2020年中西医执业医师中医诊断学试题：脏腑辨证_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脾气血虚证临床表现：心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力，或见皮下紫斑，女子月经量少色淡、淋漓不尽，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱。

　　【该题针对“脏腑兼病辨证”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺肾阴虚证临床表现：咳嗽痰少，或痰中带血，或声音嘶哑，腰膝酸软，形体消瘦，口燥咽干，骨蒸潮热，盗汗，颧红，男子遗精，女子经少，舌红，少苔，脉细数。

　　【该题针对“脏腑兼病辨证”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝火犯肺证临床表现：胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，口苦口干，咳嗽阵作，痰黄稠黏，甚则咳血，舌红，苔薄黄，脉弦数。

　　【该题针对“脏腑兼病辨证”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝胃不和证临床表现：胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，嗳气，吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦。

　　【该题针对“脏腑兼病辨证”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺肾气虚证临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。

　　【该题针对“脏腑兼病辨证”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心肾不交证的临床表现：心烦失眠，惊悸健忘，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数。选项B为心脾气血虚证的表现。故根据题干要求，此题的正确选项是B。

　　【该题针对“脏腑兼病辨证”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二证均有肝肾阴亏，阴不制阳的病机，均有头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软等症，但肝肾阴虚为虚证，以颧红盗汗，五心烦热等虚火内扰的表现为主，肝阳上亢证为本虚标实证，急躁易怒、头目胀痛、头重脚轻等肝阳亢逆，气血上冲的症状比较突出。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝胃不和与肝郁脾虚均有肝气郁结，而见胸胁胀满疼痛、情志抑郁或烦躁等表现，但肝胃不和证兼胃失和降，常有胃脘胀痛、嗳气、呃逆等症;肝郁脾虚证兼脾失健运，常有食少、腹胀、便溏等症。

　　【该题针对“脏腑辨证各相关证候的鉴别”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝火炽盛证的临床表现：头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，恶梦纷纭，或胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

　　肝火犯肺证的临床表现：胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，口苦口干，咳嗽阵作，痰黄稠黏，甚则咳血，舌红，苔薄黄，脉弦数。

　　【该题针对“脏腑辨证各相关证候的鉴别”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心气虚证临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。本证以心悸、神疲与气虚症状共见为辨证的主要依据。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心血虚证临床表现：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，舌色淡，脉细无力。本证多有久病、失血等病史，以心悸、失眠、多梦与血虚症状共见为辨证的主要依据。心中烦躁见于心阴虚证，故此题最佳的选项是D。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 瘀阻脑络证临床表现：头晕、头痛经久不愈，痛如锥刺、痛处固定，或健忘，失眠，心悸，或头部外伤后昏不知人，面色晦暗，舌质紫暗或有斑点，脉细涩。

　　【该题针对“心与小肠病辨证”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痰蒙心神证临床表现：神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。选项B是痰火扰神证的表现。

　　【该题针对“心与小肠病辨证”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四证都有心悸的表现，故正确选项是E。

　　【该题针对“心与小肠病辨证”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心火亢盛证临床表现：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁谵语、神识不清。

　　【该题针对“心与小肠病辨证”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾阴虚证临床表现：腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。选项D中小便清长是肾阳虚证的表现。故在此最佳的选项是D。

　　【该题针对“肾与膀胱病辨证”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固证的共同表现是腰膝酸软。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 膀胱湿热证临床表现：小便频数，排尿灼热涩痛，小便短赤，尿血或有砂石，小腹胀痛，腰痛，发热口渴，舌红苔黄腻，脉濡数。选项C中的尿后余沥是肾气不固的临床表现。

　　【该题针对“肾与膀胱病辨证”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾阳虚证：临床表现：头目眩晕，面色(白光)白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾气不固证临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪;小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁;男子滑精、早泄;女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。故只有B是不属于肾气不固证的小便异常特点。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心肺气虚证临床表现：胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动则尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。

　　【该题针对“脏腑兼病辨证”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾肺气虚证临床表现：食欲不振，食少，腹胀，便溏，久咳不止，气短而喘，咯痰清稀，面部虚浮，下肢微肿，声低懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡，苔白滑，脉弱。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心阳虚脱证临床表现：在心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。

　　【该题针对“心与小肠病辨证”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心阳虚证临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色(白光)白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。

　　【该题针对“心与小肠病辨证”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰火扰神证临床表现：发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。故最佳选项为C。

　　【该题针对“心与小肠病辨证”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆郁痰扰证临床表现：胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁胀闷，善太息，头晕目眩，口苦呕恶，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数。

　　【该题针对“心与小肠病辨证”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾气不固证临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪;小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁;男子滑精、早泄;女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。故最佳的选项是A。

　　【该题针对“肾与膀胱病辨证”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾虚气陷证临床表现：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂，气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。故最佳的选项是C。

　　【该题针对“肾与膀胱病辨证”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾虚水泛证临床表现：腰膝酸软，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

　　【该题针对“肾与膀胱病辨证”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾气不固证临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪;小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁;男子滑精、早泄;女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。

　　【该题针对“肾与膀胱病辨证”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃阳虚证临床表现：胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。

　　【该题针对“脾与胃病辨证-胃病各证的临床表现及鉴别”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃肠气滞证临床表现：胃脘、腹部胀满疼痛，走窜不定，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，嗳气，肠鸣，矢气，得嗳气、矢气后痛胀可缓解，或无肠鸣、矢气则胀痛加剧，或大便秘结，苔厚，脉弦。

　　【该题针对“脾与胃病辨证-胃病各证的临床表现及鉴别”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 热极生风证临床表现：高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

　　【该题针对“肝与胆病辨证”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝阳化风证临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼喎斜，半身不遂，舌强语謇。

　　【该题针对“肝与胆病辨证”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴虚动风证临床表现：手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。

　　【该题针对“肝与胆病辨证”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血虚生风证临床表现：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉瞤动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。

　　【该题针对“肝与胆病辨证”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 寒痰阻肺证临床表现：咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。

　　【该题针对“肺与大肠病辨证”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 燥邪犯肺证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。

　　【该题针对“肺与大肠病辨证”知识点进行考核】

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