2019中西医执业医师传染病学考点试题：细菌性痢疾

　　细菌性痢疾

　　关于细菌性痢疾，哪一群临床表现最重：

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.各群基本一样

　　『正确答案』A

　　『答案解析』A群(痢疾志贺菌)感染症状最重。

　　A.痢疾志贺痢疾杆菌

　　B.舒密次痢疾杆菌

　　C.福氏志贺痢疾杆菌

　　D.宋内志贺痢疾杆菌

　　E.鲍氏志贺痢疾杆菌

　　我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是

　　『正确答案』C

　　所引起菌痢多数症状轻，非典型病例较多者

　　『正确答案』D

　　『答案解析』我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是福氏志贺痢疾杆菌;宋内志贺痢疾杆菌所引起菌痢多数症状轻，非典型病例较多者。

　　关于细菌性痢疾，哪一群可以产生外毒素能力最强：

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　D.E群

　　『正确答案』A

　　『答案解析』A群痢疾志贺菌产生外毒素的能力最强。

　　菌痢流行间歇期间的重要传染源是

　　A.急性期病人

　　B.轻症病人

　　C.重症病人

　　D.急性恢复期病人

　　E.慢性病人和带菌者

　　『正确答案』E

　　『答案解析』细菌性痢疾传染源：

　　患者和带菌者为传染源，其中轻型患者、慢性患者及带菌者不易被发现，作为传染源的意义更大。

　　细菌性痢疾的传播途径是

　　A.消化道

　　B.呼吸道

　　C.血液

　　D.虫媒传播

　　E.接触传播

　　『正确答案』A

　　『答案解析』细菌性痢疾的传播途径是消化道：粪-口途径。

　　细菌性痢疾的病变部位主要是

　　A.乙状结肠、直肠

　　B.空肠

　　C.十二指肠

　　D.回肠

　　E.以上都不是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』菌痢的主要病变部位是乙状结肠和直肠。

　　菌痢多见

　　A.黏液便

　　B.水样便

　　C.蛋花样便

　　D.豆渣样便

　　E.果浆样大便

　　『正确答案』A

　　『答案解析』菌痢多见黏液脓血便。

　　某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.0℃，化验：血常规：白细胞12×109/L，N 90%，便常规：红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断

　　A.细菌性痢疾

　　B.肠伤寒

　　C.病毒性肠炎

　　D.霍乱

　　E.食物中毒

　　『正确答案』A

　　『答案解析』细菌性痢疾典型菌痢：起病急，发热(39℃或更高)、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便，并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。腹泻多先为稀水样便，1～2日转为黏液样脓血便，每日十余次至数十次，粪便量少，伴有里急后重。体征有肠鸣音亢进，左下腹压痛等。自然病程为10～14日，少数转为慢性。

　　下列急性菌痢患者的表现不典型的是(　)

　　A.里急后重

　　B.发热

　　C.呕吐

　　D.腹痛

　　E.黏液便

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急性菌痢普通型：

　　1.发热，腹泻(粘液脓血便)

　　2.腹痛(左下腹)

　　3.里急后重

　　4.粪便：大量脓(白)细胞、少量红细胞。

　　中毒性菌痢的临床特征哪项除外

　　A.急性高热，反复惊厥，昏迷

　　B.大便常规检查发现大量炎性细胞

　　C.迅速发生休克，呼吸衰竭

　　D.腹痛、腹泻明显

　　E.脑脊液化验正常

　　『正确答案』D

　　『答案解析』中毒型菌痢特点概述：

　　1.多见于2～7岁儿童

　　2.起病急，畏寒、高热，全身中毒症状严重，休克

　　3.迅速发生呼吸循环衰竭

　　4.局部肠道症状轻微或缺如

　　患儿，4岁，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC18×109/L，N 0.86，粪便镜检：WBC2～8/HP，应首选考虑

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.腮腺炎脑炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.脑型疟疾

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』菌痢中毒型：

　　特点概述：

　　1.多见于2～7岁儿童

　　2.起病急，畏寒、高热，全身中毒症状严重，休克

　　3.迅速发生呼吸循环衰竭

　　4.局部肠道症状轻微或缺如

　　诊断急性菌痢必做的检查是(　)

　　A.血常规

　　B.粪便常规

　　C.直肠镜

　　D.血培养

　　E.悬滴检查

　　『正确答案』B

　　『答案解析』菌痢大便常规：

　　黏液、脓血便，镜检可见白细胞(≥15个/高倍视野)和少数红细胞，如见到吞噬细胞则更有助于诊断。

　　鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是

　　A.潜伏期的长短

　　B.毒血症状的轻重

　　C.大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶

　　D.大便检出病原体

　　E.抗生素治疗是否有效

　　『正确答案』D

　　『答案解析』鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是大便检出病原体。

　　下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是

　　A.起病急骤

　　B.早期休克

　　C.高热、昏迷、抽搐

　　D.呼吸衰竭

　　E.大便检查有无炎性细菌成分

　　『正确答案』E

　　『答案解析』对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是大便检查有无炎性细菌成分。

　　男性，37岁，突然发热1天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规：RBC≥15个/HP，WBC.20～30个/HP，病原治疗首选

　　A.氨苄青霉素

　　B.环丙沙星

　　C.呋喃唑酮

　　D.黄连素

　　E.庆大霉素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』根据患者症状可知为急性菌痢，治疗首选喹诺酮类，诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星。

　　细菌性痢疾的主要预防措施是(　)

　　A.隔离及治疗现症患者

　　B.流行季节预防服药

　　C.及时发现、治疗带菌者

　　D.口服痢疾活菌苗

　　E.切断传播途径

　　『正确答案』E

　　『答案解析』细菌性痢疾的主要预防措施是切断传播途径。

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