2019中西医结合执业医师外科学试题：第九单元_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 气性坏疽应用抗生素，首选青霉素。

　　【该题针对“特异性感染”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痈、疖、脓肿、丹毒都属局部化脓性感染;气性坏疽属特异性感染。

　　【该题针对“特异性感染”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该症状为虚陷证。

　　证候：局部肿势已退，疮口腐肉已尽，而脓水稀薄色灰，或偶带绿色，新肉不生，状如镜面，光白板亮，不知疼痛;全身热不退，形神委顿，纳食日减，或有腹痛便泻，自汗肢冷，气息短促;舌淡，苔薄白或无苔，脉沉细或虚大无力。

　　治法：温补脾肾。

　　方药：附子理中汤加减。

　　【该题针对“全身性感染”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 疔疮走黄证：在原发病灶的基础上突然疮顶陷黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散，皮色暗红;并伴有寒战高热，头痛，烦躁不安;舌质红绛，苔黄燥，脉洪数。

　　【该题针对“全身性感染”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腋痈证候：初起腋下可触及肿块，皮色不变，灼热疼痛，同时上肢活动不利;伴有恶寒发热，纳呆;舌红，苔薄白，脉滑数。

　　治法：清肝解郁，消肿化毒。

　　方药：柴胡清肝汤加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 深部脓肿则红肿和波动感不明显，但局部疼痛、水肿、有压痛，患处可发生功能障碍，穿刺有脓。

　　【该题针对“局部化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 暑疖的证候：初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛，根脚很浅，范围局限，直径多在3cm左右。舌苔黄，脉数。

　　治法：清热利湿解毒。

　　方药：清暑汤加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蝼蛄疖的证候：疮形肿势虽小，但根脚坚硬，未破如蟮拱头。

　　治法：补益气血，托毒生肌。

　　方药：托里消毒散加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丹毒好发部位为下肢和头面部。

　　【该题针对“局部化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎火胎毒证的证候：脐腹部开始皮肤鲜红，向外游走遍体，压之减退，放手又显，表面紧张光亮，摸之灼手，肿胀触痛;兼有发热;舌红，苔黄，脉数。

　　治法：凉营清热解毒。

　　方药：犀角地黄汤加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毒邪内攻证的证候：红肿迅速蔓延;伴壮热神昏，谵语烦躁，头痛，恶心呕吐，便秘溲赤;舌红绛，苔黄，脉洪数。

　　治法：凉营泻火解毒。

　　方药：清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丹毒起病急，病人常有头痛、畏寒、发热等全身症状。局部表现呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起。

　　【该题针对“局部化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丹毒即为网状淋巴管炎。

　　【该题针对“局部化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 管状淋巴管炎常见于四肢，尤以下肢多见。

　　【该题针对“局部化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颈痈证候：多发于项部两侧的颌下。初起结块形如鸡卵，皮色不变，肿胀、灼热、疼痛。逐渐漫肿坚实;伴有寒热、头痛、项强;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：散风清热，化痰消肿。

　　方药：牛蒡解肌汤加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据患者的创伤史以及症状，尤其是捻发音，首先考虑该患者为气性坏疽。

　　【该题针对“特异性感染”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者为气性坏疽，抗生素首选青霉素。

　　【该题针对“特异性感染”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腋痈的证候：初起腋下可触及肿块，皮色不变，灼热疼痛，同时上肢活动不利;伴有恶寒发热，纳呆;舌红，苔薄白，脉滑数

　　治法：清肝解郁，消肿化毒。

　　方药：柴胡清肝汤加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 浅表脓肿可见局部隆起，红肿热痛明显，压之剧痛，有波动感。

　　【该题针对“局部化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合患者的面部症状可以考虑该患者为疖。疖初起毛囊处有红、肿、热、痛的小结节，逐渐肿大并隆起，数天后中央部组织坏死，出现脓栓。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结合患者的症状，考虑该患者为痈。痈早期在局部呈片状稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清。随后中央形成多个脓栓，破溃后呈蜂窝眼状。常有局部淋巴结肿大、疼痛。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热毒蕴结证的证候：初起局部起一肿块，上有粟粒状脓头，肿块渐向周围扩大，脓头增多，色红灼热疼痛;舌红，苔黄，脉滑数。

　　治法：和营托毒，清热利湿。

　　方药：仙方活命饮加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性蜂窝织炎发生部位浅者红、肿、热、痛等局部症状明显，范围扩大迅速，进而中心坏死、化脓，出现波动感。部位深者局部红肿不明显，但局部水肿、压痛明显，并伴有全身症状。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丹毒的临床表现：好发部位为下肢和头面部。起病急，病人常有头痛、畏寒、发热等全身症状。局部表现呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起。手指轻压可使红色消退，松压后很快又恢复鲜红色。红肿向四周扩展时，中央红色逐渐消退、脱屑，转为棕黄色。红肿区有时有水疱形成，局部有烧灼样疼痛。常伴有附近淋巴结肿大、疼痛。病人常有头痛、畏寒、发热等全身症状。

　　【该题针对“局部化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 气性坏疽之湿热火盛，燔灼营血证。

　　证候：起病急骤，患肢沉重、灼热、肿胀、剧痛，皮色暗红，按之凹陷，良久不起;皮肤可见水疱，中央皮肉腐烂，四周紫黑色，迅速腐烂，疮形略带凹陷，溃后流出脓液稀薄如水、恶臭，并混以气泡，轻压周围组织有捻发音;全身伴有高热、烦渴、纳差、呕恶、神昏、溲赤;舌红绛，苔黄燥，脉洪数。

　　治法：清火利湿，凉血解毒。

　　方药：黄连解毒汤、犀角地黄汤合三妙丸。

　　【该题针对“特异性感染”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气性坏疽之气血不足，心脾两虚证。

　　证候：腐肉大片脱落，疮口日见扩大，疮面色淡，收口缓慢;伴神疲乏力，纳差;舌淡、脉细。

　　治法：益气补血，养心健脾。

　　方药：八珍汤合归脾汤。

　　【该题针对“特异性感染”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 火陷证的证候：局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热疼痛;伴有壮热口渴，便秘溲赤，烦躁不安，甚者神昏谵语、发痉;舌质红绛，苔黄燥或黄腻，脉洪数或滑数。

　　治法：凉血解毒，泄热养阴，清心开窍。

　　方药：清营汤加减。

　　【该题针对“全身性感染”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 干陷证的证候：局部脓腐不透，疮口中央糜烂，脓少而薄，疮色灰暗，肿势平塌，散漫不聚，胀闷或微痛不甚;全身发热或恶寒，神疲纳少，自汗，胁痛，神昏谵语，气息短促;舌质淡红，脉虚数;或体温反而不高，肢冷，大便溏薄，小便频数;舌质淡，苔灰腻，脉沉细。

　　治法：补养气血，托毒透邪，佐以清心安神。

　　方药：托里消毒散加减。

　　【该题针对“全身性感染”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发是指皮下筋膜下蜂窝组织急性炎症。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 红丝疔多发于下肢小腿部，先有足部疔或足癣感染，上延红丝，常伴有发热，头痛，行动不便;局部肿胀、压痛;重者畏寒，纳呆;舌红，苔黄腻，脉数。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正虚邪恋证的证候：一处肿块渐退，他处肿块又起;兼有壮热不退，身体消瘦，面色无华;舌红，苔薄腻，脉虚数。

　　治法：益气补血，清热托毒。

　　方药：托里透毒散加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 余毒流注证的证候：起病急，初起一处或数处肌肉疼痛，漫肿色白，逐渐肿胀、疼痛，可触及肿物;兼有恶寒发热，口渴，大便秘结，小便短赤;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，凉血通络。

　　方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 蝼蛄疖的证候：疮形肿势虽小，但根脚坚硬，未破如蟮拱头。

　　治法：补益气血，托毒生肌。

　　方药：托里消毒散加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 疖病的证候：好发于项后、背部、臀部等处，疖数个到数十个，反复发作，缠绵经年不愈。阴虚者兼有口渴唇燥，舌红，苔薄，脉细数;脾虚者兼有面色萎黄，纳少便溏，舌淡或有齿痕，苔薄，脉濡。

　　治法：祛风清热利湿。

　　方药：防风通圣散加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴虚火盛证的证候：局部疮形平塌、根盘散漫，疮色紫滞，不易化脓腐脱，溃出脓水稀少或带血水，疼痛剧烈;伴有高热，唇燥咽干，纳呆，大便秘结，小便短赤;舌红，苔黄，脉细数。

　　治法：滋阴生津，清热托毒。

　　方药：竹叶黄芪汤加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气血两虚证的证候：局部疮形平塌散漫，疮色晦暗，化脓迟缓，腐肉难脱，脓水清稀，闷肿胀痛，疮口易成空壳;兼有发热，精神不振，面色苍白;舌淡，苔白腻，脉数无力。

　　治法：调补气血。

　　方药：十全大补汤加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 锁喉痈的证候：初起喉结处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛;经2～3天后，肿势可延及腮颊，下至前胸;伴有壮热口渴，头痛项强，大便燥结，小便短赤;苔黄腻，舌红绛，脉弦滑数或洪数。

　　治法：散风清热，化痰解毒。

　　方药：普济消毒饮加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腓发的证候：见于下肢，患部初起胀痛不舒，活动受限，继而皮肤掀红，边界不清，中间略紫，高肿疼痛;伴有恶寒发热，纳呆，便干，溲赤;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，和营利湿。

　　方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 手发背的证候：初起手背漫肿，边界不清，胀痛不舒;或有怕冷、发热;舌红，苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒和营。

　　方药：仙方活命饮加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 足发背的证候：初起足背红肿灼热疼痛，肿势弥漫，边界不清，影响活动。舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热解毒，和营利湿。

　　方药：仙方活命饮合萆薢渗湿汤加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风热化火证的证候：从鼻部开始波及头部者，症见壮热气急，口干舌燥，咽喉不利;凡从耳项两侧延及头面者，症见寒热往来，口苦咽干，舌红苔黄腻;抱头火丹症见头面红肿，发热恶寒，舌红，苔薄黄，脉滑数。

　　治法：散风清火解毒。

　　方药：普济消毒饮。

　　【该题针对“局部化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿热化火证的证候：下肢小腿处红热肿胀，痛如火燎，表面光亮;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：利湿清热解毒。

　　方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝胆湿热证的证候：发于腰胯胁下，大片鲜红，红肿蔓延，摸之灼手，肿胀触痛;舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清肝泻热利湿。

　　方药：龙胆泻肝汤或柴胡清肝汤加减。

　　【该题针对“局部化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 疖初起毛囊处有红、肿、热、痛的小结节，逐渐肿大并隆起，数天后中央部组织坏死，出现脓栓。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性蜂窝织炎发生部位浅者红、肿、热、痛等局部症状明显，范围扩大迅速，进而中心坏死、化脓，出现波动感。

　　【该题针对“局部化脓性感染-疖和疖病、痈、急性蜂窝组织炎”知识点进行考核】

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