2020年中西医结合执业医师内科学备考试卷：第九单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 解毒药在清除毒物过程中，应该同时应用胆碱受体阻断药(阿托品为代表药物)和胆碱酯酶复能药。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ChE活力是诊断有机磷杀虫药(OPI)中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要，但并不成完全平行关系。呕吐物、清洗液、尿液或血液中测到相应毒物或其代谢产物可以明确有机磷农药的具体名称甚至浓度，有助于诊断和治疗。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品主要作用于外周M胆碱能受体，缓解M样症状。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有机磷杀虫药中毒呼出气呈大蒜味儿。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有机磷杀虫药中毒需要进行鉴别诊断的疾病主要有中暑、食物中毒、急性胃肠炎、脑炎、脑干出血或梗死以及其他农药中毒等。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血液胆碱酯酶活性可作为有机磷杀虫药中毒的参考指标。轻度中毒，ChE活力为50%～70%。中度中毒，ChE活力为30%～50%。重度中毒全血或红细胞ChE活力<30%。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有机磷杀虫药(OPI)主要通过抑制体内胆碱酯酶(cholinesterase，ChE)活性，失去分解乙酰胆碱(acetylcholine，ACh)能力，使体内生理效应部位ACh大量蓄积，使胆碱能神经持续过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟马西尼是苯二氮(艹卓)类拮抗药，能通过竞争抑制苯二氮(艹卓)受体而阻断苯二氮(艹卓)类药物的中枢神经系统作用。

　　【该题针对“急性镇静催眠药中毒病机、临床表现、诊断与治疗”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长期应用巴比妥类药物可影响细胞色素P450氧化还原酶而导致肝损害。一般摄入催眠量的5倍即可中毒。致死量：苯巴比妥5～10g。

　　【该题针对“急性镇静催眠药中毒病机、临床表现、诊断与治疗”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 毒物接触史是诊断中毒的重要依据。

　　【该题针对“急性中毒总论病因病机、临床表现、诊断与西医治疗原则”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿片受体拮抗剂纳洛酮能快速对抗阿片类药物过量中毒，对吗啡致呼吸抑制有显著效果，是最常用的抢救药物。

　　【该题针对“急性中毒总论病因病机、临床表现、诊断与西医治疗原则”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性中毒的临床表现有：皮肤黏膜表现，眼部表现，神经系统表现，呼吸系统表现，循环系统表现，泌尿系统表现，血液系统表现。

　　【该题针对“急性中毒总论病因病机、临床表现、诊断与西医治疗原则”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氰化物中毒有苦杏仁味。

　　【该题针对“急性中毒总论病因病机、临床表现、诊断与西医治疗原则”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CO中毒主要引起组织缺氧。

　　【该题针对“急性中毒总论病因病机、临床表现、诊断与西医治疗原则”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性CO中毒：血中COHb测定有确定诊断价值，停止接触CO超过8小时多已降至正常。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　【答疑编号101209956,点击提问】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸入氧气可促使COHb解离，纠正机体缺氧;高压氧下，可加速COHb解离，促进CO清除，既可迅速纠正组织缺氧，又可加速CO的清除。高压氧治疗CO中毒可缩短病程，降低病死率;且可减少迟发性脑病的发生。因此，对中、重度CO中毒，如有条件应尽早采取高压氧治疗。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 CO中毒治疗原则：迅速将病人搬离中毒现场，积极纠正缺氧，防治脑水肿，促进脑细胞恢复，对症治疗。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性一氧化碳重度中毒：血COHb浓度高于50%。呈深昏迷状态，各种反射消失。部分患者表现为去大脑皮质状态(睁眼昏迷)。体温升高，呼吸频数，严重时呼吸衰竭，脉搏快而弱，血压下降。如空气中C0浓度很高，患者可在几次深呼吸后立即突然发生昏迷、惊厥、呼吸困难以致呼吸麻痹，称为“闪电样中毒”。重度中毒常出现吸入性肺炎、肺水肿、心律失常、心肌梗死、皮肤水疱、急性肾衰竭、脑局灶损害、上消化道出血等并发症。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的特征性表现是血液COHb测定阳性。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CO中毒主要引起组织缺氧。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性脑血管疾病：临床也可见头痛、呕吐、意识障碍等表现，但以突然发生的剧烈头痛、意识障碍和“三偏"症状(病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲)为特征性临床表现，中老年人多见，可与急性CO中毒鉴别。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CO中毒时最容易遭受损害的脏器是脑和心脏。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 防止急性CO中毒后脑水肿首选甘露醇。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合患者服用鼠药的病史以及临床症状可以初步诊断为急性有机磷杀虫药中毒。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有机磷杀虫药中毒呼吸有大蒜味，故选D合适。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者躺在公园，以及结合患者其他中毒症状以及洗出液的气味儿考虑患者为有机磷杀虫药中毒。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一氧化碳中毒：吸入氧气可促使COHb解离，纠正机体缺氧;高压氧下，可加速COHb解离，促进CO清除，既可迅速纠正组织缺氧，又可加速CO的清除。高压氧治疗CO中毒可缩短病程，降低病死率;且可减少迟发性脑病的发生。因此，对中、重度CO中毒，如有条件应尽早采取高压氧治疗。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮肤吸收中毒，一般在接触2～6小时后出现症状。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口服中毒多在10分钟至2小时发病。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 毒草碱样症状，又称M样症状。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烟碱样症状，又称N样症状。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有机磷杀虫药中毒时呼出气有蒜味。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒时呼出气有烂苹果味。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 轻度中毒：发生于2～5倍催眠剂量，表现为嗜睡、情绪不稳定、入睡后推动可以叫醒、反应迟钝、言语不清、有判断及定向力障碍、眼球有震颤。

　　【该题针对“急性镇静催眠药中毒病机、临床表现、诊断与治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重度中毒：发生于误服10～20倍催眠剂量，表现为进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷，呼吸抑制，可出现腱反射亢进、强直、阵挛及Babinski征阳性。

　　【该题针对“急性镇静催眠药中毒病机、临床表现、诊断与治疗”知识点进行考核】

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