2020年中西医结合执业医师内科学备考试卷：第八单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 瘀血内阻证

　　证候：表情迟钝，言语不利，或思维异常，行为古怪，善忘，易惊恐，肌肤甲错，口干不欲饮，舌质暗或有瘀斑，脉细涩。

　　治法：活血化瘀，开窍醒神。

　　方药：通窍活血汤加减。

　　【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痰浊阻窍证

　　证候：表情呆痴，智力减退，或哭笑无常，或默默不语，不思饮食，头晕重，脘腹胀满，口多痰涎，气短乏力，舌质淡，苔腻，脉滑或濡。

　　治法：健脾益气，豁痰开窍。

　　方药：洗心汤加减。

　　【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 髓海不足证

　　证候：智力下降，神情呆滞，记忆力和计算力下降，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌瘦质淡红，脉沉细弱。

　　治法：补精填髓养神。

　　方药：七福饮加减。

　　【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血管性痴呆的临床表现包括认知功能下降，性格改变和情感障碍，行为障碍，神经功能缺损的症状和体征等。

　　【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑为元神之府，灵机出于此，故痴呆病位在脑，与心肝脾肾功能失调有关。

　　【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管性痴呆多因年老体虚、精气不足，久病耗损，七情内伤致气、血、痰、瘀诸邪为患。或邪阻脑络，或髓海失充，致神机失用而发。

　　【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般认为卒中是血管性痴呆(VD)发生的直接原因。

　　【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血管性痴呆按病因可分为：多发梗死性痴呆、特殊部位单发性梗死、动脉硬化性皮层下白质脑病等，其中多发梗死性痴呆是其主要类型。

　　【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 帕金森病中医治宜分标本虚实，以息风通络为治疗要点。

　　【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左旋多巴及复方左旋多巴是治疗PD最基本、最有效的药物。

　　【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 帕金森病：静止性震颤常为首发症状。

　　【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 晚期患者自坐位、卧位起立困难，慌张步态。

　　【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑血栓形成的病机归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端，其中以肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标。

　　【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑血栓形成的病理分期为：超早期(1～6小时)，急性期(6～24小时)，坏死期(24～48小时)，软化期(3天～3周)，恢复期(3～4周后)。

　　【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑血栓形成属于中医学的“中风”、“眩晕”、“头痛”、“厥证”等范畴。

　　【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者为中风之肝阳暴亢，风火上扰证

　　证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，或伴麻木等症，舌质红苔黄，脉弦。

　　治法：平肝潜阳，活血通络。

　　方药：天麻钩藤饮加减。

　　【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰瘀互结、阻滞脉络证

　　证候：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，或卒然半身不遂，移时恢复如常，舌质暗，苔白腻或黄厚腻，脉滑数或涩。

　　治法：豁痰化瘀，通经活络。

　　方药：黄连温胆汤合桃红四物汤加减。

　　【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍，以相应供血区局限性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。每次发作历时短暂，持续数分钟至1小时，在24小时内即完全恢复。颈内动脉系统TIA，持续时间较短，易进展为完全性卒中。常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫，当主侧半球受累时可见失语症，也可有失读、失写症等。

　　【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腔隙性梗死的诊断以下标准可资参考：①中年以后发病，有长期高血压病史;②临床表现符合腔隙综合征之一;③CT或MRI影像学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶;④EEG、腰椎穿刺或DSA等均无肯定的阳性发现;⑤预后良好，多数患者可在短期内恢复。

　　【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰湿壅闭心神证

　　证候：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡苔白滑而腻，脉沉。

　　治法：辛温开窍，豁痰息风。

　　方药：急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减。

　　【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风痰闭阻证

　　证候：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。

　　治法：涤痰息风，开窍定痫。

　　方药：定痫丸加减。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝肾阴虚证

　　证候：平素沉默寡言，呆钝愚痴，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干，舌红少苔，脉细数。

　　治法：补益肝肾。

　　方药：知柏地黄丸加减。

　　【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾肾两虚证

　　证候：表情呆滞，行动迟缓，记忆力减退，失认失算，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎，舌淡体胖，苔白，脉沉弱。

　　治法：温补脾肾。

　　方药：还少丹加减。

　　【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风痰阻络证

　　证候：肢体震颤，四肢拘痉，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

　　治法：行气化痰，息风通络。

　　方药：导痰汤加减。

　　【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血瘀动风证

　　证候：表情呆板，面色灰暗，肢体僵直，屈伸不利，震颤幅度较大，可有肩背疼痛，舌謇语涩，舌紫暗或夹有瘀斑，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，息风通络。

　　方药：补阳还五汤加减。

　　【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 典型失神发作通常称小发作，见于5～14岁的儿童。表现为意识短暂丧失，失去对周围的知觉，但无惊厥。病人突然终止原来的活动或中断谈话，面色变白，双目凝视，手中所持物件可能失握跌落，有时眼睑、口角或上肢出现不易觉察的颤动，无先兆和局部症状;一般持续3～15秒，事后对发作全无记忆。发作终止立即清醒。

　　【该题针对“癫痫病因病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 癫痫持续状态：癫痫持续发作或癫痫状态，是指1次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复至正常水平，病人始终处于昏迷状态，随反复发作而间歇期越来越短，体温升高，昏迷加深。

　　【该题针对“癫痫病因病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压合并小动脉硬化，是脑出血最常见病因。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血的病因：先天性动脉瘤常见，约占50%以上，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化性动脉瘤。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在青年人中，风湿性心脏病仍是并发脑栓塞的重要原因。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在青年人中，风湿性心脏病仍是并发脑栓塞的重要原因。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑出血多在活动或情绪激动时发病，主要表现有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑血栓形成常在安静或休息状态下发病。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 气虚血瘀证

　　证候：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡暗或有瘀斑，苔薄厚，脉细弱或沉弱。

　　治法：益气养血，化瘀通络。

　　方药：补阳还五汤加减。

　　【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴虚风动证

　　证候：突然发生口眼 斜，舌强语謇，半身不遂;平素头晕头痛，耳鸣目眩，膝酸腿软;舌红苔黄，脉弦细而数或弦滑。

　　治法：滋阴潜阳，镇肝息风。

　　方药：镇肝息风汤加减。

　　【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风痰瘀血，痹阻脉络证

　　证候：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼 斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂;或兼见手足拘挛，关节酸痛，恶寒发热;舌苔薄白，脉浮数。

　　治法：祛风化痰通络。

　　方药：真方白丸子加减。

　　【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰热腑实，风痰上扰证

　　证候：半身不遂，舌强语謇或不语，口眼 斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻或黄厚燥，脉弦滑。

　　治法：通腑泻热，化痰理气。

　　方药：星蒌承气汤加减。

　　【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰热内闭清窍证

　　证候：突然昏仆，口噤目张，气粗息高，或两手握固，或躁扰不宁，口眼歪斜，半身不遂，昏不知人，颜面潮红，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热化痰，醒神开窍。

　　方药：首先灌服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍，继以羚羊角汤加减。

　　【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 气虚血瘀证

　　证候：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡暗或有瘀斑，苔薄厚，脉细弱或沉弱。

　　治法：益气养血，化瘀通络。

　　方药：补阳还五汤加减。

　　【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痰湿壅闭心神证

　　证候：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡苔白滑而腻，脉沉。

　　治法：辛温开窍，豁痰息风。

　　方药：急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减。

　　【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠、卡马两平或苯巴比妥。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平，其次为苯妥英钠、丙戊酸钠或苯巴比妥。

　　【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

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