2020年中西医结合执业医师内科学备考试卷：第十四单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 眩晕与中风：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以(口呙)僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 眩晕的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 聚证以气机阻滞为先，积证以瘀血凝结为要。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 积聚亦称为“癥瘕”，此外，《诸病源候论》记载的“癖块”、《外台秘要》记载的“痃癖”、《丹溪心法》记载的“痞块”等，按其性质和临床表现，亦均可归入“积聚”的范围。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 积聚的病机关键总不离气滞血瘀，其病变脏腑亦多属肝脾胃肠，积聚的形成每与正气亏虚密切相关。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 聚病主症特点为：望之有形，但按之无块，聚散无常，痛无定处;病多在气分，多属于腑，病机以气机逆乱为主。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝络失养证

　　证候：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　治法：养阴柔肝。

　　方药：一贯煎加减。

　　A项胁肋灼热疼痛为肝胆湿热证的特点。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胁是指侧胸部。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胁痛肝胆湿热证

　　证候：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胁痛之治疗原则当根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为基本治则，结合肝胆的生理特点，灵活运用。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝胆湿热胁痛是舌红苔黄腻，舌红少苔是肝络失养证的表现。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血鼓”。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鼓胀水热蕴结证

　　证候：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。

　　治法：清热利湿，攻下逐水。

　　方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鼓胀的发生，来势缓慢，病因虽与酒食不节，情志所伤，血吸虫感染等有关，但它的直接原因当责之于黄疸、胁痛、积聚等病迁延日久，使肝、脾、肾三脏功能失调，气、血、水瘀积于腹内，以致腹部日渐胀大，而成鼓胀。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鼓胀形成，肝、脾、肾功能失调是关键。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 积证之气滞血阻证

　　证候：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

　　治法：理气消积，活血散瘀。

　　方药：柴胡疏肝散合失笑散加减。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 聚证之肝气郁结证

　　证候：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。

　　治法：疏肝解郁，行气散结。

　　方药：逍遥散、木香顺气散加减。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胁痛之肝络失养证

　　证候：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　治法：养阴柔肝。

　　方药：一贯煎加减。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鼓胀--气滞湿阻证

　　证候：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。

　　治法：疏肝理气，运脾利湿。

　　方药：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鼓胀阴虚水停证

　　证候：腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。

　　治法：滋肾柔肝，养阴利水。

　　方药：六味地黄丸合一贯煎加减。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝阳上亢证

　　证候：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

　　治法：平肝潜阳，清火息风。

　　方药：天麻钩藤饮加减。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾精不足证

　　证候：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退;或遗精滑泄，耳鸣齿摇;或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数;或面色 白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

　　治法：滋养肝肾，益精填髓。

　　方药：左归丸加减。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾精不足证

　　证候：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退;或遗精滑泄，耳鸣齿摇;或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数;或面色 白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

　　治法：滋养肝肾，益精填髓。

　　方药：左归丸加减。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气血亏虚证

　　证候：眩晕动则加剧，劳累即发，面色 白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

　　治法：补益气血，调养心脾。

　　方药：归脾汤加减。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痰湿中阻证

　　证候：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

　　治法：化痰祛湿，健脾和胃。

　　方药：半夏白术天麻汤加减。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 瘀血阻窍证

　　证候：眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

　　治法：祛瘀生新，活血通窍。

　　方药：通窍活血汤加减。

　　【该题针对“眩晕的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 聚证之肝气郁结证

　　证候：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。

　　治法：疏肝解郁，行气散结。

　　方药：逍遥散、木香顺气散加减。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 积证之气滞血阻证

　　证候：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

　　治法：理气消积，活血散瘀。

　　方药：柴胡疏肝散合失笑散加减。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 聚证之食滞痰阻证

　　证候：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。

　　治法：理气化痰，导滞散结。

　　方药：六磨汤加减。

　　【该题针对“积聚的概念、病因病机、诊断与鉴别、积与聚主症特点及辨证论治”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胁痛肝胆湿热证

　　证候：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胁痛瘀血阻络证

　　证候：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉沉涩。

　　治法：祛瘀通络。

　　方药：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

　　【该题针对“胁痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血鼓”。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为“水鼓”。

　　【该题针对“鼓胀的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

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