2018中西医执业医师考试西医内科学试题（十一）

　　选择题

　　1.下列哪项是尿崩症最常见的病因?

　　A. 特发性

　　B.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤

　　C.严重脑外伤

　　D.遗传性

　　E. 脑部感染性疾病

　　标答B

　　2. 女性，40岁。口渴、多饮、多尿，每日尿量6L，尿比重1.002，尿糖、尿蛋白、尿细胞阴性。该病人最有可能是下列哪项疾病?

　　A.糖尿病

　　B.尿崩症

　　C.慢性肾炎

　　D.醛固酮增多症

　　E.肾盂肾炎

　　标答B

　　3. 女性，32岁。口渴、多饮、多尿，每日尿量7L，尿比重1.008，禁水8h后，尿比重1.025，尿渗透压900mOsm/L.该病人可排除下列哪种疾病?

　　A.糖尿病

　　B.尿崩症

　　C.急性肾炎

　　D.精神性烦渴

　　E.慢性肾盂肾炎

　　标答C

　　4. 男性，34岁。口渴、多饮、多尿，每日尿量6-8L，尿比重1.005，禁水10h后，尿比重1.008，尿渗透压185mOsm/L.注射加压素5U后2h尿比重1.023，尿渗透压350mOsm/L.该病人诊断为：

　　A.部分性中枢性尿崩症

　　B.肾性尿崩症

　　C. 完全性中枢性尿崩症

　　D.精神性烦渴

　　E.慢性肾盂肾炎

　　标答C

　　5. 女性，44岁。口渴、多饮、多尿，尿比重低，确诊中枢性尿崩症，该病人进一步需做下列哪项处理：

　　A.OGTT

　　B.BUN,Cr

　　C.蝶鞍CT或MRI等检38查、视野检查

　　D.尿蛋白定量

　　E.肾动脉造影

　　标答C

　　6. 女性，47岁。口渴、多饮、多尿，尿比重1.000，禁水10h后，尿比重1.008，尿渗透压160mOsm/L.注射加压素5U后2h尿比重1.003，尿渗透压180mOsm/L.该病人诊断为：

　　A.部分性中枢性尿崩症

　　B.肾性尿崩症

　　C. 完全性中枢性尿崩症

　　D.精神性烦渴

　　E.慢性肾盂肾炎

　　标答B

　　7.下列哪项不是尿崩症的临床特点?

　　A.尿量10L/d

　　B.尿渗透压《血浆渗透压

　　C.加压素治疗有明显效果

　　D.尿比重1.022

　　E.禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加

　　标答D

　　8.尿崩症患者.在下列实验室检查中，哪项最不可能出现?

　　A.尿比重大于1.020

　　B.血浆渗透压增高

　　C.尿渗透压下降

　　D.血清PRL上升

　　E.ADH降低

　　标答A

　　9.下列哪项检查不支持肾性尿崩症的诊断?

　　A.尿比重大于1.010

　　B.血浆渗透压增高

　　C. 尿渗透压《血浆渗透压

　　D. 尿量4L/d

　　E.ADH降低

　　标答E

　　问题10-12

　　女性，40岁。多饮、多尿2月。每日尿量5-7L，空腹4.5mmol/L,尿糖(-)，OGTT正常。

　　10.明确诊断需行下列哪项检查?

　　A.餐后2h血糖

　　B.尿比重

　　C.血渗透压

　　D.禁水-加压试验

　　E.尿渗透压

　　标答D

　　11.进行禁水-加压试验后，尿比重可达1.020，应考虑下列哪项诊断?

　　A.精神性烦渴

　　B.遗传性尿崩症

　　C.肾性尿崩症

　　D.继发性尿崩症

　　E.特发性尿崩症

　　标答A

　　12.确诊中枢性尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列哪项检查最没有帮助?

　　A.双肾B超

　　B.鞍区CT

　　C. 视野测定

　　D.ADH 测定

　　E.PRL测定

　　标答A

　　问题13-16

　　男性，38岁，口渴、多饮、多尿3个月。空腹尿比重偏低。

　　13.下列疾病可不予考虑的是：

　　A.完全性尿崩症

　　B.部分性尿崩症

　　C.肾性尿崩症

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.慢性肾炎、肾功能不全

　　标答E

　　14.为确诊病人有无尿崩症，下列试验首选:

　　A.禁水试验

　　B.测量每日尿总量

　　C.禁水-加压素试验

　　D. 测血浆渗透压

　　E.测尿渗透压

　　标答C

　　15.在鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素试验中，下列指标具鉴别诊断意义的是：

　　A.禁水后的尿渗透压测定

　　B.禁水后的尿比重

　　C.禁水后尿量减少程度

　　D.注射垂体加压后尿比重比禁水后最高比重增加的百分率

　　E.禁水后病人耐受的时间

　　标答D

　　16.下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?

　　A.氯磺丙尿

　　B.卡马西平

　　C.氯丙嗪

　　D.氢氯噻嗪

　　E.去氨加压素

　　标答C

　　问题17-20

　　女性，40岁，3个月前受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍夜间亦需大量饮水，每日饮水4-5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。病人常吞咽困难几乎不能咽下干粮，只能进食带水的食物。发病以来精神差，烦躁、消瘦、心悸、哆嗦，近两周出现头痛。

　　17.根据以上病史此病人最困难的疾病是：

　　A.糖尿病

　　B.尿崩症

　　C.食道梗阻

　　D.神经症

　　E.甲状腺功能亢进症

　　标答B

　　18.进一步应做哪项检查明确病因?

　　A.头颅CT或MRI

　　B.GAD65

　　C.糖耐量试验

　　D.T3、T4

　　E.TSH

　　标答A

　　19.病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体：血压90/60mmHg,口唇干燥，皮肤弹性差;未见颈抵抗。此时应首先考虑：

　　A.高渗性昏迷

　　B.糖尿病急性代谢并发症

　　C.感染中毒性休克

　　D.颅内压增高

　　E.脑卒中

　　标答A

　　20.此病人最合理的治疗为:

　　A.胰岛素注射

　　B.去氨加压素每日20ug

　　C.最小有效剂量的去氨加压素

　　D.限制饮水

　　E.限制钠盐

　　标答C