2020年中西医执业医师冲刺密卷（五）_第7页

　　71.【答案】E

　　解析：皮疹出现的时间、分布部位和先后顺序有一定的规律性，对诊断和鉴别诊断具有重要意义。水痘、风疹多在病程的第 1 日出疹，猩红热于第 2 日，天花于第 3 日，麻疹于第 4 日，斑疹伤寒于第 5 日，伤寒于第 6 日出疹。

　　72.【答案】A

　　解析：抗-HCV 阳性可诊断为 HCV 感染。一般认为抗-HCV 是感染的标志(包括既往感染和现症感染)。

　　73.【答案】A

　　解析：常以发热为首发和主要症状，体温一般高于 38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉及关节酸痛、头痛、乏力。

　　74.【答案】E

　　解析：防止继发感染为多尿后期的治则。

　　75.【答案】B

　　解析：头痛是乙脑最常见和最早出现的症状，疼痛部位不定。

　　76.【答案】A

　　解析：细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病。

　　77.【答案】E

　　解析：霍乱补液的原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。

　　78.【答案】A

　　解析：古希腊伟大的医学家希波克拉底被称为西方医德的奠基人，他写了著名的《希波克拉底誓言》，对医德理论的创立和发展都有着深远影响。

　　79.【答案】D

　　解析：医德品质是医务人员在长期的职业行为中形成和表现出来的稳定的医学道德气质、习惯和特征。医德品质是医德认识、医德情感和医德意志的统一。其内容之一“奉献”指出为了患者和社会的利益而牺牲自身的利益。D 项 是“功利论”的特征，故不符合。

　　80.【答案】C

　　解析：患者的义务包括 1.保持和恢复健康的义务;2.积极配合诊疗的义务;3.遵守医院各种规章制度的义务;4.支持医学科学发展的义务。

　　81.【答案】D

　　解析：赫尔辛基宣言，于 2000 年修订，主要内容涉及：①必须保护受试者准则;②必须符合医学目的准则;③必须经受试者知情同意准则;④必须接受伦理审查准则。

　　82.【答案】A

　　解析：人体实验的类型包括天然实验、自愿实验、强迫实验、欺骗实验。

　　83.【答案】E

　　解析：卫生法是调整在卫生活动过程中所发生的社会关系的法律规范的总称。

　　84.【答案】E

　　解析：我国《刑法》规定了十余个与违反卫生

　　法有关的罪名。

　　①生产、销售假药、劣药罪;

　　②生产、销售不符合卫生标准的食品罪;

　　③生产、销售不符合卫生标准的医疗器械、医

　　用卫生材料罪;

　　④非法行医罪;

　　⑤违反《传染病防治法》的规定，引起甲类传染病传播或者有传播严重危险罪;

　　⑥非法采集、供应血液罪或者制作、供应血液制品罪;

　　⑦违反国境卫生检疫罪;

　　⑧违反规定造成病菌种、毒种扩散罪;

　　⑨医疗事故罪。

　　另外，法律还规定了玩忽职守的犯罪、危害环境的犯罪等。

　　85.【答案】D

　　解析：卫生民事责任的特征

　　①主要是财产责任;

　　②是一方当事人对另一方的责任;

　　③是补偿当事人的损失;

　　④在法律允许的条件下，民事责任可以由当事人协商解决。选项 D 中的内容是卫生民事责任的构成内容。故此题的正确选项是 D。

　　86.【答案】D

　　解析：执业医师注册中，有下列情形之一的，不予注册：

　　①不具有完全民事行为能力的;②因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;③受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;④有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

　　A2 型选择题(87～98 题)

　　87.【答案】C

　　解析：太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。症见腹满而吐，食不下，大便泄泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓或弱。

　　88.【答案】C

　　解析：肝胆湿热证的临床表现：身目发黄，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤，发热或寒热往来，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄稠臭秽等。

　　89.【答案】D

　　解析：心气虚证临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。本证以心悸、神疲与气虚症状共见为辨证的主要依据。

　　90.【答案】C

　　解析：略。

　　91.【答案】A

　　解析：左室肥大的心电图表现①QRS 波群电压增 高 ： RV5或 RV6> 2.5mV， RV5或 RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS 波群时间延长到 0.10～0.11s。④ST-T改 变 ， 以 R 波 为 主 的 导 联 中 ， ST 段 下 移≥0.05mV，T 波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

　　92.【答案】A

　　解析：大叶性肺炎：充血期 X 线无明显变化，或仅可见肺纹理增粗;实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。消散期 X 线可见实变区密度逐渐减退，表现为散在性的斑片状影，大小不等，继而可见到增粗的肺纹理，最后可完全恢复正常。CT 在充血期即可见病变区磨玻璃样阴影，边缘模糊。实变期可见呈肺段性或大叶性分布的密实阴影，支气管充气征较 X 线检查更为清楚。

　　93.【答案】B

　　解析：急性粟粒型肺结核：X 线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清。

　　94.【答案】A

　　解析：强的松长期大量服用可引起柯兴征，诱发神经精神症状和消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。阿司匹林有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等不良反应。消炎痛引起口周、舌和四肢麻木，突然心慌、头痛恶心、语言不利、全身颤动、不能自控，甚至晕倒。保泰松有恶心、呕吐、腹痛、便秘等不良反应，布洛芬的不良反应为肠、胃部不适或皮疹、头痛、耳鸣。故本题选 A。

　　95.【答案】C

　　解析：卡托普利用于肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAA 系统)，抑制 RAA 系统的血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素 I 转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。故本题选 C。

　　96.【答案】C

　　解析：沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。对于哮喘患者，其支气管扩张作用至少与异丙肾上腺素相等。故本题选C。

　　97.【答案】A

　　解析：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应在医患双方在场的情况下封存和启封。除了选项 A 外，其余各项均为医疗事故处置中患者有权进行复印及复制的材料内容。故根据题干要求，此题的正确选项是A。

　　98.【答案】E

　　解析：环丙沙星临床主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤软组织的感染及胆囊炎、胆管炎、中耳炎、副鼻窦炎、淋球菌性尿道炎等。故本题选 E。 B 型选择题(99～150 题)

　　99～100.【答案】D;A

　　解析：若肾阴不足，不能制阳，则相火偏亢，出现潮热盗汗、五心烦热、性欲亢进、遗精或梦交、舌红少苔、脉细数等症，治当滋养肾阴，“壮水之主，以制阳光”。若肾阳虚衰，不能制阴，则虚寒内盛，出现畏寒肢冷、腰痛阴冷性欲减退，或浮肿，或泄泻、夜尿频数、舌淡苔白、沉迟无力等症，治当温补肾阳，“益火之源，以消阴翳”。

　　101～102.【答案】B;C

　　解析：燥邪最易伤肺。肺为娇脏，喜润而恶燥。肺司呼吸，开窍于鼻，燥邪易从口鼻入，故最易损伤肺津，从而影响肺气之宣降，甚或燥伤肺络。暑乃夏季的主气。暑邪致病，有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋之前。

　　103～104.【答案】C;D

　　解析：心肺同居上焦，心主血而肺主气，心主行血而肺主呼吸，心与肺的关系主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。肝气升发，肺气肃降，肺与肝的关系主要体现在人体气机升降的调节方面。

　　105～106.【答案】E;D

　　解析：地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚，舌苔界限清楚，形似地图。糙苔可由燥苔进一步发展而成。舌苔干结粗糙，津液全无，多见于热盛伤津之重症;苔质粗糙而不干者，多为秽浊之邪盘踞中焦。

　　107～108.【答案】E;B

　　解析：瞿麦功效：利尿通淋，破血通经。车前子功效：利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。

　　109～110.【答案】A;B

　　解析：肉桂补火助阳，益阳消阴，为治命门火衰之要药，常与附子相须为用，如肾气丸。吴茱萸能温脾益肾，助阳止泻，为治脾肾阳虚，五更泄泻之常用药，如四神丸。

　　111～112.【答案】A;B

　　解析：血瘀证的临床表现为疼痛如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫;在腹内者，紧硬按之不移，称为瘕积。出血反复不止，色泽紫暗，中夹血块或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肤表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩。气陷证临床表现为头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。

　　113～114.【答案】E;A

　　解析：海螵蛸功效：固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。金樱子功效：固精缩尿止带，涩肠止泻。

　　115～116.【答案】A;C

　　解析：济川煎的功用是温肾益精，润肠通便。麻子仁丸的功用是润肠泄热，行气通便。

　　117～118.【答案】E;A

　　解析：当归四逆汤主治血虚寒厥证，方中当归甘温，养血和血，桂枝辛温，二药共为君药，温经散寒、温通血脉。余方无此药对组合。四逆汤回阳救逆，主治心肾阳衰寒厥证。附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳，其性尤峻，是回阳救逆的常用组合。余方无此药对组合。

　　119～120.【答案】A;E

　　解析：固冲汤擅长固冲摄血、益气健脾，为益气摄血代表方。补中益气汤补中益气、升阳举陷，是益气升阳法代表方。

　　121～122.【答案】B;B

　　解析：真武汤的组成是茯苓、芍药、生姜、白术、炮附子。实脾散的组成是厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、炮附子、白茯苓、炮干姜、炙甘草、生姜、大枣。

　　123～124.【答案】D;C

　　解析：略。

　　125～126.【答案】E;D

　　解析：呕吐物：粪臭味见于肠梗阻，酒味见于饮酒和醉酒等，浓烈的酸味见于幽门梗阻或。呼气味：浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷农药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。

　　127～128.【答案】B;C

　　解析：二尖瓣狭窄可听见舒张期隆隆样杂音;二尖瓣关闭不全可听见较粗糙的吹风样全收缩期杂音;主动脉狭窄可听见高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音。主动脉瓣关闭不全可听见叹气样递减型舒张期杂音。

　　129～130.【答案】A;D

　　解析：苦笑面容可见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。面具面容：面部呆板、无表情，似面具样，见于震颤麻痹等。

　　131～132.【答案】D;A

　　解析：略。

　　133～134.【答案】E;D

　　解析：美托洛尔是(心脏选择)β1受体阻断药。酚妥拉明是α受体阻断剂，通过阻断α1受体以及对血管的直接作用，而使血管扩张，血压下降，而血管扩张、血压下降可反射性兴奋交感神经，同时由于阻断了突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放增加，故心脏兴奋、心率加快，心输出量增加。

　　135～136.【答案】C;E

　　解析：苯妥英钠可用于治疗癫痫强直-阵挛性发作、外周神经痛以及室性心律失常。卡马西平是一种有效的广谱抗癫痫药，还可治疗三叉神经、舌咽神经等外周神经痛。

　　137～138.【答案】B;A

　　解析：华法林是香豆素类药物，过量使用可发生自发性出血，可给予维生素 K、输注新鲜血、血浆或凝血酶原复合物治疗。叶酸可治疗巨幼红细胞性贫血。

　　139～140.【答案】C;E

　　解析：略。

　　141～142.【答案】E;A

　　解析：流行性出血热抗病毒治疗：发病 3 日内可给予利巴韦林，每日 1g，静脉滴注，疗3～5 日，可抑制病毒，减轻病情和缩短病程。流感：奥司他韦是目前最为理想的抗病毒药物，发病初期使用，能特异性抑制甲、乙型流感病毒的神经氨酸酶，从而抑制病毒的释放。

　　143～144.【答案】D;B

　　解析：少尿期多发生于第 5～8 病日，持续时间 2～5 日。24 小时尿量少于 400ml 为少尿，少于 50ml 为无尿。多尿期根据尿量和氮质血症情况可分以下三期

　　(1)移行期 每日尿量由 500ml 增至 2000ml，但血尿素氮和肌酐等浓度反而升高，症状加重，患者常因并发症死亡。

　　(2)多尿早期 每日尿量超过 2000ml，氮质血症未见改善，症状仍重。

　　(3)多尿后期 每日尿量超过 3000ml，可达4000～8000ml，甚至 15 000ml 以上，此期应积极补充水电解质，防止继发感染。

　　145～146.【答案】D;B

　　解析：人禽流感传染源主要为病禽、健康带毒的禽，特别是感染 H5N1 亚型病毒的鸡、鸭。流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。

　　147～148.【答案】A;E

　　解析：“无恒德者，不可以作医，人命死生之系”出自《省心录·论医》。 “启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人，无分爱与憎，不问富与贫，凡诸疾病者，一视如同仁”出自《迈蒙尼提斯祷文》。

　　149～150.【答案】C;D

　　解析：医师在执业活动中违反《执业医师法》规定内容，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其医师执业证书。故此题的正确选项是 C。违反《执业医师法》规定，有第三十七条规定所列 12 项违法行之一，情节严重，造成严重后果，构成犯罪的，依照《刑法》第 335 条、第 383 条、第 385 条追究刑事责任。故此题的正确选项是 D。

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