2019中西医执业医师传染病学考点试题：流脑

　　流　脑

　　目前我国流行的脑膜炎双球菌群以下列哪群为主

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.E群

　　『正确答案』A

　　『答案解析』流脑流行多数由A、B、C群引起，我国以A群为主。

　　流脑最重要的传染源是

　　A.家畜

　　B.带菌者

　　C.现症病人

　　D.恢复期病人

　　E.病程极期病人

　　『正确答案』B

　　『答案解析』流脑的传染源是带菌者和患者，人是唯一宿主，患者易于被发现和隔离，而带菌者不易被发现，因此带菌者作为传染源的意义更重要。

　　流脑的主要传播途径是

　　A.日常生活接触

　　B.蚊虫叮咬

　　C.呼吸道

　　D.粪-口

　　E.体液

　　『正确答案』C

　　『答案解析』流脑病原菌主要借咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道引起感染。

　　流脑的流行季节是

　　A.全年散发，冬春季高发

　　B.全年散发，夏秋季高发

　　C.只有夏秋季节发生

　　D.只有冬春季节发生

　　E.全年散发，无高峰

　　『正确答案』A

　　『答案解析』流脑全年散发，但以冬春季高发。

　　脑膜炎球菌致病的主要因素是

　　A.外毒素

　　B.内毒素

　　C.荚膜

　　D.菌毛

　　E.自溶酶

　　『正确答案』B

　　『答案解析』脑膜炎球菌致病的主要致病因素是内毒素。

　　流脑普通型分期正确的是

　　A.上呼吸道感染期—脑膜炎期—败血症期—恢复期

　　B.脑膜炎期—上呼吸道感染期—败血症期—恢复期

　　C.上呼吸道感染期—败血症期—脑膜炎期—恢复期

　　D.消化道感染期—败血症期—脑膜炎期—恢复期

　　E.消化道感染期—脑膜炎期—败血症期—恢复期

　　『正确答案』C

　　『答案解析』流脑普通型分期：上呼吸道感染期—败血症期—脑膜炎期—恢复期。

　　流脑败血症期特征性的表现是

　　A.高热

　　B.休克

　　C.病理征阳性

　　D.皮肤黏膜瘀斑

　　E.脑膜刺激征

　　『正确答案』D

　　『答案解析』流脑败血症期最特征表现——瘀点瘀斑。

　　普通型流脑的临床表现是

　　A.低热、头痛、瘀点

　　B.高热、循环衰竭、大片瘀癍

　　C.高热、瘀斑、昏迷、呼吸衰竭

　　D.高热、头痛、瘀斑、脑膜刺激征

　　E.间歇性发热、反复皮肤瘀点、血培养可阳性

　　『正确答案』D

　　『答案解析』普通型流脑最核心表现1.脑膜刺激征2.瘀点瘀斑3.儿童常见。

　　恢复期：

　　体温逐渐降至正常，症状逐渐消失，皮疹大部分被吸收。

　　一般1～3周痊愈。

　　下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现

　　A.高热，中毒症状重

　　B.血压低

　　C.脑脊液“米汤样”

　　D.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑

　　E.血培养脑膜炎双球菌阳性

　　『正确答案』C

　　『答案解析』暴发型流脑(休克型)特点：

　　急骤起病，寒战高热，头痛呕吐，精神萎靡，常于短期(12小时)内出现遍及全身的瘀点、瘀斑，且迅速扩大融合成片，伴中央坏死。继尔出现面色苍灰，唇指发绀，皮肤花斑，肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脉搏细速，血压下降等急性循环衰竭的症状，易发生DIC。

　　脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。

　　6岁男孩，突然寒战，高热1天后全身出现多处紫斑，查体：面色苍白，皮肤发花，多处皮肤瘀斑，血压70/35mmHg，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征(-)，血WBC28×109/L，中性粒细胞90%，血小板60×109/L，最可能的诊断是

　　A.暴发型流脑(脑膜脑炎型)

　　B.血小板减少性紫癜

　　C.暴发型流脑(休克型)

　　D.中毒型菌痢

　　E.休克型肺炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』暴发型流脑(休克型)特点：

　　急骤起病，寒战高热，头痛呕吐，精神萎靡，常于短期(12小时)内出现遍及全身的瘀点、瘀斑，且迅速扩大融合成片，伴中央坏死。继尔出现面色苍灰，唇指发绀，皮肤花斑，肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脉搏细速，血压下降等急性循环衰竭的症状，易发生DIC。

　　脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。

　　特别指出：

　　暴发型流脑(休克型)易错点

　　多无脑膜刺激征

　　多无脑脊液显著异常

　　流脑典型脑脊液外观是

　　A.透明

　　B.毛玻璃样

　　C.绿色脓样

　　D.混浊

　　E.血水样

　　『正确答案』D

　　『答案解析』流脑典型脑脊液外观多是混浊的。

　　3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征(+)，腰穿脑脊压升高，外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断

　　A.结核性脑膜炎

　　B.肺炎球菌性脑膜炎

　　C.普通型流脑

　　D.乙脑

　　E.病毒性脑膜炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』普通型流脑最核心表现1.脑膜刺激征2.瘀点瘀斑3.儿童常见。

　　流脑普通型病原治疗首选

　　A.氯霉素

　　B.青霉素

　　C.磺胺药

　　D.头孢菌素

　　E.氨苄青霉素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』青霉素：为治疗流脑普通型的首选药物。

　　流脑暴发型脑膜脑炎型对症治疗的关键是

　　A.镇静，止惊

　　B.降温，吸氧

　　C.及时脱水治疗

　　D.补充有效血容量

　　E.使用肾上腺皮质激素

　　『正确答案』C

　　『答案解析』流脑暴发型脑膜脑炎型的治疗：减轻脑水肿(关键)，防治呼吸衰竭和脑疝。脱水剂以20%甘露醇为主。改善脑组织的微循环障碍，亦应早期使用莨菪类药物。

　　流脑患者密切接触后的重要预防措施是

　　A.隔离治疗

　　B.注射青霉素

　　C.口服磺胺药

　　D.口服氯霉素

　　E.菌苗预防注射

　　『正确答案』C

　　『答案解析』流脑患者密切接触后的重要预防措施是口服磺胺药。

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