2019中西医结合执业医师外科学试题：第二十一单元_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 湿热毒蕴证的证候：外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物，色淡红，易出血，表面有大量秽浊分泌物，色淡黄，恶臭，瘙痒，疼痛;伴小便色黄量少，口渴欲饮，大便干燥;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，化浊利湿。

　　方药：黄连解毒汤加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋等。

　　【该题针对“尖锐湿疣”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尖锐湿疣基本损害为淡红色或暗红褐色、柔软的表皮赘生物。

　　【该题针对“尖锐湿疣”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尖锐湿疣潜伏期1～12个月，平均3个月。

　　【该题针对“尖锐湿疣”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 梅毒的抗生素治疗首选青霉素。

　　【该题针对“梅毒”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一期梅毒主要表现为疳疮(硬下疳)，发生于不洁性交之后约2～4周。

　　【该题针对“梅毒”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴虚毒恋证(慢性淋病)。

　　证候：小便不畅、短涩，淋沥不尽，女性带下多，或尿道口见少许黏液，酒后或疲劳易复发;腰酸腿软，五心烦热，食少纳差;舌红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴降火，利湿袪浊。

　　方药：知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢等。

　　【该题针对“淋病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 湿热毒蕴证(急性淋病)。

　　证候：尿道口红肿，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，尿急，尿频，尿痛，淋沥不止，严重者尿道黏膜水肿，附近淋巴结肿痛，女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，可有前庭大腺红肿热痛等;可伴有发热等全身症状;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，解毒化浊。

　　方药：龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、萆薢等。热毒入络者合清营汤加减。

　　【该题针对“淋病”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 淋病潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。

　　【该题针对“淋病”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白癜风皮损可发于任何部位，但多见于面、颈、手背、躯干、外生殖器等部位。

　　【该题针对“白癜风”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 寻常型银屑病，白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征。

　　【该题针对“银屑病”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全身性瘙痒症：瘙痒常为阵发性，尤以夜间为重。

　　【该题针对“皮肤瘙痒症”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 亚急性湿疹，皮损较急性湿疹轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂。

　　【该题针对“湿疹”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 虫毒湿聚证的证候：皮损泛发，蔓延浸淫，或大部分头皮毛发受累，患处皮肤红肿，痂厚;舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：祛风除湿，杀虫止痒。

　　方药：苦参汤加减。

　　【该题针对“癣”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黄癣：皮损为以毛发为中心的黄癣痂，伴鼠尿味。

　　【该题针对“癣”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癣好发于儿童，初起毛发根部出现红色丘疹或脓疱，干后形成黄痂，逐渐增厚扩大，形成碟形黄癣痂，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿。

　　【该题针对“癣”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癣的治疗：抗菌疗法 常用药物有灰黄霉素和酮康唑。

　　局部治疗：常用药物有2.5%～5%碘酊、10%硫黄软膏、复方苯甲酸软膏、硝酸咪康唑霜剂及洗剂等。

　　【该题针对“癣”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者为带状疱疹之肝经郁热证。

　　证候：皮疹潮红，疱壁紧张，灼热刺痛;伴口苦咽干，心烦易怒，大便干，小便黄;舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清泻肝火，解毒止痛。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　【该题针对“带状疱疹”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 带状疱疹以皮疹为簇集性、呈带状排列、单侧分布及神经痛为特点。

　　【该题针对“带状疱疹”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 带状疱疹好发于春秋季节，多见于青壮年，小儿少见。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者为尖锐湿疣湿毒下注证。

　　证候：外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物，色灰或褐或淡红，质软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭;伴小便黄或不畅;苔黄腻，脉滑或弦数。

　　治法：利湿化浊，清热解毒。

　　方药：萆薢化毒汤加黄柏、土茯苓、大青叶。

　　【该题针对“尖锐湿疣”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者可考虑为淋病-阴虚毒恋证(慢性淋病)。

　　证候：小便不畅、短涩，淋沥不尽，女性带下多，或尿道口见少许黏液，酒后或疲劳易复发;腰酸腿软，五心烦热，食少纳差;舌红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴降火，利湿袪浊。

　　方药：知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢等。

　　【该题针对“淋病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者为白癜风气血不和证。

　　证候：发病时期长短不一，多在半年至3年左右，皮损白斑光亮，好发于头面、颈及四肢或泛发全身，起病快，发展亦快，常扩散为一片，皮损无自觉症状或微痒;舌质淡红，苔薄白，脉细滑。

　　治法：调和气血，消风通络。

　　方药：柴胡疏肝散加减。

　　【该题针对“白癜风”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白癜风：根据脱色斑为后天性，呈乳白色，周边有色素沉着带，无自觉症状，可诊断本病。

　　【该题针对“白癜风”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 瘀滞肌肤证的证候：一般病程较长，反复发作，多年不愈，皮损肥厚浸润，颜色暗红，鳞屑较厚，有的呈蛎壳状;或伴关节活动不利;舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。

　　治法：活血化瘀，祛风润燥。

　　方药：桃红四物汤加减。

　　【该题针对“银屑病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者的症状表现可以推断出患者属于皮肤瘙痒症中的血虚肝旺证，所以本题选择当归饮子加减。

　　血虚肝旺证的证候：老年人为多见，病程较长，皮肤干燥，抓破后血痕累累;伴头晕眼花，失眠多梦;舌红苔薄，脉细数或弦数。

　　治法：养血润燥，祛风止痒。

　　方药：当归饮子加减。

　　【该题针对“皮肤瘙痒症”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血虚风燥证的证候：病程久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚;伴口干不欲饮、纳差、腹胀;舌质淡，苔白，脉弦细。

　　治法：养血润肤，祛风止痒。

　　方药：当归饮子加减。

　　【该题针对“湿疹”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝肾亏损证的证候：见于三期梅毒脊髓痨者。患病可达数十年之久，逐渐两足瘫痪或痿弱不行，肌肤麻木或虫行作痒，筋骨窜痛;腰膝酸软，小便困难;舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

　　治法：滋补肝肾，填髓息风。

　　方药：地黄饮子加减。

　　【该题针对“梅毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心肾亏虚证的证候：见于心血管梅毒患者。症见心慌气短，神疲乏力，下肢浮肿，唇甲青紫，腰膝酸软，动则气喘;舌质淡有齿痕，苔薄白而润，脉沉弱或结代。

　　治法：养心补肾，祛瘀通阳。

　　方药：苓桂术甘汤加减。

　　【该题针对“梅毒”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血热蕴毒证的证候：多见于二期梅毒。周身起杨梅疮，色如玫瑰，不痛不痒，或见丘疹、脓疱、鳞屑;兼见口干咽燥，口舌生疮，大便秘结;舌质红绛，苔薄黄或少苔，脉细滑或细数。

　　治法：凉血解毒，泻热散瘀。

　　方药：清营汤合桃红四物汤加减。

　　【该题针对“梅毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 毒结筋骨证的证候：见于杨梅结毒。患病日久，在四肢、头面、鼻咽部出现树胶肿，伴关节、骨骼作痛，行走不便，肌肉消瘦，疼痛夜甚;舌质暗，苔薄白或灰或黄，脉沉细涩。

　　治法：活血解毒，通络止痛。

　　方药：五虎汤加减。

　　【该题针对“梅毒”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一期梅毒主要表现为疳疮(硬下疳)。

　　【该题针对“梅毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二期梅毒主要表现为杨梅疮。

　　【该题针对“梅毒”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风热血燥证的证候：皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜、点状出血，有同形反应，伴瘙痒;心烦，口渴，大便干，尿黄;舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。

　　治法：清热凉血，祛风润燥。

　　方药：凉血地黄汤加减。

　　【该题针对“银屑病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血虚风燥证的证候：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，皮肤干燥;伴头晕眼花，面色白，口干，便干;舌淡红，苔薄白，脉细缓。

　　治法：养血和血，祛风润燥。

　　方药：当归饮子加减。

　　【该题针对“银屑病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风热血热证的证候：皮肤瘙痒剧烈，遇热更甚，皮肤抓破后有血痂;伴心烦，口渴，尿黄，便秘;舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热，凉血止痒。

　　方药：消风散合四物汤加减。

　　【该题针对“皮肤瘙痒症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿热蕴结证的证候：瘙痒不止，抓破后脂水淋漓;伴口干口苦，胸胁闷胀，小便黄赤，大便秘结;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　【该题针对“皮肤瘙痒症”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 湿热浸淫证的证候：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，抓破渗液流脂水;伴身热，心烦，口渴，大便干，尿短赤;舌质红，苔黄或黄腻，脉滑或数。

　　治法：清热利湿。

　　方药：萆薢渗湿汤合三妙丸加减。

　　【该题针对“湿疹”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾虚湿蕴证的证候：发病缓慢，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑;伴有纳少，腹胀便溏;舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。

　　治法：健脾利湿。

　　方药：除湿胃苓汤加减。

　　【该题针对“湿疹”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黄癣好发于儿童。

　　【该题针对“癣”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 白癣多发于学龄前儿童。

　　【该题针对“癣”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 黑点癣多见于学龄儿童。

　　【该题针对“癣”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾虚湿蕴证的证候：皮损色淡，疱壁松弛，破后糜烂、渗出，疼痛轻;口不渴，食少腹胀，大便时溏;舌质淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。

　　治法：健脾利湿，清热解毒。

　　方药：除湿胃苓汤加减。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气滞血瘀证的证候：皮疹大部分消退，但疼痛不止或隐痛绵绵;坐卧不安，夜寐不宁;舌质紫暗，苔白，脉弦细或涩。

　　治法：理气活血，通络止痛。

　　方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

　　【该题针对“带状疱疹”知识点进行考核】

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