2020年中西医执业医师冲刺密卷（一）_第6页

　　A1 型选择题(1～86 题)

　　1.【答案】A

　　解析：整体，就是完整性和统一性。整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性认识。

　　2.【答案】D

　　解析：真热假寒指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒"证候。其临床表现有四肢凉甚至厥冷，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟等假寒之象的同时，又有身热、胸腔灼热、口鼻气灼、咽干口臭、烦渴饮冷、小便短黄、舌红苔黄而干、脉重按有力等一派热象。故此题的最佳选项是 D。

　　3.【答案】C

　　解析：药物单独或配合应用主要有单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况，称中药的“七情”配伍。

　　4.【答案】B

　　解析：柴胡主治：表证发热，少阳证。善于疏解半表半里之邪，为治少阳证要药。

　　5.【答案】E

　　解析：牛蒡子 【药性】辛、苦，寒。归肺、胃经。辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内解热毒，有清热解毒，消肿利咽之效，故可用治痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹等热毒病证。因其性偏滑利，兼滑肠通便，故上述病证兼有大便热结不通者尤为适宜。本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。

　　6.【答案】B

　　解析：考查葛根的功效与应用。葛根具有解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻的功效，用于治疗表证发热，项背强痛，是治疗项背强痛的要药。

　　7.【答案】B

　　解析：大青叶：【功效】清热解毒，凉血消斑。板蓝根：【功效】清热解毒，凉血，利咽。青黛：

　　【功效】清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。

　　8.【答案】A

　　解析：羌活主治风寒湿痹。尤以上半身疼痛更为适宜。

　　9.【答案】B

　　解析：地榆本品苦寒能泻火解毒，味酸涩能敛疮，为治水火烫伤之要药，可单味研末麻油调敷，或配大黄粉，或配黄连、冰片研末调敷;用治湿疹及皮肤溃烂，可以本品浓煎外洗，或用纱布浸药外敷，亦可配煅石膏、枯矾研末外掺患处;大黄治烧烫伤，可单用粉，或配地榆粉，用麻油调敷患处。因此本题选用地榆。

　　10.【答案】B

　　解析：厚朴主治：①湿阻中焦，脘腹胀满。本品长于行气、燥湿，为消除胀满之要药，如平胃散。

　　②食积气滞，腹胀便秘。可下气宽中，消积导滞。常与大黄、枳实同用。

　　③痰饮喘咳。本品能燥湿化痰，下气平喘。用治痰湿喘咳，如苏子降气汤;宿有喘病，因外感风寒而发者，如桂枝加厚朴杏子汤。

　　④梅核气。

　　11.【答案】A

　　解析：考查黄连的应用。黄连大苦大寒，尤其长于清中焦邪热，并能解毒。栀子善清三焦火邪而除烦;黄芩善清肺胃胆及大肠之湿热，尤其善清中上焦湿热;黄柏善于清下焦湿热;知母为清泻肺、胃二经气分实热的要药。

　　12.【答案】B

　　解析：眼窝凹陷多为伤津耗液或气血不足，可见于吐泻伤津或气血虚衰的病人。

　　13.【答案】A

　　解析：五神分属于五脏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。

　　14.【答案】B

　　解析：水痘是指小儿皮肤出现粉红色斑丘疹，迅即变为椭圆形小水疱，晶莹明亮，顶满无脐，浆液稀薄，皮薄易破，分批出现，大小不等，兼有轻度恶寒发热表现者。多因外感时邪，内蕴湿热所致，属儿科常见传染病。

　　15.【答案】E

　　解析：猝然昏倒是指患者突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，醒后如常者。多因脏气失调，肝风挟痰上逆，蒙闭清窍而致，属痫病。故正确选项为 E。

　　16.【答案】E

　　解析：苔白如积粉，扪之不燥(“积粉苔”)：常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。故此题的最佳选项是 E。

　　17.【答案】B

　　解析：黄带是指带下色黄，质黏，气味臭秽的症状，多属湿热下注或湿毒蕴结所致。

　　18.【答案】A

　　解析：咳嗽阵发，发则连声不绝，咳声终止时有鸡啼样回声，为顿咳(百日咳)多因风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致，常见于小儿。

　　19.【答案】D

　　解析：突发耳鸣，声大如潮声，按之鸣声不减或加重者多属实证，常因肝胆火盛，上扰清窍所致。故正确的选项是 D。

　　20.【答案】D

　　解析：临床常见四种类型的失眠：

　　(1)不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。

　　(2)睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。

　　(3)睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。

　　(4)夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。

　　21.【答案】A

　　解析：女子胞与冲、任、督、带及十二经脉，均有密切关系。其中与冲脉和任脉联系最紧密。冲、任二脉，同起于胞中。冲脉与肾经并行且与阳明脉相通，能调节十二经气血，与女子月经排泄关系密切，有“冲为海”之称;任脉与足三阴经相会，能调节全身阴经，为“阴脉之海”。任脉又与胎儿孕育密切相关，故有“任主胞胎”之称。

　　22.【答案】D

　　解析：五行相乘，指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。相乘的次序与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。导致五行相乘的原因有两种情况：一是指五行中的某一行过于亢盛，对其所胜行进行超过正常限度的克制，产生相乘，如木亢乘土等;二是五行中某一行过于虚弱，难以抵御其所不胜的正常限度的克制，产生相乘，如土虚木乘等。

　　23.【答案】D

　　解析：津伤化燥又称内燥，内燥可发生于各脏腑组织，但以肺、胃及大肠多见。

　　24.【答案】C

　　解析：肺主一身之气的生理功能具体体现在气的生产与对全身气机调节两个方面，在气的生成方面：肺参与一身之气的生成，特别是宗气的生成。人体通过呼吸运动，把自然界的清气吸人于肺，又通过胃肠的消化吸收功能，把饮食物变成水谷精气，由脾气升清，上输于肺。自然界的清气和水谷精气在肺内结合，积聚于胸中的上气海(上气海，指膻中，气而布散全身，以温养各脏腑组织和维持它们的正常功能活动，在生命活动中占有重要地位，故起到主一身之气的作用。 故选 C 最适合。

　　25.【答案】C

　　解析：饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心火(即心阳)的作用，化为赤色血液，即《素问·经脉别论》所谓“浊气归心，淫精于脉。”

　　26.【答案】D

　　解析：气的推动作用，指气中属阳部分(阳气)的激发、兴奋、促进等作用。主要体现于：①激发和促进人体的生长发育及生殖功能;②激发和促进各脏腑经络的生理功能;③激发和促进精血津液的生成及运行输布;④激发和兴奋精神活动。气的调控作用，指气中属阴部分(阴气)的减缓、抑制、宁静等作用。主要体现于：①抑制和减缓人体的生长发育及生殖功能;②抑制和宁静各脏腑经络的生理功能;③抑制和减缓精血津液的生成及运行输布;④抑制和宁静精神活动。

　　27.【答案】D

　　解析：督脉经风府穴，进入脑内，属脑，其分支沿肩胛骨内，脊柱两旁，到达腰中，进入脊柱两侧的肌肉，与肾脏相联络。肾生髓，脑为髓海。因此督脉与脑、肾、脊髓的关系十分密切。

　　28.【答案】C

　　解析：风性善行而数变：“善行”，指风性善动不居，游走不定。

　　29.【答案】D

　　解析：气闭：指气机闭阻，失于外达，甚至清窍闭塞的一种病理状态。气虚：指一身之气不足及其功能低下的病理状态;气滞：指气的运行不畅，或郁滞不通的病理状态;气逆：指气升之太过，或降之不及，以致气逆于上的一种病理状态;气脱：指气虚至极，不能内守而大量脱失，以致生命功能突然衰竭的一种病理状态。

　　30.【答案】D

　　解析：因时制宜是根据时令气候特点，考虑用药的治则。如《素问·六元正纪大论》所说：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。”

　　31.【答案】B

　　解析：指纹紫红者，多属里热证。指纹鲜红者，多属外感表证。指纹色青者，主疼痛、惊风。指纹紫黑者，为血络郁闭，病属重危。故正确选项是 B。

　　32.【答案】C

　　解析：松子仁功能润肠通便，润肺止咳。郁李仁功能润肠通便、利水消肿;薏苡仁功能健脾渗湿，除痹止泻;火麻仁功能润肠通便;酸枣仁功能养心益肝，安神，敛汗，生津。

　　33.【答案】D

　　解析：所谓君药，李东垣《脾胃论》曰：“君药分量最多，臣药次之，佐使药又次之，不可令臣过于君。君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。”君药是针对主病、主证起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不缺少的物。单味药治病用量较大方可见效，君药用量较大方可突出在方中的主导作用。

　　34.【答案】A

　　解析：银翘散辛凉透表，清热解毒。《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。

　　35.【答案】C

　　解析：半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证，症见心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

　　36.【答案】D

　　解析：小青龙汤主治“表寒内饮”之证，其中干姜、细辛为辛温之品，二者为臣药，温肺化饮，兼助麻、桂以解表祛邪。

　　37.【答案】E

　　解析：龙胆泻肝汤组成是龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地、柴胡、生甘草、车前子。清骨散(《证治准绳》)组成为银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。凉膈散组成为川大黄硝、炙甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、蜜。导赤散组成是生地黄、木通、生甘草梢、竹叶。仙方活命饮组成是白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮、酒。

　　38.【答案】E

　　解析：吴茱萸汤证因肝胃虚寒、浊阴上逆所致，临床可见食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。E 选项为中阳虚衰阴寒内盛的大建中汤证。

　　39.【答案】D

　　解析：考查药物的服药时间。驱虫药、泻下药宜在空腹时服用。腹痛宜饭前服药;安神药宜睡前服药;发热时宜饭后服药;某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服用。

　　40.【答案】A

　　解析：消风散证因风湿或风热侵袭人体，浸淫血脉，郁于肌腠而致。痒自风来，止痒必先疏风，故用荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏散风邪，共为君药。

　　41.【答案】B

　　解析：川芎茶调散的组成是川芎、荆芥、白芷、羌活、炙甘草、细辛、防风、薄荷叶、清茶。方歌：川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌;目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。

　　42.【答案】E

　　解析：茵陈蒿汤的组成药物是茵陈、栀子、大黄。

　　43.【答案】B

　　44.【答案】B

　　解析：弛张热：体温在 39℃以上，但波动幅度大，24 小时内体温差达 2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

　　45.【答案】C

　　解析：剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。

　　46.【答案】D

　　解析：呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，见于幽门梗阻。

　　47.【答案】D

　　解析：略。

　　48.【答案】C

　　解析：外痔：肛门齿状线以下的紫红色包块，表面为皮肤。

　　49.【答案】A

　　50.【答案】E

　　解析：水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。检查者用手紧握患者手腕掌面，将患者的前臂高举过头，则水冲脉更易触知。

　　51.【答案】B

　　解析：左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移;右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移。

　　52.【答案】D

　　解析：心绞痛呈压榨样疼痛，常伴有窒息感。食管炎常呈灼痛;骨痛呈刺痛;原发性肺癌、纵膈肿瘤呈胸部闷痛;肌痛常呈酸痛。

　　53.【答案】E

　　解析：扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓;Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间;Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜(强行剥离时出血)，见于白喉。

　　54.【答案】B

　　解析：抗核抗体(ANA)临床意义：(1)ANA 阳性：①多见于未经治疗的系统性红斑狼疮(SLE)，阳性率可达 95%以上，但特异性较差。②药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。③其他自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。(2)荧光类型：根据细胞核染色后的荧光类型，ANA 可分为均质型、边缘型、颗粒型、核仁型 4 种。

　　55.【答案】D

　　解析：P-R 间期固定且超过 0.20s，见于 I 度房室传导阻滞。P-R 间期<0.12s，而 P 波形态、方向正常，见于预激综合征;P-R 间期<0.12s，同时伴有逆行型 P 波，见于房室交界区心律。

　　56.【答案】C

　　解析：此题考点为稳态血药浓度。临床上每隔一个半衰期用药一次，经过 4-6 个半衰期后体内药量可达一个稳态水平的 93.5%-98.4%，这个相对稳态的水平，称为稳态血药浓度，亦称坪值。本题半衰期为 12 小时，则由此类推，可知于 3 天后血药浓度将大于稳态的 98%。

　　57.【答案】C

　　解析：肾脏的重吸收作用主要决定于肾小球滤过，尿液 pH 值将影响药物解离度，从而影响排泄。当弱酸性药物中毒时，碱化尿液可使药物的重吸收减少，排泄增加，从而解救药物中毒。

　　58.【答案】C

　　解析：略。

　　59.【答案】B

　　解析：多巴胺主要用于治疗各种休克，如心源性休克、感染性休克和出血性休克等，尤其适用于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克。

　　60.【答案】B

　　解析：多巴胺可以激动血管多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，与利尿药等合用治疗急性肾功能衰竭。

　　61.【答案】E

　　解析：略。

　　62.【答案】E

　　解析：丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各种类型的癫都有一定疗效。

　　63.【答案】E

　　解析：卡马西平可用于治疗外周神经痛，疗效优于苯妥英钠。

　　64.【答案】A

　　解析：H1受体阻滞药可用于皮肤黏膜变态反应性疾病、晕动病和呕吐，有些抗组胺药还可用于镇静、催眠及术前给药，或作为复方抗感冒药和复方镇咳平喘药的成分。

　　65.【答案】B

　　解析：甘露醇不易进入脑组织，使之脱水，可用于脑积水。

　　66.【答案】B

　　解析：略。

　　67.【答案】E

　　解析：青霉素 G 是治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。

　　68.【答案】B

　　69.【答案】B

　　解析：潜伏性感染：是以病毒为代表的传染性病原体的一种特性。病原体在曾被感染过的机体内较长时间潜伏存在，常常在被感染者一生中均处于非活动状态。虽然机体内产生了针对该病原体的免疫反能复活而致病。但病原体的存在，却没有排出病原体，不具有传染性。

　　70.【答案】A

　　解析：抗病毒治疗：临床应用较多的有干扰素(治疗乙型肝炎和丙型肝炎)、阿糖腺苷、无环鸟苷(治疗疱疹病毒感染)、利巴韦林(治疗流行性出血热)、核苷类似物(治疗 AIDS 或乙型肝炎)。