2019中西医结合执业医师妇科学试题：第十一单元_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 围生儿死亡率是正常妊娠的2～3倍。

　　【该题针对“心脏病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠合并心脏病患者心脏负担最重的时期是分娩期。

　　【该题针对“心脏病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期血容量增加、心排出量加大、心率加快，心脏负担加重，至妊娠32～34周达到高峰。

　　【该题针对“心脏病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠合并心脏病病史：妊娠前有心悸、气急或心力衰竭史，或体检曾被诊断有器质性心脏病，或曾有风湿热病史。

　　【该题针对“心脏病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠合并心脏病的临床表现：

　　1.症状：有劳力性呼吸困难、经常性夜间端坐呼吸、咯血、经常性胸闷、胸痛等心功能异常的症状。

　　2.体征：可有紫绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。心脏听诊有2级以上舒张期杂音或粗糙的3级以上全收缩期杂音。

　　妊娠合并心脏病的孕妇，若出现下述症状与体征，应考虑早期心衰：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率大于110次/分，呼吸大于20次/分。③夜间常因胸闷而坐起，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

　　【该题针对“心脏病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 常见并发症包括心力衰竭(易发生在妊娠32～34周、分娩期及产褥早期);亚急性感染性心内膜炎;缺氧和发绀;静脉栓塞及肺栓塞(是孕产妇重要死因之一)。

　　【该题针对“心脏病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病的发生率是非糖尿病孕妇的2～4倍。

　　【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿路感染属中医“子淋”范畴。

　　【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿路感染又称泌尿系感染，是妊娠常见的合并症，可造成早产、败血症，甚至诱发急性肾功能衰竭。其中以急性肾盂肾炎最常见。

　　【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿路感染常见病因病机为阴虚火旺，心火偏亢，湿热下注膀胱，致膀胱气化失司，水道不利，而出现小便异常改变。

　　【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重症肝炎及肝性脑病发生率较非孕期高37～65倍。

　　【该题针对“急性病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿邪困脾证：妊娠期面目周身发黄，其色晦黯，呕恶纳少，脘腹胀满，体倦便溏;舌质淡，苔白腻，脉濡。

　　【该题针对“急性病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此患者为妊娠合并心脏病的患者，根据所给出的信息，为气虚血瘀证。

　　证候：妊娠期间，心悸怔忡，气短胸闷，胸胁作痛，咳嗽气喘，口唇发绀;舌质紫黯，脉弦涩或结代。

　　治法：益气化瘀，通阳安胎。

　　方药：补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤去红花、桃仁、半夏、地龙，加桑寄生、杜仲。此题的正确答案是B。

　　【该题针对“心脏病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺热津伤证的证候：妊娠期间，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多;舌边尖红，苔薄黄或少苔，脉滑数。

　　治法：清热润肺，生津止渴。

　　方药：消渴方去天花粉，加葛根、麦冬、石斛、黄芩、菟丝子。

　　【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病之胃热炽盛证。

　　证候：妊娠期间，多食易饥，形体消瘦，口干多饮，大便秘结，小便频数;苔黄燥，脉滑实有力。

　　治法：清胃泻火，养阴生津。

　　方药：玉女煎去牛膝，加玄参、芦根、黄连、黄芩。

　　【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者为妊娠合并尿路感染阴虚火旺证。

　　证候：妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少深黄，腰膝酸软，五心烦热，午后潮热，心烦不寐，大便干结;舌红，苔少或薄黄，脉细滑数。

　　治法：养阴泻火通淋。

　　方药：知柏地黄丸去丹皮，加麦冬、五味子、车前草。

　　【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠合并急性病毒性肝炎湿热蕴结证。

　　证候：妊娠期间身目俱黄，色鲜明如橘子色，右胁胀痛，恶心厌食，口苦咽干，胸胁痞满，倦怠乏力，尿黄便坚;舌质红，苔黄腻，脉弦滑或濡数。

　　治法：清热利湿，佐以安胎。

　　方药：茵陈蒿汤加金钱草、虎杖、寄生、续断。

　　【该题针对“急性病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠合并急性病毒性肝炎肝郁脾虚证。

　　证候：孕妇两胁胀痛，胸闷腹胀，食欲不振，情绪抑郁，时时叹息，乏力便溏;舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

　　治法：疏肝理气，健脾安胎。

　　方药：逍遥散加寄生、菟丝子。

　　【该题针对“急性病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠合并心脏病之心气虚证。

　　证候：妊娠期间，心悸怔忡，面色(白光)白或青白，气短喘促自汗，动则加剧，肢倦乏力;舌质淡，苔薄白，脉沉弱或结代。

　　治法：益气养血，宁心安胎。

　　方药：养心汤去肉桂、半夏，加麦冬。

　　【该题针对“心脏病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠合并心脏病之心血虚证。

　　证候：妊娠期间，心悸怔忡，面色少华，唇甲色淡，头晕目眩，眠差多梦;舌质淡，脉细弱。

　　治法：养血益气，宁心安胎。

　　方药：归脾汤。

　　【该题针对“心脏病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气虚血瘀证的证候：妊娠期间，心悸怔忡，气短胸闷，胸胁作痛，咳嗽气喘，口唇发绀;舌质紫黯，脉弦涩或结代。

　　治法：益气化瘀，通阳安胎。

　　方药：补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤去红花、桃仁、半夏、地龙，加桑寄生、杜仲。

　　【该题针对“心脏病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阳虚水泛证的证候：妊娠后心悸气短，喘不得卧，咯白色泡沫痰，畏寒肢冷，倦怠懒言，腰痛肢肿，尿少便溏;舌质淡，苔白润，脉沉滑弱或结代。

　　治法：温阳化气，行水安胎。

　　方药：真武汤合五苓散去猪苓，加桑寄生、菟丝子。

　　【该题针对“心脏病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠合并糖尿病之肾阴亏虚证。

　　证候：妊娠期间，尿频量多，尿浊如膏脂，或尿甜，口干舌燥，头晕耳鸣，皮肤干燥，腰膝酸软;舌红，少苔，脉细数。

　　治法：滋补肝肾，养阴清热。

　　方药：六味地黄丸合生地黄饮子去丹皮、茯苓，加菟丝子。

　　【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠合并糖尿病之阴阳两虚证。

　　证候：妊娠期间口渴思饮，小便频多，混浊如膏，甚则饮一溲二，面色黧黑，腰膝酸软，形寒肢冷;舌淡，苔少，脉沉细无力。

　　治法：滋阴助阳。

　　方药：金匮肾气丸去泽泻、丹皮、附子，加仙灵脾、菟丝子、益智仁。

　　【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心火偏亢证的证候：妊娠期间，小便频数，尿道口灼热疼痛，尿短赤，小腹拘急，发热面赤，心烦易怒，口干苦或口舌生疮;舌尖红，苔黄而干，脉细滑数。

　　治法：清心泻火通淋。

　　方药：导赤散去木通，加黄连、玄参、车前草。

　　【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿热下注证的证候：妊娠期间，小便频而急，尿短黄赤，面色垢黄，腰痛，口苦咽干，渴不欲饮或喜热饮，胸闷食少;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿通淋。

　　方药：五淋散加车前子。

　　【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】

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