中西医结合执业医师妇科学练习题：第二十一单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 年轻或希望生育的子宫腺肌病患者可试行病灶挖除术。故答案选择C。

　　【该题针对“子宫腺肌病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫腺肌病根据临床症状与体征可作出初步诊断，B型超声和MRI检查有一定帮助，确诊需行组织病理学检查。

　　主要表现为经量增多、经期延长以及进行性加剧的痛经。妇科检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期压痛尤著。

　　西医治疗

　　1.药物治疗 症状较轻可用非甾体类抗炎药等对症治疗;对年轻、有生育要求及近绝经期患者可用GnRH-a制剂，可导致人工绝经，使子宫缩小和缓解症状，但停药后易复发。

　　2.手术治疗 若症状严重，无生育要求，或药物治疗无效者应行全子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。对年轻或希望生育者可试行病灶剜除术。

　　【该题针对“子宫腺肌病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫内膜异位症之气虚血瘀证。

　　证候：经行腹痛，喜按喜温，经量或多或少，色淡质稀，婚久不孕，面色少华，神疲乏力，纳差便溏，盆腔结节包块;舌淡黯，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉细无力或细涩。

　　治法：益气活血，化瘀散结。

　　方药：理冲汤。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹腔镜检查：是目前诊断内膜异位症的最佳方法，在腹腔镜下活检即可确诊，并确定临床分期。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白带量多，色黄只能提示感染性炎症，不能作为子宫内膜异位症的主症。其余四个选项均为子宫内膜异位症的主要临床表现。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 继发性痛经伴月经失调常发于子宫内膜异位症。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢子宫内膜异位症是最多见的。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫内膜异位症的根治性手术：将子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫内膜异位症痛经主要症状是继发性痛经进行性加剧，呈周期性。痛经发生在月经前，经期加重，经后缓解。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 半根治手术：无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者(<45岁)，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫内膜异位症CA125值测定：血清CA125值可升高，但一般不超过200U/ml。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 少腹逐瘀汤中配有温通下焦之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较强，主治血瘀少腹之痞块，月经不调、痛经。

　　膈下逐瘀汤中配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大，主治瘀血结于膈下，两胁及腹部胀痛有结块者。

　　血府逐瘀汤中配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结合患者的病史(人流3次)，临床表现(进行性加重的痛经)以及妇科检查(子宫后壁触及触痛性硬结)考虑该患者为子宫内膜异位症。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫内膜异位症之肾虚血瘀证。

　　证候：经行腹痛，痛引腰骶，月经先后不定期，经量或多或少，色淡黯质稀，或有血块，不孕或易流产，头晕耳鸣，腰膝酸软，性欲减退，盆腔可及结节或包块;舌淡黯或有瘀点，苔薄白，脉沉细而涩。

　　治法：补肾益气，活血化瘀。

　　方药：归肾丸合桃红四物汤。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹壁子宫内膜异位症的诊断：

　　(1)有经腹的产科手术史;

　　(2)手术切口周围可扪及一肿块，实性质韧，肿块与周围组织边界欠清晰;

　　(3)与月经周期相同的腹壁切口肿块周期性增大或缩小，经期肿块增大，同时肿块处疼痛加剧，经后肿块缩小，肿块处疼痛缓解。

　　由以上症状可以判断该病人是腹部子宫内膜异位症。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合患者进行性加重的痛经以及妇科检查初步考虑该患者为子宫内膜异位症，腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫内膜异位症之气滞血瘀证。

　　证候：经前、经行小腹胀痛、拒按，甚或前后阴坠胀欲便;经血紫黯有块，块下痛减，经量或多或少，腹中积块，固定不移，胸闷乳胀，或不孕;舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

　　治法：理气活血，化瘀止痛。

　　方药：膈下逐瘀汤。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫内膜异位症之寒凝血瘀证。

　　证候：经前或经行小腹冷痛、绞痛，拒按，得热痛减，经行量少，色紫黯，或经血淋漓不净，或月经延期，不孕，下腹结块，固定不移，形寒肢冷，面色青白;舌紫黯，苔薄白，脉沉弦或紧。

　　治法：温经散寒，化瘀止痛。

　　方药：少腹逐瘀汤。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 假孕疗法：轻度内膜异症患者，常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂，连续服用6～9个月，造成类似妊娠的人工闭经。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 保留生育功能手术：适用于年轻、有生育要求的患者。手术范围为切净或破坏所见的异位内膜灶，分离粘连，保留子宫和附件。

　　【该题针对“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点进行考核】

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