2020年中西医执业医师冲刺密卷（六）_第6页

　　A1 型选择题(1～75 题)

　　1.【答案】E

　　解析：此题考查肺炎链球菌肺炎的临床表现，临床常见病、多发病，要求务必掌握。此题有“诀窍”：对立选项，必有其一。仔细阅读选项，A、E 选项对立，A：起病急，E：起病缓慢。根据专业知识，应排除 A，故本题选 E。

　　2.【答案】C

　　解析：手少阳三焦经的主治病证为：侧头、胁肋病。

　　3.【答案】E

　　解析：足少阴肾经的络穴是：大钟。

　　4.【答案】A

　　解析：略。

　　5.【答案】D

　　解析：肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹的骨度分寸是：12 寸。

　　6.【答案】E

　　解析：尺泽

　　【主治】①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证;②肘臂挛痛;③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。

　　7.【答案】C

　　解析：屈膝，在髌骨内上缘上 2 寸，当股四头肌内侧头的隆起处的腧穴为血海。血海【主治】①月经不调、痛经、经闭等妇科病;②瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮外科病;③膝股内侧痛。

　　8.【答案】E

　　解析：三阴交【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃病证;②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证;③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患;④心悸，失眠，眩晕;⑤下肢痿痹;⑥阴虚诸证;⑦湿疹，荨麻疹。

　　9.【答案】D

　　解析：少泽【主治】①乳痈、乳少等乳疾;②昏迷、热病等急症、热证;③头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病证。

　　10.【答案】E

　　11.【答案】B

　　解析：落枕的针灸配穴：病在督脉、太阳经者配大椎、束骨;病在少阳经配风池、肩井。风寒袭络配风池、合谷;气滞血瘀配内关、合谷。肩痛配肩髃;背痛配天宗。

　　12.【答案】A

　　解析：略

　　13.【答案】D

　　解析：略。

　　14.【答案】D

　　解析：肝硬化门静脉高压症的临床表现有脾肿大、侧支循环的建立与开放、腹水。

　　15.【答案】D

　　解析：感染途径①上行感染：为尿路感染的主要途径，约占尿路感染的 95%，常见的病原菌为大肠杆菌;②血行感染：体内局部感染灶的细菌入血而引发，较少见，不足 3%，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属等;③直接感染：细菌从邻近器官的病灶直接入侵肾脏导致的感染;④淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染时，细菌从淋巴道感染泌尿系统，极为罕见。

　　16.【答案】B

　　解析：病位主要在肾，涉及肺、脾(胃)、肝等脏腑。其基本病机是肾元虚衰，湿浊内蕴，为本虚标实之证。本虚以肾元亏虚为主;标实见水气、湿浊、湿热、血瘀、肝风之证。

　　17.【答案】C

　　解析：贫血的几种类型 (一)按发病机理可分为：①造血不良性贫血：如再障;②红细胞过度破坏造成的贫血：如遗传性球形红细胞增多症;③失血过多造成的贫血：如溃疡或肿瘤引起的消化道出血等。(二)按细胞大小形态可分为： ①大细胞性贫血，如巨幼红细胞性贫血;②正常细胞性贫血，如溶贫、再障等;③单纯小细胞性贫血如慢性感染性贫血;④小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血等。

　　18.【答案】E

　　解析：当 ITP 时，有血小板形成的巨核细胞显著减少，<30%。

　　19.【答案】E

　　解析：略。

　　20.【答案】

　　解析：寒湿腰痛证：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，虽静卧而痛不减，遇阴雨天或腰部感寒后加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。腰痛如刺说明有瘀血，是瘀血腰痛的特点。

　　21.【答案】C

　　解析：瘀血腰痛证

　　证候：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，昼轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有外伤、劳损史。

　　治法：活血化瘀，理气止痛。

　　方药：身痛逐瘀汤加减。

　　22.【答案】C

　　解析：此题考查肺癌的中医病因，要求考生务必掌握。禀赋不足即先天体质虚弱不足，为发病的内在因素，是正气虚损的主要方面。不足是有遗传因素的。故本题选 C。

　　23.【答案】E

　　解析：略。

　　24.【答案】D

　　解析：结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，常作为结核病诊断的金标准，同时也为药物敏感性测定和菌种鉴定提供菌株。故本题选 D。

　　25.【答案】A

　　解析：心律失常：以心房颤动最常见，房颤占风心病患者的 30%～40%，尤其是二尖瓣狭窄和左房明显扩大者。故本题选 A。

　　26.【答案】D

　　解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。

　　27.【答案】B

　　解析：确诊有赖于内镜检查(内镜检查宜在出血发生后 24～48 小时内进行)。

　　28.【答案】C

　　解析：胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的最可靠方法。

　　29.【答案】D

　　解析：胃癌的转移方式有：直接蔓延、淋巴结转移、血行转移、腹腔内转移。其中淋巴结转移最常见。

　　30.【答案】E

　　解析：手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。

　　31.【答案】C

　　解析：略。

　　32.【答案】B

　　解析：攒竹

　　【主治】①头痛，眉棱骨痛;②眼睑瞤动、眼睑下垂、口眼?斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼疾;③呃逆;④急性腰扭伤。

　　33.【答案】B

　　解析：中脏腑闭证：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。闭证为肝阳暴张，气血上逆所致，故取十二井穴点刺出血，并泻水沟，开窍启闭;足厥阴经循行至巅顶，泻太冲降肝经逆气以平息肝阳。脾胃为生痰之源，痰浊壅遏，气机失宣，取足阳明经络穴丰隆，以豁痰开窍;“荥主身热”，故取手厥阴经荥穴劳宫清心泄热。

　　34.【答案】B

　　解析：夹持进针法：或称骈指进针法，即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，刺手捻动针柄，将针刺入腧穴。本法适用于长针的进针。

　　35.【答案】D

　　解析：斜刺：是针身与皮肤表面约呈 45°刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。

　　36.【答案】B

　　解析：隔盐灸属于艾炷灸中的间接灸。

　　37.【答案】E

　　解析：施灸的禁忌

　　①对实热证、阴虚发热者，一般均不适宜灸治。

　　②对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。

　　③孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。

　　④一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。

　　⑤对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防晕灸。一旦发生晕灸，应立即停止施灸，并做出及时处理，其方法同晕针。

　　38.【答案】B

　　解析：耳聋实证的针灸治法：疏风泻火，通络开窍。取局部穴及手足少阳经穴为主。

　　39.【答案】E

　　解析：此题考查“手术人员的准备”。包括：一般准备、手臂消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套。故该题选 E。

　　40.【答案】E

　　解析：此题考查“麻醉方法的分类“。全身麻醉，包括：吸入麻醉、非吸入性麻醉(静脉、肌肉注射、直肠灌注)。蛛网膜下腔麻醉属于椎管内麻醉，不属于全身麻醉。故该题选 E。

　　41.【答案】D

　　解析：轻度缺水，失水量占体重的 2%～4%。中度缺水，失水量占体重的 4%～6%，重度缺水，失水量占体重的 6%以上。请记住口诀：2、4、6，轻、中、重。故该题选 D。

　　42.【答案】E

　　解析：溶血性反应早期的治疗重点是积极抗休克、维修循环功能、保护肾功能和防止弥散性血管内凝血。若查明溶血原因，则可输入新鲜同型血以补充凝血因子，重者可采用换血治疗。ABCD 均正确，故该题选 E。

　　43.【答案】A

　　解析：10、11 题考查损伤的分类。按损伤部位的皮肤黏膜是否完整分为：闭合性损伤、开放性损伤。皮肤黏膜破裂的属于开放性损伤，故该题选 A。

　　44.【答案】E

　　解析：神经毒毒蛇咬伤者潜伏期较长，多在伤后1～6 小时出现症状，表现为头昏头痛、胸闷恶心、四肢乏力麻木、眼睑下垂，重者声音嘶哑、语言不利、呼吸困难、瞳孔散大、全身瘫痪、惊厥抽搐，终致呼吸麻痹而死亡。血液毒毒蛇咬伤者在短期内即出现全身中毒症状，恶寒发热、烦躁、口干、全身关节肌肉酸痛、腹痛、腹泻或大便秘结，重者可有广泛的皮下出血或淤斑，以及内脏出血，最终因循环衰竭、休克而死亡。混合毒毒蛇咬伤者兼见上述两种表现，混合毒造成死亡的主要原因仍为神经毒。该题选 E。

　　45.【答案】D

　　解析：尿道损伤或轻度裂伤者排尿有困难时，予以保留导尿 1 周，并用抗生素。故本题选 D。

　　46.【答案】C

　　解析：肝胃郁热证

　　证候：乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，结块或有或无，乳汁排泄不畅，患部微热触痛;可伴有畏寒发热，头痛，胸闷不舒，骨节酸痛，口渴等;舌质淡红或红，苔薄黄，脉弦或浮数。

　　治法：疏肝清胃，通乳散结。

　　方药：瓜蒌牛蒡汤加减。

　　47.【答案】E

　　解析：此题考查肠梗阻的局部病理改变。肠蠕动变化：机械性肠梗阻表现为梗阻上段肠管的蠕动增强，麻痹性肠梗阻则肠蠕动减弱或消失;肠腔膨胀、积气积液;肠壁充血水肿、通透性增加;肠壁坏死穿孔。故选 E。

　　48.【答案】E

　　解析：此题考查乳腺癌的临床表现，要求考生务必掌握。乳腺癌的临床表现：①乳房内包块。以无疼痛、单发包块、质地硬、表面不光滑、与周围组织粘连、界限不清、不易推动、无自觉症状为特点就诊。②局部皮肤改变，包块表面皮肤出现明显的凹陷性酒窝征，是乳癌早期的常见局部体征。③乳头部抬高或内陷。教大家一个技巧：所有的恶性肿瘤边界大多都是“不清楚”的，包括甲状腺癌等。故本题选 E。

　　49.【答案】B

　　解析：本题考查腹股沟斜疝的治疗，要求考生务必掌握。1 岁以内的婴儿因其腹肌可随身体发育逐渐强壮，疝有消失的可能，故暂不手术，可用棉线束带或绷带压住股沟管内环，这样可防止疝块突出，以给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。故本题选 B。

　　50.【答案】C

　　解析：本题考查腹股沟斜疝的治疗，要求考生务必掌握。一般认为，嵌顿疝超过 24～48 小时，出现毒血症及严重水、电解质紊乱与酸碱失衡表现，有包块皮肤水肿、发红等症状者，应考虑为绞窄性疝。故本题选 C。

　　51.【答案】B

　　解析：女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。阴道前壁长约 7～9cm，与膀胱和尿道邻接，后壁长约 10～12cm，与直肠贴近。子宫位于骨盆腔中央，前方为膀胱，后方为直肠，呈倒置的梨形，为空腔器官，重约 50g，长 7～8cm，宽 4～5cm，厚 2～3cm，容量约 5ml。从青春期开始，子宫内膜受卵巢激素的影响，其表面 2/3 发生周期性变化，称为功能层，余下 1/3 即靠近肌层的内膜无变化称为基底层。输卵管为一对细长而弯曲的管状器官，内侧与宫角相连，外端游离，长约 8～14cm。

　　52.【答案】C

　　解析：中医将宫颈外口称为子门、子户。子宫又称为胞脏、子处，外阴称为阴户，将阴道口和处女膜称为玉门(未嫁)、龙门(未产)、胞门(已产)。

　　53.【答案】A

　　解析：骨盆的类型：①女型：骨盆入口呈横椭圆形，最多见。②男型：亦称为漏斗型骨盆。最少见。③类人猿型：骨盆前部较窄而后部较宽。④扁平型：骨盆浅。

　　54.【答案】A

　　解析：正常月经来潮是由于体内雌孕激素撤退性出血。

　　55.【答案】C

　　解析：略。

　　56.【答案】C

　　解析：约在受精后第 6～7 日，晚期胚泡透明带消失，逐渐侵入子宫内膜，称为受精卵着床，也称受精卵植入。

　　57.【答案】C

　　解析：胎盘功能检查包括：胎动、孕妇尿雌三醇值、测定孕妇血清人胎盘生乳素值、缩宫素激惹试验、阴道脱落细胞检查、胎儿生物物理监测。

　　58.【答案】B

　　解析：若肾阴亏损，精亏血少，冲任血虚，血海不按时满，胞脉失养，可致月经后期、月经过少、闭经。

　　59.【答案】C

　　解析：热伤冲任，血海不宁，迫血妄行，可致月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、胎漏、产后恶露不绝等。故答案选择 C。

　　60.【答案】E

　　解析：略。

　　61.【答案】E

　　解析：严重的胎盘早剥可引发弥漫性血管内凝血(DIC)、脏器缺血和功能障碍、继发性纤溶亢进、凝血功能障碍等一系列病理生理改变。

　　62.【答案】A

　　解析：产后三冲是指产后败血上冲，冲心、冲胃、冲肺。

　　63.【答案】C

　　解析：为确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮 6 小时内诊刮。

　　64.【答案】B

　　解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其大小以对边中点连线长度进行衡量，出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨发育而增大，6 个月后逐渐骨化而变小，约在 1～1.5 岁时闭合。

　　65.【答案】E

　　解析：体格的生长基本上是，年龄越小增长越快，如体重、身长在生后第一年(即婴儿期)，尤其是生后最初 6 个月增长很快，后半年逐渐减慢，但至青春期生长速度又猛然加快。

　　66.【答案】C

　　解析：紧急抢救酸中毒可用 5%碳酸氢钠液直接经静脉推注，但不可多用。若酸中毒严重，先用 5%碳酸氢钠液 1ml/Kg，所算出的量不能一次用完，一般先给总量的 1/3-1/2。

　　67.【答案】B

　　解析：小儿化脓性脑膜炎典型病例的脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞总数显著增多，可达 1000×109/L，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，常<1.1 mmol/L，甚至测不出;蛋白质含量增常在1000 mg/L 以上。

　　68.【答案】B

　　解析：小儿感冒(AURI)主要病原体以病毒为主，占原发上呼吸道感染的 90%以上，常见有鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB 病毒、埃可病毒及腺病毒等。

　　69.【答案】E解析：湿热邪毒、内侵心脉，治疗应清热化湿，宁心复脉。方选葛根黄芩黄连汤加减。

　　70.【答案】E

　　解析：小儿注意力缺陷多动障碍的临床表现有：活动过多、注意力不集中、情绪不稳，冲动任性、学习困难、可出现某些行为异常、认知功能障碍或合并抽动症等。

　　71.【答案】D

　　解析：心脾两虚

　　证候：神思涣散，注意力不集中，多动不安，头晕健忘，思维缓慢，做事有头无尾，神疲肢倦，少寐多言，食少便溏，面色萎黄，舌淡，苔白，脉弱无力。

　　治法：健脾养心，益气安神。

　　方药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。

　　72.【答案】E

　　解析：病程超过 6 个月者为慢性型，多见于学龄前及学龄期儿童，约 10%的病人由急性型转化而来。

　　73.【答案】D

　　解析：引起手足口病的病因为感受手足口病时邪，其病变部位在肺脾二经。

　　74.【答案】D

　　解析：略。

　　75.【答案】D

　　解析：邪郁肺卫

　　证候：发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后 1～2 天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，多见于躯干、颜面及头皮，舌质淡，苔薄白，脉浮数。

　　治法：疏风清热，解毒利湿。

　　方药：银翘散加减。

　　A2 型选择题(76～104 题)

　　76.【答案】B

　　解析：此题考查大叶性肺炎的中医辨证论治。“咳铁锈色痰”是诊断肺炎链球菌肺炎的标志性词句，要求考生务必掌握。口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数，属于“痰热壅肺证”，治以清热化痰，宽胸止咳。故本题选 B。

　　77.【答案】C

　　解析：略。

　　78.【答案】E

　　解析：该题考查慢性肺源性心脏病的中医辨证论治。患咳喘病多年，久病损伤肾阳，或素体阳气虚弱，气化无权，水湿泛溢肌肤，肢体浮肿;水湿趋下，故腰以下肿甚;水气犯脾，脾失健运，则脘痞，纳差;水气凌心，抑遏心阳，则心悸;水寒射肺，肺失宣降，咳喘痰稀;阳虚温煦失职，则面唇青紫。中医辨证属于“阳虚水泛证”，治法：温肾健脾，化饮利水，方药：真武汤合五苓散。故本题选 E。

　　79.【答案】E

　　解析：此题考查支气管肺癌的鉴别诊断。支气管肺癌的 X 线示：局限性小斑片状阴影，肿块周边可有毛刺、切迹和分叶可见偏心性癌性空洞。故本题选E。

　　80.【答案】C

　　解析：此题考查慢性肺源性心脏病的中医辨证论治。久病咳喘，耗伤肺气，病久及肾，肾气亏虚。肺气不足则呼吸失司，肾气亏虚则摄纳无权，气不归原，故呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧。舌淡，脉沉细微无力，这是肺肾气虚的舌脉。故本题选 C。

　　81.【答案】A

　　解析：此题考查慢性肺源性心脏病的中医辨证论治。患者素有痰疾，感寒邪或因脾阳不足，寒从内生，聚湿成痰，上干于肺。痰浊壅肺，肺失宣降，则咳嗽痰多，短气喘息;寒饮停肺，肺气上逆，则痰多，色白黏腻或呈泡沫样;肺气不利，三焦气塞，故脘痞纳少，倦怠乏力。证属痰浊壅肺，治法：健脾益肺，化痰降气。故本题选 A。

　　82.【答案】E

　　解析：略。

　　83.【答案】C

　　解析：此题考查急性心肌梗死的治疗。心肌梗死出现Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍;人工心脏起搏器做临时起搏治疗，待阻滞消失后撤除。故本题选 C。

　　84.【答案】A

　　解析：此题考查阵发性室上性心动过速的诊断，要求考生务必掌握各种心律失常的临床表现。阵发性室上性心动过速急性发作的处理：颈动脉按摩能使心率突然减慢这是解答此题的关键性词句。故本题选 A。

　　85.【答案】B

　　解析：根据题干症状诊断为寒湿腰痛，针灸治疗宜配命门、腰阳关。

　　86.【答案】C

　　解析：痛无定处，为风痹(行痹)。所谓治风先治血，血行风自灭，所以取血会膈腧和血海穴位首选。

　　87.【答案】D

　　解析：诊断为遗尿，治疗应调理膀胱，温肾健脾。取任脉、足太阴经及膀胱的背俞穴、募穴。

　　88.【答案】C

　　解析：本症以外感为主，风犯少阳，伤及眼络。所以取穴应以治疗外感及调和少阳为主。已经取穴治疗眼部疾病的睛明，调和少阳的太冲，治疗外感的太阳和合谷。再加上少商以泻热，上星祛风、祛头痛。

　　89.【答案】D

　　解析：生长抑素可抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶及胃泌素的释放，促进血小板凝聚，血块收缩，发挥护胃止血功能，并抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，减少水钠潴留，可以选择性收缩内脏血管，显著减少内脏血流，降低门静脉压力，减少肝脏血流量，从而达到止血效果。故本题选 D。

　　90.【答案】D

　　解析：门脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及非特异性全身症状(如乏力、嗜睡、厌食、腹胀等)。故本题选 D。

　　91.【答案】B

　　解析：本题考查腹外疝的鉴别诊断。腹股沟斜疝多见儿童及青壮年，经腹股沟突出由外上向右下前斜行进入阴囊;腹股沟直疝多见于老年体弱者，腹股沟三角直接由后向前突出，不进入阴囊。故本题选B。

　　92.【答案】D

　　解析：该题考查前列腺增生症的中医辨证论治，首先要求考生先“辨病”，后“辩证”。

　　93.【答案】C

　　解析：该题考查泌尿系疾病的鉴别诊断。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状， 故本题选 C。急性前列腺炎的尿路症状主要是：尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、排尿不净及尿道脓性分泌物，排尿时尿道灼热感，线变细或中断，甚至出现尿潴留。可出现初血尿、终末血尿或全程血尿，多为镜下血尿。故排除 A。

　　94.【答案】A

　　解析：白降丹为腐蚀药，适用于溃疡疮口太小、脓腐难去者。三石散为清热收涩药，适用于急性皮肤病渗液不多者。九一丹和五五丹为提脓祛腐药，适用于溃疡初期腐肉不脱、新肉不生者。平胬丹属平胬药，具平复胬肉作用，能使疮口增生的胬肉同缩。故本题选 A。

　　95.【答案】E

　　解析：略。

　　96.【答案】A

　　解析：排卵多发生在下次月经来潮前 14 日左右。若未怀孕，下次月经正常时间为：(20+35=55，55-31=24)(注：8 月为大月，故为 31 天)9 月 24日，故选项 A 为最佳答案。

　　97.【答案】E

　　解析：尿雌三醇正常妊娠 29 周后才迅速增加，所以对早孕检测无意义。

　　98.【答案】D

　　解析：胎动为胎儿在宫内的健康状况的一种标志。不同孕周胎动数值不一。足月时，12 小时胎动次数>100 次。晚间胎动多于白天。胎动减少可能示胎儿宫内缺氧。对高危妊娠孕妇应作胎动计数，每天早、中、晚计数三次，每次一小时，三次之和× 4 即为 12 小时胎动次数。>30 次/12h 表示正常，<20 次/12h 表示胎儿宫内缺氧。如胎动逐渐减少，表示缺氧在加重。12 小时内无胎动，即使胎心仍可听到，也应引起高度警惕。答案选项中观察 20分钟无胎动，还不能提示存在宫内缺氧的情况，需要进一步检查。

　　99.【答案】C

　　解析：根据该患者的病史(多次刮宫)、妊娠的周数以及症状(无诱因、无痛性反复阴道流血)考虑该患者为前置胎盘。

　　100.【答案】B

　　解析：肾虚血瘀证

　　证候：经行腹痛，痛引腰骶，月经先后不定期，经量或多或少，色淡黯质稀，或有血块，不孕或易流产，头晕耳鸣，腰膝酸软，性欲减退，盆腔可及结节或包块;舌淡黯或有瘀点，苔薄白，脉沉细而涩。治法：补肾益气，活血化瘀。方药：归肾丸合桃红四物汤。

　　101.【答案】A

　　解析：风痫：发作时突然仆倒，神志丧失，颈项及全身僵直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面目色青;治疗应熄风定痫，方选定痫丸加减。

　　102.【答案】C

　　103.【答案】A

　　解析：因外感风热或疫毒之邪，热毒入侵，内扰营血，灼伤血络，迫血妄行，溢于脉外，出现皮肤黏膜紫癜，色红鲜明，伴有齿衄鼻衄，偶见尿血等。属于血热伤络证，治疗应清热解毒、凉血止血，方选犀角地黄汤加减。

　　104.【答案】A

　　解析：心脾两虚证候：面色萎黄或苍白，唇甲淡白，发黄枯燥，易脱落，心悸气短，头晕目眩，夜寐欠安，语声低弱，精神萎靡，注意力不集中，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉细弱，指纹淡红。

　　治法：补脾养心，益气生血。

　　方药：归脾汤加减。

　　B 型选择题(105～150 题)

　　105～106.【答案】B;A

　　解析：急性心包炎心电图检查：可见在以 R 波为主的导联上，ST 段抬高，弓背向下，随着 ST 段等电位线 T 波出现平坦、倒置;QRS 低电压;大量积液时可见电交替;无病理性 Q 波。急性心肌梗死时：ST 段呈弓背向上型，分为病理性 Q 波和无病理性 Q 波两种，无病理性 Q 波的 ST段压低。

　　107～108.【答案】E;D

　　解析：浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)胃镜下可见黏膜充血、色泽较红、边缘模糊，多为局限性，水肿与充血区共存，形成红白相间征象，黏膜粗糙不平，有出血点，可有小的糜烂。萎缩性胃炎则见黏膜失去正常颜色，呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄，皱襞变细坦，黏膜血管暴露，有上皮细胞增生或明显的肠化生。

　　109～110.【答案】C;D

　　解析：略。

　　111～112.【答案】A;B

　　解析：脑 CT 显示基底节区低密度影及周围有水肿带，视神经乳头水肿提示脑梗死，并有颅内压增高的表现。故治以降低颅内压，选用甘露醇。脑血栓形成急性期的血液稀释法，选用低分子右旋糖酐，可以扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环。C 有抗血小板聚集作用，可用于脑血栓形成，但不属于血液稀释疗法。D 对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，临床常用于预防暂时性脑缺血发作。E有较强抗凝血作用，对无出血倾向者，可采用此法。

　　113～114.【答案】E;B

　　解析：曲池主治：①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证;②热病;③眩晕;④腹痛、吐泻等肠胃病证;⑤咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证;⑥瘾疹、湿疹、瘰疬等皮外科疾患;⑦癫狂。合谷主治：①头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾;②发热恶寒等外感病证;③热病无汗或多汗;④经闭、滞产等妇产科病证;⑤上肢疼痛、不遂;⑥牙拔除术、甲状腺手术等口面五官及颈部手术针麻常用穴。

　　115～116.【答案】D;E

　　解析：隔姜灸有温胃止呕、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等病证。隔附子饼灸有温补肾阳等作用。多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等病证。A 项用隔蒜灸;C 项用隔盐灸。

　　117～118.【答案】C;E

　　解析：中风的针灸治疗配穴：肝阳暴亢配太冲、太溪;风痰阻络配丰隆、合谷;痰热腑实配曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀配气海、血海、足三里;阴虚风动配太溪、风池。上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷;下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲。病侧肢体屈曲拘挛者，肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪;足内翻配丘墟透照海;足外翻配太溪、中封;足下垂配解溪。口角歪斜配地仓、颊车、合谷、太冲;语言謇涩配廉泉、通里、哑门;吞咽困难配廉泉、金津、玉液。

　　119～120.【答案】A;E

　　解析：眩晕的处方实证：主穴：百会 风池 太冲 内关。虚证：主穴：百会 风池 肝俞 肾俞 足三里。

　　121～122.【答案】B;A

　　解析：局部浸润麻醉适用于各类中小型手术，亦适用于各种封闭治疗和特殊穿刺的局部止痛。故该题选 B。用渗透性强的局麻药与黏膜接触，产生黏膜痛觉消失的方法称为黏膜表面麻醉，亦称为黏膜麻醉。常用于眼、鼻腔、咽喉、气管及尿道等部位的表浅手术或内镜检查术。故该题选 A。

　　123～124.【答案】E;D

　　解析：A.误吸 B.腹胀、腹泻，这是肠内营养的并发症。E. 胆囊内结石，胆泥淤滞，是由于长期不经口进食，十二指肠黏膜缺乏刺激而处于休眠状态，缩胆素分泌减少所致。这是肠外营养本身引起的并发症。故该题选 E。肠外营养糖代谢紊乱常见于：高血糖与低血糖、高渗性非酮性昏迷、肝脂肪变性等。故该题选 D。

　　125～126.【答案】A;D

　　解析：考查烧伤的分度。I°烧伤是红斑性烧伤，浅Ⅱ°烧伤是水疱性烧伤，深Ⅱ°烧伤症状不典型;Ⅲ°烧伤是焦痂性烧伤。故选 A。

　　127～128.【答案】D;B

　　解析：略。

　　129～130.【答案】A;B

　　解析：患肛裂时由于排便时干硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口，使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛，创面损伤出血，色新鲜。直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状，只是由于感染部位的深浅不同，表现稍有区别，深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重，浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显，全身症状较轻。

　　131～132.【答案】C;D

　　解析：产后关节痛之血虚证证候：产后遍身酸痛，肢体麻木，关节酸楚，面色萎黄，头晕心悸;舌淡，苔少，脉细弱。

　　治法：养血益气，温经通络。

　　方药：黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤。

　　产后关节痛之血瘀证证候：产后遍身疼痛，或关节刺痛，按之痛甚，恶露量少色黯，小腹疼痛拒按;舌紫黯，脉涩。

　　治法：养血活络，行瘀止痛。

　　方药：生化汤加桂枝、牛膝。

　　133～134.【答案】B;D

　　解析：产后三急指产后呕吐、盗汗、泄泻，三者并见必危。产后三病指产后病痉、病郁冒、大便难。

　　135～136.【答案】A;C

　　解析：血热证证候：产后恶露过期不止，量较多，色鲜红或紫红，质黏稠，有臭气，面色潮红，口燥

　　咽干;舌红，苔少，脉细数。

　　治法：养阴清热，安冲止血。

　　方药：保阴煎加七叶一枝花、贯众、炒地榆、煅牡蛎。

　　血瘀证证候：产后血性恶露持续 10 日不止，量时多时少，色紫黯，有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减;舌紫黯或边尖有瘀斑、瘀点，脉沉涩。

　　治法：活血化瘀，调冲止血。

　　方药：生化汤合失笑散加益母草、茜草。

　　137～138.【答案】D;C

　　解析：假孕疗法：轻度内膜异症患者，常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂，连续服用 6～9 个月，造成类似妊娠的人工闭经。保留生育功能手术：适用于年轻、有生育要求的患者。手术范围为切净或破坏所见的异位内膜灶，分离粘连，保留子宫和附件。

　　139～140.【答案】D;C

　　解析：略。

　　141～142.【答案】A;B

　　解析：风寒感冒应辛温解表，荆防败毒散加减。风热感冒应辛凉解表，银翘散加减。

　　143～144.【答案】B;A

　　解析：气阴亏虚证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。

　　治法：益气养阴，宁心复脉。

　　方药：炙甘草汤合生脉散加减。心阳虚弱证候：心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，甚则肢体浮肿，呼吸急促，舌质淡胖或淡紫，脉缓无力或结代。

　　治法：温振心阳，宁心复脉。

　　方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

　　145～146.【答案】B;D

　　解析：中度脱水:失水量占体重的 5%～10%(50～100ml/kg)。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥、弹力差;眼窝、前囟明显凹陷;哭时泪少;口唇黏膜干燥;四肢稍凉，尿量明显减少，脉搏增快，血压稍降或正常。重度脱水:失水量占体重的 10%以上(100～120ml/kg)。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷;皮肤灰白或有花纹，干燥，失去弹性;眼窝、前囟深度凹陷，闭目露睛;哭时无泪;舌无津，口唇黏膜极干燥;因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝，脉细而快，血压下降，四肢冷，尿极少或无尿等。

　　147～148.【答案】C;B

　　解析：湿热泻:大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。风寒泻:大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

　　149～150.【答案】B;D

　　解析：婴儿性手足搐搦症绝大多数见于婴儿时期，主要是由于维生素 D 缺乏以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。小儿小细胞低色素性贫血是指红细胞中的含铁血黄(低色素)，同时细胞体积小(小细胞)，这种贫血大多数由于缺铁引起。

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