2019中西医结合执业医师外科学试题：第三单元_第2页

　　二、B

　　1、A.黏膜表面麻醉

　　B.局部浸润麻醉

　　C.区域阻滞麻醉

　　D.神经阻滞麻醉

　　E.硬膜外麻醉

　　<1> 、适用于各类中小型手术的麻醉是

　　A B C D E

　　<2> 、适用于颈、胸壁、上下肢、腹部和肛门会阴区各部位的手术麻醉是

　　A B C D E

　　2、A.黏膜表面麻醉

　　B.局部浸润麻醉

　　C.区域阻滞麻醉

　　D.神经阻滞麻醉

　　E.以上均非

　　<3> 、常用于眼、鼻腔、咽喉、气管及尿道等部位的表浅手术的麻醉方法是

　　A B C D E

　　<4> 、适用于皮下小囊肿摘除的麻醉方法是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常用气管内插管方法：

　　(1)按插管途径可分为口腔插管、鼻腔插管与气管造口插管。

　　(2)按插管前麻醉方法可分为诱导插管、半清醒插管及清醒插管。

　　(3)按是否需完全显露声门可分为明视插管和盲探插管。

　　【该题针对“气管内插管与拔管术”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气管内插管的拔管指征：

　　(1)病人完全清醒，呼之有明确反应。

　　(2)呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复。

　　(3)吞咽反射、咳嗽反射恢复。

　　(4)循环功能良好，血氧饱和度正常。

　　【该题针对“气管内插管与拔管术”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气管内插管的适应证：

　　(1)颌面、颈部、五官等需全麻大手术。

　　(2)开胸手术，需要肌肉松弛而使用肌肉松弛剂的上腹部或其他部位手术。

　　(3)急性消化道梗阻或急症饱食病人的手术。

　　(4)颅脑外科全麻手术。

　　(5)异常体位的全麻手术。

　　(6)颈部巨大包块，纵隔肿瘤或极度肥胖病人的手术。

　　(7)手术区位于或接近上呼吸道的全麻手术。

　　(8)低温或控制性低血压手术。

　　(9)急救与复苏。

　　【该题针对“气管内插管与拔管术”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 麻醉并发喉痉挛：用面罩加压吸氧，必要时行环甲膜穿刺吸氧，严重时可静注琥珀酰胆碱50～100mg后施行气管内插管。

　　【该题针对“全身麻醉”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 麻醉并发血压下降时应吸氧，保持呼吸道通畅，在此基础上用麻黄素15～30mg静注或肌注升压等。

　　【该题针对“全身麻醉”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 非吸入麻醉中包括静脉麻醉、肌肉注射麻醉和直肠灌注麻醉等，临床上主要施用静脉麻醉。

　　【该题针对“全身麻醉”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 低位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面在胸10。

　　【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面为胸6～8。

　　【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硬膜外麻醉禁忌证：

　　(1)严重休克或出血未能纠正者。

　　(2)穿刺部位有感染或全身严重感染者。

　　(3)中枢神经系统疾病。

　　(4)凝血机制障碍性疾病。

　　(5)低血压或严重高血压。

　　(6)慢性腰背痛或术前有头痛史。

　　(7)脊柱畸形或脊柱类风湿性关节炎。

　　(8)精神病而不能合作者。

　　【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛛网膜下腔麻醉的常见并发症包括：术后头痛，腰背痛，尿潴留，下肢瘫痪。

　　【该题针对“椎管内麻醉”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 局部麻醉方法有黏膜表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞麻醉，神经阻滞麻醉。吸入麻醉为全身麻醉的一种方法。

　　【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常用酯类局麻药有普鲁卡因、丁卡因等，酰胺类局麻药有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。

　　【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 局麻药内加肾上腺素的主要是为了延缓药物吸收，延长作用时间。

　　【该题针对“麻醉前准备与用药”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麻醉前ASA病情分级标准：

　　Ⅰ级全身情况良好，无脏器改变，估计耐受麻醉手术良好。

　　Ⅱ级轻微查体和/或化验有改变，但全身情况尚好，估计耐受麻醉手术仍好。

　　Ⅲ级生命体征、重要脏器功能有改变，但处于代偿范围，需重视术前准备工作。

　　Ⅳ级生命体征、重要脏器功能明显改变，处于代偿不全状态，麻醉手术有相当的危险。

　　Ⅴ级生命体征、重要脏器功能处于衰竭程度，不论麻醉手术与否都有严重生命危险。

　　【该题针对“麻醉前准备与用药”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻醉前1～2天应访视病人，获得有关病史、体检和精神状态资料;让病人了解有关的麻醉问题，解除病人的焦虑心理。

　　【该题针对“麻醉前准备与用药”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻醉前1～2天应访视病人，获得有关病史、体检和精神状态资料;让病人了解有关的麻醉问题，解除病人的焦虑心理。

　　【该题针对“麻醉前准备与用药”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻醉方法的分类包括：全身麻醉，局部麻醉，椎管内麻醉，针刺镇痛与辅助麻醉与复合麻醉。吸入麻醉为全身麻醉的一种具体方法。

　　【该题针对“麻醉-概述”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛛网膜下腔麻醉属局麻的一种，是将局部麻醉药注入椎管内使部分脊神经被阻滞，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉。

　　【该题针对“麻醉-概述”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 局部浸润麻醉适用于各类中小型手术。

　　【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硬膜外麻醉适于颈、胸壁、上肢、下肢、腹部和肛门会阴区各部位的手术，亦适用于颈椎病、腰背痛及腿痛等急、慢性疼痛的治疗。

　　【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黏膜表面麻醉：用渗透性强的局麻药与黏膜接触，产生黏膜痛觉消失的方法称为黏膜表面麻醉，亦称为黏膜麻醉。常用于眼、鼻腔、咽喉、气管及尿道等部位的表浅手术或内镜检查术。

　　【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 区域阻滞麻醉：在手术部位的周围和基底部浸润局麻药，以阻滞进入手术区域的神经支和神经末梢，称区域阻滞麻醉。本法最适用于皮下小囊肿摘除，浅表小肿块活检，舌、阴茎或带蒂肿块等手术和乳腺手术。

　　【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】

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