2020年中西医结合执业医师内科学备考试卷：第三单元_第2页

　　二、A2

　　1、患者男性，56岁。胃溃疡病10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗方剂是

　　A、黄芪建中汤

　　B、活络效灵丹合丹参饮

　　C、化肝煎合左金丸

　　D、一贯煎合芍药甘草汤

　　E、柴胡疏肝散合五磨饮子

　　2、患者男性，30岁。1年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史。合适的诊断是

　　A、浸润型胃癌

　　B、慢性胃炎

　　C、幽门管溃疡

　　D、胃泌素瘤

　　E、十二指肠球部溃疡

　　3、患者男性，28岁。经常出现规律性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药可止痛。最可能的诊断为

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠球部溃疡

　　C、复合性溃疡

　　D、十二指肠壅积症

　　E、胃黏膜脱垂症

　　4、患者，男，55岁。持续性上腹隐痛3个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。下述哪项检查对确诊有帮助

　　A、纤维胃镜加活检

　　B、肝放射性核素扫描

　　C、B型超声检查

　　D、血清胃泌素测定

　　E、胃酸测定

　　5、患者男性，35岁。现脘膈痞闷，呕吐痰涎，进食发噎不利，口淡纳呆，大便时结时溏，舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉滑。其治疗方法为

　　A、疏肝和胃，降逆止痛

　　B、理气化痰，消食散结

　　C、燥湿健脾，消痰和胃

　　D、理气活血，软坚消积

　　E、清热燥湿，消痰和胃

　　6、男性，45岁。患胃溃疡已6年，近1个月来腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。胃肠钡餐X线检查，胃窦部可见黏膜增粗，并有一0.4cm×0.3cm龛影，胃酸正常。本病例可能是

　　A、胃溃疡恶性变

　　B、胃溃疡合并慢性胃炎

　　C、复合性溃疡

　　D、胃溃疡合并黏膜脱垂

　　E、胃溃疡合并幽门梗阻

　　7、一男性患者，55岁，进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。其可能诊断为

　　A、慢性胃炎

　　B、胃癌

　　C、慢性肝炎

　　D、胃溃疡

　　E、骶瘫

　　8、男性，60岁。上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少，胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。诊断首先考虑为

　　A、胃溃疡

　　B、慢性萎缩性胃炎

　　C、胃癌

　　D、慢性浅表性胃炎

　　E、胃黏膜脱垂症

　　9、患者男性，50岁。肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。近日烦躁不安，用很多火柴点不着烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑

　　A、脑贫血

　　B、震颤性麻痹

　　C、氮质血症

　　D、安眠药过量

　　E、肝性脑病

　　10、男性患者，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次/分，血pH7.5，CO2CP：30mmol/L;HCO3-：31mmol/L，K+：3mmol/L，Cl-：90mmol/L，Na+：145mmol/L，Ca2+：3.5mmol/L，尿pH：5.0。患者目前应是下列哪种情况

　　A、肝硬化并发肝性脑病前期

　　B、肝硬化并发肝肾综合征

　　C、肝硬化并发低钾、低氯与代谢性碱中毒

　　D、肝硬化、肝昏迷并发低钙血症

　　E、肝硬化并发肝癌

　　11、男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。可能诊断是

　　A、肝硬化顽固性腹水

　　B、肝硬化合并肝癌

　　C、肝硬化合并结核性腹膜炎

　　D、肝硬化合并自发性腹膜炎

　　E、肝肾综合征

　　12、男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬表面不平，脾肋下1 cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×109/L，中性0.64，谷丙转氨酶130U/L。碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。应诊断为

　　A、慢性活动性肝炎

　　B、原发性肝癌

　　C、门脉性肝硬化

　　D、肝脓肿

　　E、肝血管瘤

　　13、患者女性，53岁，已确诊肝癌。1天前突然出现剧烈腹痛，血腹，休克，最可能是并发

　　A、原发性腹膜炎

　　B、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C、结核性腹膜炎

　　D、原发性肝癌破裂

　　E、门静脉血栓形成

　　14、患者男性，46岁。乙型肝炎10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良。应考虑

　　A、慢性迁延性肝炎

　　B、肝癌

　　C、肝硬化

　　D、肝脓肿

　　E、肝血管瘤

　　15、患者男性，36岁。已诊断消化性溃疡。近期出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，这可能主要由于

　　A、厌食

　　B、并发胃炎

　　C、出血

　　D、疼痛

　　E、幽门梗阻

　　16、患者，男，45岁，胃脘痞闷，胃部胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气呕吐，嘈杂吐酸，舌苔薄白，脉弦。患者宜用

　　A、黄芪建中汤

　　B、失笑散合丹参饮加减

　　C、柴胡疏肝散加减

　　D、一贯煎合芍药甘草汤加减

　　E、保和丸加减

　　17、患者，女，32岁，胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大便干燥，舌红无苔，舌裂纹少津，脉细数，可以判断患者宜用

　　A、黄芪建中汤

　　B、失笑散合丹参饮加减

　　C、柴胡疏肝散加减

　　D、一贯煎合芍药甘草汤加减

　　E、保和丸加减

　　三、B

　　1、A.质子泵抑制剂+羟氨苄青霉素+铋剂

　　B.铋剂+克拉霉素+甲硝唑

　　C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+甲硝唑

　　D.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素

　　E.铋剂+克拉霉素+甲硝唑+羟氨苄青霉素

　　<1> 、治疗消化性溃疡的三联疗法是

　　A B C D E

　　<2> 、治疗消化性溃疡的四联疗法是

　　A B C D E

　　2、A.脾

　　B.胃

　　C.肝

　　D.肾

　　E.肺

　　<3> 、中医病因学认为，慢性胃炎的病位在

　　A B C D E

　　<4> 、中医病因中，与胃癌无关的是

　　A B C D E

　　3、A.直接蔓延

　　B.血行转移

　　C.淋巴结转移

　　D.腹腔内种植

　　E.以上都不是

　　<5> 、胃癌最早最常见的转移方式是

　　A B C D E

　　<6> 、胃癌波及卵巢的常见转移途径是

　　A B C D E

　　4、A.早饱

　　B.纳差

　　C.腹胀

　　D.上腹痛

　　E.上腹压痛

　　<7> 、进展期胃癌最早出现的症状是

　　A B C D E

　　<8> 、中晚期胃癌最常见的体征为

　　A B C D E

　　5、A.出血

　　B.黄疸

　　C.腹水

　　D.皮肌炎

　　E.上腹压痛

　　<9> 、属于胃癌伴癌综合征的是

　　A B C D E

　　<10> 、属于胃癌并发症的是

　　A B C D E

　　6、A.黏膜或黏膜下层有淋巴细胞浸润

　　B.黏膜充血，色泽红润，边缘模糊

　　C.黏膜呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变厚

　　D.黏膜萎缩伴有化生

　　E.水肿与充血区共存，形成红白相间征象

　　<11> 、慢性浅表性胃炎胃镜下可见

　　A B C D E

　　<12> 、慢性萎缩性胃炎的组织学可见

　　A B C D E

　　7、A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减

　　B.实脾饮加减

　　C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减

　　D.调营饮加减

　　E.附子理中汤合五苓散加减

　　<13> 、肝硬化患者出现腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，怯寒懒动，精神困倦，脘腹痞胀，得热则舒，食少便溏，小便短少，舌苔白滑，脉缓。治疗应选

　　A B C D E

　　<14> 、肝硬化患者出现腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗黧黑，胁下癜块，面、颈、胸壁等处可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。治疗选

　　A B C D E

　　8、A.AFP

　　B.X线

　　C.B超

　　D.CT

　　E.MRI

　　<15> 、目前肝癌筛查的首选检查方法是

　　A B C D E

　　<16> 、目前肝癌的主要诊断依据是

　　A B C D E

　　9、A.四苓散合四物汤加减

　　B.逍遥散合桃红四物汤加减

　　C.茵陈蒿汤合桃红四物汤加减

　　D.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减.

　　E.滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减

　　<17> 、原发性肝癌气滞血瘀证选用

　　A B C D E

　　<18> 、原发性肝癌湿热瘀毒证选用

　　A B C D E

　　<19> 、原发性肝癌肝肾阴虚证选用

　　A B C D E

　　10、A.胃液酸度正常

　　B.胃液酸度升高

　　C.平均胃酸分泌量低

　　D.胃液酸度明显减少

　　E.胃酸酸度常减少

　　<20> 、胃溃疡病人可见

　　A B C D E

　　<21> 、十二指肠溃疡病人可见

　　A B C D E

　　11、A.疼痛位于右上腹并放射至背部

　　B.上腹部持续疼痛，制酸药效果不佳

　　C.大便隐血试验持续阳性

　　D.X线钡餐造影见溃疡龛影

　　E.内镜检查可见到活动期溃疡

　　<22> 、对消化性溃疡有确诊价值的是

　　A B C D E

　　<23> 、可确诊消化性溃疡的是

　　A B C D E

　　12、A.右上腹疼痛，进食油脂食物常加重

　　B.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失

　　C.发作性上腹疼痛，有周期性和节律性

　　D.脐周阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型

　　E.上腹部胀痛，伴有胃型及振水声

　　<24> 、胆石症及急性胆囊炎可见

　　A B C D E

　　<25> 、消化性溃疡可见

　　A B C D E

　　13、A.龛影

　　B.胃黏膜僵直

　　C.钡剂潴留

　　D.痉挛性切迹

　　E.上腹疼痛

　　<26> 、消化性溃疡的直接征象是

　　A B C D E

　　<27> 、消化性溃疡的间接征象是

　　A B C D E

　　14、A.发作性上腹疼痛，有周期性和节律性，胃镜检查可见黏膜溃疡

　　B.反复发作右上腹隐痛，进食油脂食物常加重

　　C.上腹胀满、疼痛，食欲不佳，胃镜检查无明显胃黏膜病变

　　D.多见于年轻妇女，上腹胀痛对症用药多不能缓解，予以心理治疗可获疗效

　　E.上腹胀满不适、隐痛，嗳气，反酸，胃镜检查黏膜变薄，呈灰色，弥散性

　　<28> 、萎缩性胃炎可见

　　A B C D E

　　<29> 、消化性溃疡可见

　　A B C D E

　　15、A.>5ml

　　B.50～100ml

　　C.250～300ml

　　D.>400～500ml

　　E.>1000ml

　　<30> 、上消化道出血患者出现呕血，则出血量约

　　A B C D E

　　<31> 、上消化道出血患者出现乏力、心慌，出血量为

　　A B C D E

　　16、A.脾肿大

　　B.腹水

　　C.腹壁静脉曲张

　　D.出血倾向及贫血

　　E.痔静脉曲张

　　<32> 、肝硬化代偿功能减退的最突出的体征是

　　A B C D E

　　<33> 、属于肝硬化肝功能减退的临床表现是

　　A B C D E