2018年中西医执业医师考试药理学题库：抗心律失常药

　　抗心律失常药

　　关于普萘洛尔抗心律失常作用的叙述，下列哪一项是错误的(　)

　　A.降低窦房结的自律性

　　B.阻断心脏的β受体

　　C.减慢房室传导

　　D.治疗量延长房室结的APD和ERP

　　E.治疗量延长浦氏纤维的APD和ERP

　　【正确答案】E

　　治疗窦性心动过速的首选药是(　)

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.普萘洛尔

　　D.苯妥英钠

　　E.索他洛尔

　　【正确答案】C

　　女性，38岁，患者曾有甲状腺功能亢进，内科治疗5年后症状消失。近几日因与丈夫吵架，夜不能寐。昨日起心慌、胸闷、不安。体检见心率160次/分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血。该病人抗心律失常宜选用(　)

　　A.苯妥英钠

　　B.利多卡因

　　C.普鲁卡因胺

　　D.胺碘酮

　　E.普萘洛尔

　　【正确答案】E

　　【解题思路】患者有甲状腺功能亢进病史，因情绪激动诱发心律不齐，心肌缺血。苯妥英钠、利多卡因、普鲁卡因胺主要用于室性心律失常。胺碘酮有效但可致甲状腺功能紊乱。普萘洛尔为β受体阻断剂，最适合交感神经兴奋引起的心律失常，也有抗心肌缺血及抗甲状腺作用。

　　女性，38岁，患者曾有甲状腺功能亢进，内科治疗5年后症状消失。近几日因与丈夫吵架，夜不能寐。昨日起心慌、胸闷、不安。体检见心率160次/分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血。该病人抗心律失常宜选用(　)

　　A.苯妥英钠

　　B.利多卡因

　　C.普鲁卡因胺

　　D.胺碘酮

　　E.普萘洛尔

　　【正确答案】E

　　【解题思路】患者有甲状腺功能亢进病史，因情绪激动诱发心律不齐，心肌缺血。苯妥英钠、利多卡因、普鲁卡因胺主要用于室性心律失常。胺碘酮有效但可致甲状腺功能紊乱。普萘洛尔为β受体阻断剂，最适合交感神经兴奋引起的心律失常，也有抗心肌缺血及抗甲状腺作用。

　　关于普萘洛尔和维拉帕米的临床应用，下列哪种叙述是错误的(　)

　　A.均可用于治疗心绞痛

　　B.均可用于治疗室上性心动过速

　　C.均可用于治疗高血压

　　D.均禁用于心房纤颤的患者

　　E.均禁用于有传导阻滞的患者

　　【正确答案】D

　　治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是(　)

　　A.维拉帕米

　　B.奎尼丁

　　C.苯妥英钠

　　D.普鲁卡因胺

　　E.利多卡因

　　【正确答案】A

　　【答案解析】首选

　　治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是(　)

　　A.维拉帕米

　　B.奎尼丁

　　C.苯妥英钠

　　D.普鲁卡因胺

　　E.利多卡因

　　【正确答案】A

　　【答案解析】首选

　　治疗地高辛引起的室性早搏(期前收缩)的首选药是(　)

　　A.奎尼丁　　　B.苯妥英钠

　　C.利多卡因　　D.胺碘酮

　　E.普鲁卡因胺

　　【正确答案】B

　　【答案解析】强心苷中毒引起的室性心律失常首选苯妥英钠。

　　对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用(　)

　　A.阿托品　　B.异丙肾上腺素

　　C.苯妥英钠　D.肾上腺素

　　E.氯化钾

　　【正确答案】A

　　【答案解析】强心苷中毒引起的窦缓和传导阻滞首选阿托品。

　　对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用(　)

　　A.阿托品　　B.异丙肾上腺素

　　C.苯妥英钠　D.肾上腺素

　　E.氯化钾

　　【正确答案】A

　　【答案解析】强心苷中毒引起的窦缓和传导阻滞首选阿托品。

　　关于胺碘酮描述，正确的是(　)

　　A.只对室上性心动过速有效

　　B.只对室性心动过速有效

　　C.对室上性和室性心动过速都有效

　　D.特异性针对房颤有效

　　E.特异性针对房室传导阻滞有效

　　【正确答案】C

　　通过阻断钠离子通道的抗心律失常药是(　)

　　A.利多卡因

　　B.维拉帕米

　　C.普萘洛尔

　　D.阿托品

　　E.地高辛

　　【正确答案】A

　　【抗心律失常药物的分类及常用药】

　　1.Ⅰ类——钠通道阻滞药

　　ⅠA类：适度阻滞钠通道，如奎尼丁，普鲁卡因胺

　　ⅠB类：轻度阻滞钠通道，如利多卡因，苯妥英钠

　　ⅠC类：明显阻滞钠通道，如普罗帕酮，氟卡尼

　　2.Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔等。

　　3.Ⅲ类——延长动作电位时程药：胺碘酮。

　　4.Ⅳ类——钙通道阻滞药：维拉帕米等。

　　利多卡因主要应用于治疗(　)

　　A.心房纤颤

　　B.心房扑动

　　C.室性心律失常

　　D.室上性心动过速

　　E.房室传导阻滞

　　【正确答案】C

　　治疗急性心肌梗死所致室性心动过速的首选药物是(　)

　　A.奎尼丁

　　B.胺碘酮

　　C.美托洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.利多卡因

　　【正确答案】E

　　治疗急性心肌梗死所致室性心动过速的首选药物是(　)

　　A.奎尼丁

　　B.胺碘酮

　　C.美托洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.利多卡因

　　【正确答案】E

　　阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗(　)

　　A.维拉帕米

　　B.利多卡因

　　C.普鲁卡因胺

　　D.奎尼丁

　　E.普萘洛尔

　　【正确答案】A

　　B1型题：

　　A.维拉帕米　　　B.胺碘酮

　　C.利多卡因　　　D.普萘洛尔

　　E.普罗帕酮

　　1.具有广谱抗心律失常作用(　)

　　【正确答案】B

　　2.阵发性室上性心动过速首选(　)

　　【正确答案】A

　　2.阵发性室上性心动过速首选(　)

　　【正确答案】A

　　B1型题：

　　A.奎尼丁　　　　B.普萘洛尔

　　C.利多卡因　　　D.胺碘酮　　E.维拉帕米

　　1.适度阻断钠离子通道的抗心律失常药物是(　)

　　【正确答案】A

　　2.阻断钙离子通道的抗心律失常药物是(　)

　　【正确答案】E

　　3.阻断β受体的抗心律失常药物是(　)

　　【正确答案】B

　　4.轻度阻断钠离子通道的抗心律失常药物是(　)

　　【正确答案】C

　　2.阻断钙离子通道的抗心律失常药物是(　)

　　【正确答案】E

　　3.阻断β受体的抗心律失常药物是(　)

　　【正确答案】B

　　4.轻度阻断钠离子通道的抗心律失常药物是(　)

　　【正确答案】C