或呈高胰岛素血症结果。

　　129～130.【答案】A;B

　　解析：抗核抗体(ANA)敏感性为 95%，但特异性差;抗 dsDNA 抗体特异性高达 95%，敏感性仅 70%，对确诊 SLE 和判断狼疮的活动性参考价值;抗 Sm 抗体特异性高，但敏感性较低。

　　131～132.【答案】E;D

　　解析：略。

　　133～134.【答案】C;D

　　解析：痰气郁结证

　　证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

　　治法：行气开郁，化痰散结。

　　方药：半夏厚朴汤加减。心神失养证

　　证候：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，舌质淡，脉弦。

　　治法：甘润缓急，养心安神。

　　方药：甘麦大枣汤加减。

　　135～136.【答案】A;B

　　解析：肾病综合征诊断要点为①大量蛋白尿>3+，24h 尿蛋白定量>3.5g;②血浆白蛋白≤30g/L;③血脂升高;④浮肿可轻可重。以上①②为必具条件，因此对尿蛋白的定量是最有意义的。断泌尿系感染，取清洁中段尿行细菌培养、菌落计数及药物敏感度测定，革兰阴性杆菌菌落计数≥10 万/ml 者有诊断意义。

　　137～138.【答案】B;D

　　解析：任脉的别络，从胸骨剑突下鸠尾分出后，散布于腹部。督脉的别络，从尾骨下长强分出后，散布于头部，并走向背部两侧的足太阳经。

　　139～140.【答案】C;E

　　解析：腘横纹至外踝尖的骨度分寸是：16 寸。股骨大转子至腘横纹的骨度分寸是：19 寸。

　　141～142.【答案】A;E

　　解析：强壮保健要穴是：足三里。治疗痰饮病证的要穴是：丰隆。

　　143～144.【答案】A;B

　　解析：侧伏坐位适宜取：头部一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。侧卧位适宜取：身体侧面腧穴和上、下肢部分腧穴。

　　145～146.【答案】A;C解析：指切进针法又称爪切进针法，用押手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，刺手持针，紧靠手指甲面将针刺入腧穴。本法适用于短针的进针。舒张进针法，用押手拇、食二指将腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食二指的中间刺入。本法主要用于皮肤松弛部位腧穴。

　　147～148.【答案】A;E

　　解析：眩晕的处方

　　实证：主穴：百会 风池 太冲 内关。虚证：主穴：百会 风池 肝俞 肾俞 足三里。

　　149～150.【答案】A;C

　　解析：胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数者为胃阴不足。胃痛如刺，痛有定处，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩者为瘀血停胃。

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