2018中西医执业医师考试机考模拟卷（二） _第6页

　　101、 患儿，12岁，西医诊断为肾病综合征。症见：全身明显浮肿，皮肤光亮，按之凹陷不起，腹胀水鼓，水聚肠间，辘辘有声，小便短少，胸闷气短，舌暗，苔白腻，脉沉。其中医辨证为

　　A、水湿证

　　B、湿浊证

　　C、湿热证

　　D、脾肾阳虚证

　　E、肺脾气虚证

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾病综合征之水湿证

　　证候：全身浮肿，肿甚者皮肤光亮，可伴见腹胀水臌，水聚肠间，辘辘有声，或见胸闷气短，心下痞满，甚有喘咳，小便短少，脉沉。

　　治法：一般从主证治法。伴水臌、悬饮者可短期采用补气健脾、逐水消肿法。

　　方药：防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减。

　　故此题的最佳选项为A。

　　102、 患儿，8岁。因浮肿3天入院，现症见小便量少色赤，烦热口渴，头身困重，实验室检查：尿蛋白(+)，红细胞20个/HP，舌质红，苔黄腻，脉滑数。西医诊断为急性肾小球肾炎，其首选方剂是

　　A、五苓散

　　B、温胆汤

　　C、龙胆泻肝汤

　　D、麻黄连翘赤小豆汤

　　E、五味消毒饮合小蓟饮子

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎之湿热内侵证

　　证候：浮肿或轻或重，小便黄赤而少，甚者尿血，烦热口渴，头身困重，常有近期疮毒史，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，凉血止血。

　　方药：五味消毒饮合小蓟饮子加减。

　　103、 患儿，6岁，一侧腮肿大5天入院，现症见：壮热不退，头痛项强，嗜睡，伴有惊厥抽搐，舌质绛，舌苔黄，脉数。其治疗首选方为

　　A、黄连解毒汤

　　B、柴胡葛根汤

　　C、普济消毒饮

　　D、龙胆泻肝汤

　　E、清瘟败毒饮

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此患者为流行性腮腺炎之邪陷心肝证。治疗方药首选清瘟败毒饮。

　　104、 患儿，6岁，症见：干咳无痰，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热、手足心热，舌红，少苔，脉细数。其治疗方剂选用

　　A、三拗汤

　　B、桑菊饮

　　C、二陈汤

　　D、六君子汤

　　E、沙参麦冬汤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据患儿的表现，此为咳嗽之阴虚咳嗽证

　　证候：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。

　　治法：养阴润肺，兼清余热。

　　方药：沙参麦冬汤加减。

　　105、 患儿，6岁，腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按，面白少华，精神倦怠，手足不温，饮食减少，食后腹胀，大便稀溏，唇舌淡白，脉沉缓。其治宜

　　A、温中理脾，缓急止痛

　　B、消食导滞，行气止痛

　　C、温中散寒，理气止痛

　　D、消食导滞，理气止痛

　　E、温中健脾，行气止痛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹痛之脾胃虚寒证。

　　证候：腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按，面白少华，精神倦怠，手足不温，乳食减少，或食后腹胀，大便稀溏，唇舌淡白，脉沉缓，或指纹淡红。

　　治法：温中理脾，缓急止痛。

　　106、 患儿，5岁。症见：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。诊断为小儿肺炎，其治法宜选用

　　A、养阴清肺，润肺止咳

　　B、补肺健脾，益气化痰

　　C、清热涤痰，开肺定喘

　　D、辛凉宣肺，清热化痰

　　E、温补心阳，救逆固脱

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿肺炎之肺脾气虚证

　　证候：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。

　　治法：补肺健脾，益气化痰。

　　方药：人参五味子汤加减。

　　107、 患儿，5岁。发热5天，壮热，体温40℃，汗出不畅，渴欲冷饮，目赤唇红，斑疹鲜红，偶有瘙痒，手足呈坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，杨梅舌，脉细数。西医诊断为皮肤黏膜淋巴结综合征，其中医治疗首选方剂为

　　A、清营汤

　　B、银翘散

　　C、白虎汤

　　D、竹叶石膏汤

　　E、沙参麦冬汤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征之气营两燔证

　　证候：壮热不已，汗出不畅，渴欲冷饮，目赤唇红，斑疹鲜红，偶有瘙痒，单侧或双侧颈部核肿大，坚硬触痛，表面不红，不化脓，手足呈坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，杨梅舌，指纹紫或脉细数。

　　治法：清热解毒，凉营化瘀。

　　方药：清营汤加减。

　　108、 患儿，6岁，2周前出现发热咳嗽，继而出现膝踝关节皮肤紫癜，关节肿胀灼痛，肢体活动受限，伴有腹痛，尿血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。西医诊断为过敏性紫癜，中医治疗宜首选方为

　　A、四妙散

　　B、银翘散

　　C、茜根散

　　D、犀角地黄汤

　　E、葛根黄芩黄连汤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 过敏性紫癜之湿热痹阻证

　　证候：皮肤紫癜多见于关节周围，尤以膝踝关节为主，关节肿胀灼痛，影响肢体活动，偶见腹痛、尿血，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

　　治法：清热利湿，通络止痛。

　　方药：四妙散加味。

　　109、 患儿，9岁。哮喘病史3年。1天前出现发热，鼻流浊涕，今日突然咳喘哮鸣，痰稠色黄，咳喘哮鸣，声高息涌，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥，舌苔薄黄，脉滑数。治疗首选方剂是

　　A、清气化痰丸

　　B、银翘散合礞石滚痰丸

　　C、射干麻黄汤合都气丸

　　D、麻杏石甘汤或定喘汤

　　E、小青龙汤合三子养亲汤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管哮喘之热性哮喘

　　证候：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。

　　治法：清热化痰，止咳定喘。

　　方药：麻杏石甘汤或定喘汤加减。

　　110、 患儿， 3岁。发热有汗，鼻塞流涕，咽部充血，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮弦，兼见惊惕哭闹，睡卧不宁。其诊断是

　　A、感冒夹惊

　　B、感冒夹痰

　　C、风寒感冒

　　D、风热感冒

　　E、感冒夹食滞

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感冒夹惊证候：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽风，舌质红，脉浮弦。

　　111、 足月女婴，出生后10小时即出现身黄、目黄、颜色鲜明，哭闹不安、不欲吮乳，尿黄，稍伴发热，舌质红，舌苔黄腻，指纹紫滞。治疗方剂首选的是

　　A、茵陈蒿汤

　　B、黄连解毒汤

　　C、茵陈理中汤

　　D、羚角钩藤汤

　　E、血府逐瘀汤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黄疸之湿热熏蒸证

　　证候：面目皮肤发黄，颜色鲜明，精神疲倦或烦躁啼哭，不欲吮乳，小便短黄，舌质红，舌苔黄腻。重者腹胀，呕吐，甚或神昏、抽搐。

　　治法：清热利湿退黄。

　　方药：茵陈蒿汤加味。

　　112、 患者，男，45岁。突发胃痛，呕吐，腹胀，腹泻。针灸治疗应首选

　　A、肾俞

　　B、关元

　　C、大椎

　　D、命门

　　E、足三里

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 关元益肾气、利下焦、回阳救逆，主治真阳不足，下焦虚寒，休克早期等;命门利腰脊、温肾阳、理血、清热，主治腰脊痛，带下，消渴等;大椎升阳、益气、退热、补虚，主治外感发热，虚汗，盗汗等;肾俞益肾气、利腰脊、聪耳目，主治虚劳腰痛，小便不利，耳鸣等;足三里调理脾胃、降逆利气，扶正培元，主治脾胃疾病。患者胃痛，呕吐，腹胀，腹泻，表现为脾胃疾患，故治疗应首选足三里。

　　113、 患者，女性，45岁。失眠2年，多梦少寐，入睡迟，易惊醒，多疑善惊，气短头晕，舌淡，脉弦细。治疗除选取主穴外，应加用的腧穴是

　　A、心俞、胆俞

　　B、心俞、肾俞

　　C、心俞、脾俞

　　D、肝俞、间使

　　E、脾俞、胃俞

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不寐之心胆气虚证，配心俞、胆俞。

　　114、 某患者，转移性右下腹疼痛，疼痛呈持续性，阵发性加剧，舌红，苔黄腻，脉洪数。针灸治疗应选用

　　A、阑尾

　　B、阿是穴

　　C、合谷

　　D、曲池

　　E、上巨虚

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上述表现属于阑尾炎。其中奇穴阑尾较之其他选项治疗阑尾炎更加有效。

　　115、 患者，女性，50岁。两膝关节红肿热痛，尤以右膝部为重，痛不可触，关节活动不利，并见身热，口渴，舌苔黄燥，脉滑数。治疗除主穴外，还应加

　　A、脾俞、气海

　　B、肾俞、合谷

　　C、脾俞、胃俞

　　D、大椎、曲池

　　E、肾俞、关元

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干辨证为痹症之热痹。大椎属督脉，为退热要穴，治一切热病;曲池属手阳明大肠经，亦可治疗各种热病。题干中患者除膝痛外并见热证之象，故除选用治疗膝痛的穴位外，配伍取用清热泻火的大椎、曲池。

　　116、 患者，女性，58岁。腰部隐隐作痛3年，下肢酸软乏力，腰冷，脉细。治疗除选取主穴外，应加用的腧穴是

　　A、肾俞、太溪

　　B、大杼、阳陵泉

　　C、合谷、三阴交

　　D、风府、足三里

　　E、足三里、气海

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本病属肾虚腰痛。肾虚腰痛配肾俞、太溪。

　　117、 患者，男性，45岁。自觉心慌，时息时作，健忘失眠。治疗应首选

　　A、太溪

　　B、合谷

　　C、三阴交

　　D、神门

　　E、足三里

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本患者所患病症归经为手少阴心经。神门穴属于心经，可宁心安神，主要治疗心与神志病证。三阴交穴的主要功能是健脾利湿兼调胃脾;足三里主治胃肠疾病、水湿病、癫狂等神志病，并为强壮保健要穴;太溪为足少阴肾经之输穴、原穴，可治疗咽喉肿痛、齿痛、耳聋、耳鸣等阴虚性五官病证，肾虚病证以及一些虚性肺部疾病;合谷为手阳明经原穴，主治五官诸疾、外感病证。

　　118、 治疗外感风寒，咽喉赤肿疼痛，吞咽困难，咽干，咳嗽的患者，应首选

　　A、鱼际

　　B、廉泉

　　C、内庭

　　D、合谷

　　E、太溪

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 合谷为手阳明经原穴，主治五官诸疾、外感病证;

　　鱼际为手太阴肺经之荥穴，可治疗咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证;

　　廉泉穴属任脉，可治疗中风失语、暴喑、吞咽困难、舌缓流涎、舌下肿痛、口舌生疮、喉痹等咽喉口舌病证;

　　内庭为足阳明胃经之荥穴，主治齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病症;

　　太溪为足少阴肾经之输穴、原穴，可治疗咽喉肿痛、齿痛、耳聋、耳鸣等阴虚性五官病证。