2019年中西医结合执业医师妇科学试题：第十单元_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期，阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。

　　【该题针对“流产-概念、西医病因、类型及临床表现、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠12周以内，胚胎自然殒堕者，称之堕胎。

　　小产，也称半产，是指妊娠12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者。

　　暗产指怀孕未足一月而流产者，其时胚胎尚未成形，人多不知有胎，故名暗产。

　　滑胎：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者。

　　【该题针对“流产-概念、西医病因、类型及临床表现、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎动不安的主要发病机制是冲任损伤，胎元不固。

　　【该题针对“流产-西医治疗、中医病因病机及辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 滑胎的主要证型有肾气亏损证与气血两虚证。

　　【该题针对“流产-西医治疗、中医病因病机及辨证论治”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 母儿血型不合属中医学的“胎黄”、“胎疸”、“滑胎”、“死胎”等病证范围。

　　【该题针对“母儿血型不合”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 前置胎盘西医治疗的具体措施有：卧床休息、抑制宫缩、止血、间断吸氧、纠正贫血和预防感染，适时终止妊娠。

　　【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前置胎盘终止妊娠指征：反复大量流血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，应及时终止妊娠;胎龄达36周以上;胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟;胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿电子监护发现胎心异常者;出血量多，危及胎儿;胎儿已死亡或出现难以存活的畸形。

　　【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前置胎盘是妊娠期严重的并发症，是妊娠晚期阴道流血的主要原因。

　　【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠剧吐的临床表现：

　　(1)症状：多见于年轻初孕妇，于停经6周左右出现恶心呕吐频繁，食入即吐，呕吐物中可有胆汁或咖啡样物，晨起较重，或伴头晕、倦怠乏力等症状。

　　(2)体征：明显消瘦，精神萎靡，面色苍白，皮肤干燥，眼眶凹陷，脉搏加快，体温可轻度升高，严重者可见黄疸、昏迷等。妇科检查可见妊娠子宫大小与停经月份相符。

　　【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝胃不和证的证候：妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，呕吐酸水或苦水，口苦咽干，头晕而胀，胸胁胀痛;舌质红，苔薄黄或黄，脉弦滑数。

　　治法：清肝和胃，降逆止呕。

　　方药：橘皮竹茹汤加黄连。

　　【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿酮体是诊断妊娠剧吐引起代谢性酸中毒的重要指标。

　　【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠剧吐多见于年轻初孕妇，于停经6周左右出现恶心呕吐频繁，食入即吐，呕吐物中可有胆汁或咖啡样物，晨起较重，或伴头晕、倦怠乏力等症状。

　　【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠剧吐的主要发病机理是冲气上逆，胃失和降。孕后血聚养胎，冲气偏盛而上逆，循经犯胃引起恶心呕吐。

　　【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠剧吐属中医“妊娠恶阻”范畴，亦称“恶阻”、“阻病”、“子病”、“病儿”等。

　　【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A项为子痫发生后立即采取的措施。子痫的治疗原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。

　　【该题针对“妊娠期高血压疾病”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化。

　　【该题针对“妊娠期高血压疾病”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 严重的胎盘早剥可引发弥漫性血管内凝血(DIC)、脏器缺血和功能障碍、继发性纤溶亢进、凝血功能障碍等一系列病理生理改变。

　　【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位妊娠的常见病因病机有胎瘀阻络、气虚血瘀、气陷血脱、瘀结成癥。

　　【该题针对“异位妊娠-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异位妊娠的基本病机是少腹血瘀实证。

　　【该题针对“异位妊娠-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输卵管炎症是输卵管妊娠最主要的病因。

　　【该题针对“异位妊娠-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹腔内大量出血或伴休克者，禁止做腹腔镜检查。

　　【该题针对“异位妊娠-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血β-hCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。

　　【该题针对“异位妊娠-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异位妊娠破裂时最主要的症状为突感一侧下腹撕裂样剧痛。

　　【该题针对“异位妊娠-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位妊娠妇科检查：阴道内可见来自宫腔的少量血液，后穹隆常饱满，有触痛。

　　【该题针对“异位妊娠-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 包块型-瘀结成癥证(指陈旧性宫外孕)。

　　证候：输卵管妊娠破损日久，腹痛减轻或消失，盆腔有局限性包块;血β-hCG持续下降或阴性;舌质黯，苔薄白，脉弦细或涩。

　　治法：活血化瘀，消癥散结。

　　方药：理冲丸加土鳖虫、水蛭、炙鳖甲。

　　【该题针对“异位妊娠-西医治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠病的治疗原则，以胎元正常与否为前提。

　　【该题针对“中医对妊娠病的认识”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠病常见的发病机理包括：阴血亏虚，气机阻滞，脾肾虚损，冲气上逆。

　　【该题针对“中医对妊娠病的认识”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者为胎动不安之血瘀证。

　　证候：宿有癥疾，或孕后阴道下血，色黯红或红，甚则腰酸腹痛下坠;舌黯或边有瘀点，脉弦滑或沉弦。

　　治法：活血消癥，补肾安胎。

　　方药：桂枝茯苓丸加菟丝子、桑寄生、续断。

　　【该题针对“流产-西医治疗、中医病因病机及辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据该患者的病史(多次刮宫)、妊娠的周数以及症状(无诱因、无痛性反复阴道流血)考虑该患者为前置胎盘。

　　【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此患者表现为妊娠剧吐之脾胃虚弱证。

　　证候：妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，口淡，吐出物为清水或食物，头晕，神疲倦怠，嗜睡;舌淡，苔白，脉缓滑无力。

　　治法：健脾和胃，降逆止呕。

　　方药：香砂六君子汤加生姜。

　　【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子痫：妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒。

　　【该题针对“妊娠期高血压疾病”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎动不安之气血虚弱证。

　　证候：妊娠期阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹胀痛，小腹下坠，神疲肢倦，面色(白光)白，头晕眼花，心悸气短;舌质淡，苔薄白，脉细滑。

　　治法：补气养血，固肾安胎。

　　方药：胎元饮。

　　【该题针对“流产-西医治疗、中医病因病机及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 滑胎之气血虚弱证。

　　证候：屡孕屡堕，月经量少，或月经周期延后，或闭经，面色白或萎黄，头晕心悸，神疲乏力;舌质淡，苔薄，脉细弱。

　　治法：益气养血，调固冲任。

　　方药：泰山磐石散。

　　【该题针对“流产-西医治疗、中医病因病机及辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 母儿血型不合之湿热内蕴证。

　　证候：有流产、死胎或新生儿溶血病史，化验提示ABO血型不合;孕后腹胀纳差，皮肤瘙痒，带下量多，色黄质稠，小便黄，大便不爽;舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清热利湿，固冲安胎。

　　方药：茵陈二黄汤。

　　【该题针对“母儿血型不合”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 母儿血型不合之热毒内结证。

　　证候：有流产、死胎或新生儿溶血病史，化验提示ABO血型不合;孕后面红口干，渴喜冷饮，心烦易怒，腰酸腹痛，四肢肿胀不适，小便黄，大便秘结;舌红，苔黄燥，脉弦滑数。

　　治法：清热解毒，利湿安胎。

　　方药：黄连解毒汤加茵陈、苎麻根、甘草。

　　【该题针对“母儿血型不合”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子痫肝风内动证。

　　证候：妊娠晚期、产时或新产后，头痛眩晕，视物不清，突发四肢抽搐，两目直视，牙关紧闭，角弓反张，甚至昏不知人，颜面潮红，心悸烦躁;舌红苔薄黄，脉细弦滑或弦滑数。

　　治法：滋阴清热，平肝息风。

　　方药：羚角钩藤汤。

　　【该题针对“妊娠期高血压疾病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子痫痰火上扰证。

　　证候：妊娠晚期，或正值分娩时或新产后，头晕头重，胸闷烦躁泛恶，面浮肢肿，猝然昏不知人，面部口角及四肢抽搐，气粗痰鸣;舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热豁痰，息风开窍。

　　方药：牛黄清心丸。

　　【该题针对“妊娠期高血压疾病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子痫阴虚肝旺证。

　　证候：妊娠中晚期，头晕目眩，头痛耳鸣，视物模糊，颜面潮红，心烦失眠，口干咽燥;舌红或绛，少苔，脉弦细滑数。

　　治法：滋阴养血，平肝潜阳。

　　方药：杞菊地黄丸加天麻、钩藤、石决明。

　　【该题针对“妊娠期高血压疾病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子痫脾虚肝旺证。

　　证候：妊娠中晚期，面浮肢肿逐渐加重，头昏头重如眩冒状，胸闷心烦，呕逆泛恶，神疲肢软，纳少嗜卧;舌淡胖有齿痕，苔腻，脉弦滑而缓。

　　治法：健脾利湿，平肝潜阳。

　　方药：半夏白术天麻汤。

　　【该题针对“妊娠期高血压疾病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子痫脾肾两虚证。

　　证候：妊娠中晚期，面目及下肢浮肿，甚或遍及全身，肤色淡黄或白，皮薄而光亮，按之凹陷，即时难起，倦怠无力，气短懒言，食欲不振，下肢逆冷，腰酸膝软，小便短少，或大便溏薄;舌淡胖边有齿痕，苔白滑或薄腻，脉沉滑无力。

　　治法：健脾温肾，行水消肿。

　　方药：白术散合五苓散。

　　【该题针对“妊娠期高血压疾病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子痫气滞湿阻证。

　　证候：妊娠中晚期，先由脚肿，渐及于腿，皮色不变，随按随起，头晕胀痛，胸闷胁胀，或脘胀，纳少;苔薄腻，脉弦滑。

　　治法：理气行滞，除湿消肿。

　　方药：天仙藤散。

　　【该题针对“妊娠期高血压疾病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀。

　　【该题针对“妊娠期高血压疾病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥。

　　【该题针对“妊娠期高血压疾病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎儿生长受限胞宫虚寒证。

　　证候：妊娠腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活，形寒怕冷，腰腹冷痛，四肢不温;舌淡苔白，脉沉迟。

　　治法：温肾扶阳，养血育胎。

　　方药：长胎白术散。

　　【该题针对“胎儿生长受限”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据题干给出的信息，这是先兆流产中血瘀证的表现。

　　【该题针对“胎儿生长受限”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不稳定型-胎瘀阻络、气虚血瘀证(多见于输卵管妊娠流产)。

　　证候：停经后下腹一侧腹痛拒按，阴道不规则少量流血，头晕神疲，血β-hCG动态监测呈升高趋势;舌淡黯，苔薄白，脉细滑。

　　治法：益气化瘀，消癥杀胚。

　　方药：宫外孕Ⅰ号方加党参、黄芪、紫草、蜈蚣、天花粉。

　　【该题针对“异位妊娠-西医治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 休克型-气陷血脱证(多见于输卵管妊娠破裂)。

　　证候：停经后突发下腹一侧撕裂样剧痛，阴道不规则少量流血，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，烦躁不安，甚或昏厥;妊娠试验阳性或弱阳性;B型超声或后穹隆穿刺提示腹腔内出血;舌淡，苔薄白，脉细数无力或芤。

　　治法：回阳救逆，益气固脱。

　　方药：参附汤合生脉散加黄芪、柴胡、炒白术。

　　【该题针对“异位妊娠-西医治疗及中医辨证论治”知识点进行考核】

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