2018年中西医执业医师考试内科学练习题：第七单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　类风湿关节炎80%发生于35～50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　类风湿关节炎关节外表现中，心脏相关病变为：心包炎、心肌炎和心内膜炎。不涉及心脏瓣膜病变。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　类风湿关节炎治疗药物：

　　(1)非甾体抗炎药

　　(2)改善病情的抗风湿药及免疫抑制剂

　　(3)糖皮质激素

　　(4)植物药制剂，如：雷公藤多苷。

　　(5)生物制剂

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　疼痛是类风湿关节炎出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　类风湿关节炎疼痛的特点：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗风湿药物，起效缓慢，对疼痛的缓解作用较差，但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　X线摄片，对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期均很重要。首选双手指及腕关节摄片检查。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗双链DNA抗体滴度高，常提示有肾损害。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　系统性红斑狼疮其发病与遗传因素、内分泌因素和环境因素有关。

　　1.遗传因素　SLE是多基因病，基因与临床亚型及自身抗体有一定相关性。

　　2.环境因素　主要有紫外线、药物、化学试剂、微生物病原体等，可诱发本病。

　　3.内分泌　雌激素水平升高等。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　关节功能障碍分为4级：①Ⅰ级：能照常进行日常生活和工作;②Ⅱ级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限;③Ⅲ级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动;④Ⅳ级：生活不能自理。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　类风湿因子(RF)，常规检测为IgM型，阳性率约70%～80%，且其滴度与疾病的活动性和严重性成正比。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　抗角蛋白抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的特异性，有助于早期诊断。但敏感性不如类风湿因子。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　系统性红斑狼疮特征性的改变为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　50%～70%的系统性红斑狼疮患者会出现临床肾脏受累，肾衰竭是系统性红斑狼疮的主要死亡原因之一。